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连云港市妇幼保健院张晓燕主任医师  食堂自助餐的时候，发现餐桌对面的一老同事老余满满的盘子里，主食只有一根小小的麻花和一个半个拳头大的苹果，老余看我的主食里还有山芋，就跟我说：“山芋含糖高，我有糖尿病不能吃。”  “你连麻花都敢吃，居然不敢吃山芋？”我真的是对老同事的误区感慨了。 “山芋中富含碳水化合物，但山芋里还富含膳食纤维和无机盐、维生素呀，100克山芋提供约57千卡的热量，而100克麻花则提供约527千卡的热量。” 我又说：“看似你这麻花很小，但重量不少哦。”说着我拿出了随身携带的方便秤，那小麻花居然有36克，算算看所含热量快190千卡了。 “如果单从能量上来说，宁可山芋也不麻花呀。” 老余幽幽地说：“我很少吃主食的呀，今天是馋了，平时我只是吃菜，不吃任何主食的。” “那更不行，主食是必须要吃的，而且不可过少，时间久了，会惹出肾功能下降、心血管问题或其他并发症的，可能会加重病情或全身脏器功能受影响的。”我有点急了。 坐在我旁边的另一个同事，说自己也有糖尿病，也与老余一起咨询起糖尿病的主食了。 糖尿病患者的主食要略如下： 1首先应据体质指数、腰臀比、血液黏稠度、血脂等情况进行个体化能量平衡计划，以达到或维持理想体重；超重或肥胖的糖尿病患者，应在营养师或内分泌医师指导下进行减轻体重或减脂，但不推荐2型 糖尿病患者长期接受极低能量膳食。  2主食需定量，摄入量因人而异；可在医生或者营养师的帮助下，确定适合自己的主食量。全天主食的碳水化合物占总热量的45-60%。如全天总热量为1800千卡者，则主食的总量约为225克-300克；如全天总热量为2250千卡，则主食的总量约为278克-375克。  3宜选择低GI（血糖生成指数）主食，避免白米白面等过精细主食，搭配杂粮杂豆薯类（如小米、燕麦、薏米、紫米、绿豆、红豆、黑豆、芸豆、豌豆、鹰嘴豆、蚕豆、糙米、藜麦、青稞、山芋、南瓜、土豆、玉米、黄米、栗米、荞麦等），全谷类、薯类、杂豆类应占主食的⅓。  4血糖波动较大或血糖不平稳时，主食宜干不宜稀，即尽量小米大米杂粮干饭或面粉玉米粉黄豆粉制作的馒头等，尽量慎食、少食或忌食粥类等糊类、羹类食物；避免油煎、油炸类主食或甜点蛋糕等；同时慎食、少食或忌食含糖量较高的水果，等血糖控制了或病情平稳了，再酌情选食含糖量低的水果，并将水果的摄入量换算后纳入主食中。  5每日的蔬菜摄入量300-500克，其中深色蔬菜占1/2，其中绿叶菜不少于70 克；两餐之间可酌情选择低GI的水果为宜。做到多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样。  6控制进餐速度，早晨15-20分钟，中晚餐30分钟，餐次安排视病情而定，情况允许下尽量少量多餐饮食。并在进餐时细嚼慢咽，做到先吃蔬菜再吃肉类，最后吃主食。  7 放松心情，规律生活和规律饮食并平衡膳食，酌情规律锻炼并遵医用药，监测血糖，注意足部护理及高血糖、低血糖预防，做好膳食记录、体重记录和血糖情况记录。  总之，糖尿病患者的主食一定吃，并吃得适宜，不可过食主食但亦不可不吃主食或主食摄入量过少，注意粗细搭配，可能的情况下主食尽量以干为主、避免糊类或粥类、避免油炸、油煎类主食，可酌情配以清汤并避免荤汤、烂面条、面片等，以助病情的控制和血糖的平稳，减少或降低糖尿病并发症的发生。   |
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