第279案：柴胡芍药枳实甘草汤合桂枝茯苓丸治臀部带状疱疹案

患者骆某某，女，38岁，陕西人，身高160厘米，体重55公斤，因劳累后右臀部疱疹疼痛三天，右大腿根、肛门周围亦出现疱疹，到医院检查诊断为带状疱疹，不愿服西药，2023-09-17填问诊单看诊。

系统收集问诊单信息如下：

处方：柴胡芍药枳实甘草汤原方1/3量合桂枝茯苓丸（疱疹色淡，去丹皮），7剂。

09-27反馈：带状疱疹已愈，想继续调治妇科病，予另施方治。（如下截图）。

【经典条文】桂林古本《伤寒杂病论》第597条：少阳病，气上逆，令胁下痛，甚则呕逆，此为胆气不降也，柴胡芍药枳实甘草汤主之。伤寒论第318条：少阴病，四逆，其人或欬或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。金匮要略20.2：妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。

按：患者四肢冰凉（四逆），大便干，易疲劳犯困，符合“少阴病，四逆”的特征；烦躁易怒，左胁痛，符合“令胁下痛，甚则呕逆，此为胆气不降也”，“柴胡芍药枳实甘草汤主之”；疱疹呈结节状隆起病变，其形似癥，合桂枝茯苓丸去其癥；疱疹色淡，去丹皮。综上处柴胡芍药枳实甘草汤合桂枝茯苓丸施治，病证与方药相应，故能取得良好疗效。

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作者简介：经方昆昆--周炳昆主治医师，云南大理宾川县人，目前供职于云南楚雄彝族自治州人民医院（三甲）康复医学科，2007年大理大学医学硕士研究生毕业参加工作，主要从事《伤寒杂病论》古中医经方的临床治疗学研究，曾到云南各县、乡、山村义诊患者5000余人次。近年来每年看诊患者2000余人次，积累了一定的临床实战经验。喜欢经方昆昆医案的朋友可以扫下方二维码添加微信申请进群交流。