坐骨神经痛

祝希鹏 2020-03-26

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是指沿坐骨神经分布区（臀，大腿后侧，小腿外侧，足部）内的疼痛，是常见的综合证，主要表现为放射性腰腿痛，常因咳嗽，弯腰，用力而加重，其病因分为原发性和继发性，坐骨神经痛，原发性与感染，受寒，损伤等有关，临床较少见，继发性为坐骨神经通路的邻近组织病变产生机械性压迫或黏连引起，如腰椎病，腰椎间盘脱出症，椎管狭窄，脊柱肿瘤，脊柱结核，骨盆内病变，脊髓蛛网膜病变，腰及臀部肌筋膜病变，本病属于祖国医学“痹症”，“腰痛"等范畴，在（灵枢）中称为”周痹“；

治法一

取穴：

气海俞，在腰部，当第三腰椎棘突下，旁开1.5寸；

操作：

用5寸毫针，垂直稍向脊柱方向进针3-4寸，得气后，行提插，捻转等手法，等针感沿大腿后侧传至足，每日1次；

来源：

中国针灸，（6）：9， 1988；

治法二

取穴：

压痛点；

操作：

在患者患侧第三腰椎横突端压痛最明显，用3寸毫针刺入1寸，得气后用强刺激手法，出针后拔火罐，每次15-20分钟；

来源：

河北中医，（4）：46， 1985；

治法三

取穴：

”顶穴“，患者俯卧位或侧卧位，从患侧髂骨前上棘到第五腰椎连线中点，引一垂线，再向下找一点使之连线成一等边三角形，三角形的中点，大约在秩边穴上2寸；

操作：

局部常规消毒，用5-7寸毫针直刺，得气后针尖向环跳方向透刺，病程短，体壮者用泻法，提插捻转50次，然后留针15寸，起针时再捻转50次，体虚，病程长者，采取平补平泻法，留针时间可长达30分钟，隔日1次，10次为1个疗程；

来源：

中国针灸，（5）：51， 1990；

治法四

取穴：

风池，胸锁乳突肌与斜方肌之间上端凹陷处，平风府穴；

操作：

取患侧风池穴，针用泻法，持续捻转2分钟，使局部酸胀，留针30分钟；

来源：

此为作者之经验；

治法五

取穴：

腕骨，位于手尺侧，第五掌骨与三角骨之间凹陷处赤白肉际；

操作：

缪刺法，取对侧腕骨穴，用1寸毫针，用泻法，留针30分钟；

来源：

此为作者经验，发针立效；

治法六

取穴：

双阳穴，由患侧环跳穴与风市之中点向内，适在足少阳与足太阳膀胱经循行路线之正中间找出取穴点，再由取穴点向上，向下各1寸处分别取之；

操作：

在双阳穴上各直刺2.5-3寸，予以提插捻转中强刺激，针感酸，沉，胀，触电样，向上放散至胯部，向下放散至足趾部，留针10-30分钟，每日针刺1次，10次为1个疗程；

来源：

新中国，（9）：36， 1985；

治法七

取穴：

二阳，位于腰部，第四，五，腰椎棘突之间，左右旁开7分处；

操作：

取二阳穴，针入0.5-1寸，采用中等刺激，加艾条灸，留针30分钟；

来源：

山东医刊，（7）：41， 1965；

治法八

取穴：

秩边，在胞肓直下，骶管裂孔旁开3寸，俯卧取穴；

操作：

取患侧穴位，直刺3-4寸，得气后施以提插捻转手法，强刺激，使针感向下肢发射，留针20-30分钟，每日或隔日1次，10次为1个疗程；

来源：

山西中医，（4）：36， 1990；

治法九

取穴：

环跳，在股骨大转子最高点与骶骨裂孔的连线上，外1/3与中1/3的交点处取穴；

操作：

用4-5寸长针斜刺向下45°角方向，采用指切进针法进针3-4寸，得气后行大鹏展翅手法，使针感沿大腿后侧传导至足，再加GD-680型电针治疗仪，用连续波留针30分钟，每日1次，10次为1个疗程；

来源：

云南中医杂志，（5）：35， 1992；

治法十

取穴：

环跳，在股骨大转子最高点与骶骨裂孔的连线上，外1/3与中1/3的交点处取穴；

操作：

采用“扬刺法”，在环跳穴先刺入一针，捻转得气后，并施温针疗法，再在环跳穴四周刺入4针，方向朝向中心针，捻转得气后，留针20-30分钟，每隔10分钟捻转1次，每日1次；

来源：

中国针灸（增刊）：285， 1994；

治法十一

取穴：

昆仑，在跟腱与外踝之间凹陷处取穴；

操作：

取患侧昆仑穴，常规皮肤消毒，用5毫升注射器抽取654-2注射液10毫升垂直刺入昆仑穴0.5-0.8寸深，待有酸胀感后，抽回无血时，快速注入药液，轻者隔日1次，重者每日1次，5次为1个疗程；

来源：

中国针灸，（8）：56， 1996；

治法十二

取穴：

环跳，在股骨大转子最高点与骶骨裂孔的连线上，外1/3与中1/3的交点处取穴；

操作：

患者侧卧，患侧朝上，环跳常规消毒，用5毫升注射器配7号注射针头，抽取654-2药液10毫克，垂直进针，待产生酸麻胀针感并向下放散后，缓慢推注药液，药液全部推进以后，将针拔出，每日1次，1次为一个疗程；

来源：

中国针灸，（4）：28， 1992；

治法十三

取穴：

下肢外侧疼痛者属足少经取瞳子髎，

下肢后侧疼痛者属足太阳经取睛明，后侧，外侧都痛者取睛明；

操作：

患者仰卧或正坐，取患侧穴位，用28号0.5-1寸毫针，睛明穴沿眼眶边缘垂直进针0.3-0.5寸，小幅度进针，而后出针，并立即用干棉球按压3-5分钟，以防止出血，瞳子髎向外平刺0.3-0.5寸，可中幅度或大幅度行针，每日针1次，7次为1个疗程；

来源：

中国针灸，（4）：28， 1992；

治法十四

取穴：

承扶，在臀横纹正中取穴；

操作：

用承扶穴“齐刺”法，令患者侧卧位或俯卧位，在患肢承扶穴区域按压，寻找到疼痛敏感点，皮肤行常规消毒，以28-30号3寸毫针直刺2.5寸深，再于承扶穴两侧各1.5寸处的臀横纹线上各刺1针，行提插捻转手法，中等强度刺激，使酸沉胀触电样针感向上放散至腰胯部，向下放散到足趾部，留针10-20分钟，每日1次，10次为1个疗程；

来源：

中国针灸，（4）：28， 1992；