|
三衍道人医案  今天，我们来聊一聊带状疱疹，希望能一次把这个病说清楚。先从西医方面来了解一下吧。 带状疱疹，俗称“生蛇”、“蛇丹”、“缠腰龙”、或“蜘蛛疮”、“蛇盘疮”，是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的病毒感染性皮肤病。 该病毒有嗜神经性，常沿一侧感觉神经轴突转移到皮肤，引起带状疱疹。人群对带状疱疹病毒普遍易感，血清学证据显示，成人带状疱疹病毒感染率高达90%以上，大约1/3 的人在一生中会患带状疱疹。 年龄是引发带状疱疹最重要的危险因素。40岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。 其次，患有基础性疾病的人群：如患糖尿病、高血压、免疫性疾病等慢性疾病和免疫抑制治疗（化疗、激素治疗等）也是引发带状疱疹的重要因素。 再次，平时健康状态较差、免疫力低下的人群：如精神压力大，常劳累、休息睡眠不足、缺乏锻炼的人群，也容易引发带状疱疹。 带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症，其疼痛超过了女性分娩的疼痛，可达最高的十级疼痛。疼痛性质多样,常呈烧灼样、撕裂样、刀割样、针刺样、电击样等。约9%~34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛，30%~50%的带状疱疹后神经痛患者疼痛持续超过1年，部分甚至达10年或更长。  由于后遗症持续时间比较长，根据调查显示： 1、有45%患者情感受到中重度干扰，表现为焦虑、抑郁、注意力不集中等； 2、有60%患者曾经或经常有自杀想法； 3、有超过40%患者伴有中重度睡眠障碍及日常生活干扰； 4、有80%患者家属表示，照顾患者对其生活造成了中重度影响。 在临床上，西医一般是用抗病毒的药，比如阿昔洛韦、更昔洛韦等等，或者用干扰素。严重的就加上免疫抑制剂或者激素。 在临床上，很多中医医生的思维很容易放在症状上面，而不是关注疾病本身。特别是辨证论治，这是中医的特色，但是很多医生也容易陷入到辨证论治的牢笼中去，不能发散思维。“有是证、用是药”，这是我们很多中医专家、博士经常挂在嘴边的，这也是对的，但是也有其局限性。 那么，我们扶阳中医是怎么看待这个问题的呢？ 打个比方，一个肿瘤的患者，本身已经被包块、肿瘤折磨得身体虚弱，表现出来气虚阳虚的症状，这时候，如果我们用散结的药，患者的肿瘤逐渐缩小，体力逐步恢复，这时，散结节、活血化瘀就是他的补药。如果我们看到气虚，就给他用补气血，那些补药有可能会造成结节会进一步增大，最终患者的病情加重。 再拿今天我们要分享的带状疱疹，来打个比方。在急性发作的时候，我们用中药枢转病邪，内外分消，将痰火从大便清泄而下，可以很快治愈。 但是很多用了抗生素、免疫抑制剂甚至激素的患者，表面的疱疹虽然干瘪了，却把病毒压得更深了，这时候病毒会潜伏于身体内的神经根内，造成后遗症。 今天给大家分享一个《伤寒论》的经典方，叫柴胡桂枝干姜汤，很多人都想不到，这是一个治疗带状疱疹的方子。 柴胡桂枝干姜汤见于《伤寒论》第147条，原文为：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。” 其组成是：柴胡半斤、桂枝三两，干姜二两，瓜蒌根四两，黄芩三两，牡蛎二两，炙甘草二两 换算成现代剂量就是：柴胡120克、桂枝45克，干姜30克，瓜蒌根（天花粉）60克，黄芩45克，牡蛎30克，炙甘草30克 下面我们来看一个经典病案： 王某，女，61岁 主诉：带状疱疹后遗痛40 天。 现病史：带状疱疹后遗痛，左侧腰部为主，刚发作时在诊所打针输液、敷药后疱疹消失，但是一直遗留疼痛、发痒。饮食可，大便可。睡眠稍差。 体检：胆固醇8.05，血清铁蛋白225，尿潜血 。在桂某三甲医院吃中药1周，睡眠改善。但是疼痛如前。 舌脉：舌质暗红，舌底暗红，苔薄白，脉双寸弱，左关细紧，右关滑，双尺弱 处方如下： 柴胡 30g，黄芩 15克，桂枝尖 20g，炒白芍 30g，生牡蛎 60克，天花粉 30克，全瓜蒌 30g，薏苡仁 120g，红花 10克，生甘草 30g，土茯苓 45克，炙升麻 15g 7付，每日一付，水煎分三次服 服药后，症状改善，再服2周，基本没有疼痛。睡眠好。 三衍道人按： 1、柴胡桂枝干姜汤中，以桂枝、干姜温阳，促进已经潜伏的邪气外出。转出后，用柴胡、黄芩和解少阳，加天花粉、生牡蛎抗病毒。这是这组方子的原创思维。 2、我们再加上邹孟城老中医的经验方：“瓜蒌红花甘草汤”，用全瓜蒌抗病毒、将痰热邪气泻出来，其特点就是大便会变得粘马桶。红花活血化瘀走血分，甘草有类激素样作用。 3、炙升麻有车辐纹，枢转阴阳，使阳气易进易出，将邪气枢转出来。再用土茯苓、薏苡仁抗病毒专药。 总之，带状疱疹新发的，有阳气不足、免疫力下降，属于太阴少阴阳虚，其发作为少阳、阳明，表现为炎症、红肿热痛。若是用过西药后，邪气潜伏于厥阴筋膜之中，就是西医所谓的神经根。通过这样的描述，凡是学过扶阳中医的人，可以根据我的示范处方和总结，很快就能自拟处方，根治此病。 注意：方中药物的特殊剂量、配伍禁忌均为专业医生处方，专业药师严格煎煮，读者切不可自行抄录服用，笔者概不负责。 END…… |
|
|
