黄是热的反映，腻是水湿的象征，所以黄腻苔所主的疾病，在中医上称为“湿热”。湿热的形成，往往和脾胃功能以及饮食成分有着很大的关系。
如今生活条件好了，饮食中高脂肪、高蛋白的东西多了，这些高脂肪、高蛋白的东西过多摄入体内，则会影响脾胃正常的运化腐熟功能，在体内形成积聚不化的秽浊物质——痰湿。痰湿在体内积累的时间长了会郁积而发热，就好比一堆垃圾，长时间不处理的话，就会发酵而产生热量，这种湿与热合并在一起的状态，就是“湿热”。
03薄黄苔
苔色变黄，而舌苔的质地仍然为薄苔。黄主热证，苔薄则证明邪气表浅，没有影响到脾胃，体内没有秽浊物质积聚，所以薄黄苔往往是热在肌表(如感冒发热、皮肤软组织感染发热等)的表现。
舌不同区域代表什么？
将舌划分为舌尖，舌中和舌根三部分，并将这三个部分分别和人体的三焦相对应，即舌尖和上焦对应，舌中和中焦对应，舌根和下焦对应，不同部位出现异常舌苔，也就反映了疾病所在的不同部位。比如说舌中出现腻苔，就表明水湿停留在中焦(如脾胃)，如果舌根出现腻苔，则表明水湿停留在下焦(如膀胱、肾)，等等。
从舌诊辨咳嗽
舌诊分舌质和舌苔，舌质就是舌体，舌苔就是舌面上的一层附着物，西医很少重视舌诊，其实舌诊在临床用药上具有重要的参考价值。
苔本来指的是苔藓，就是在水势和缓、浸润较多的岩石、墙壁、树干等地方生长的青苔，在水湿旺盛的阴湿地带可以生长出茂盛的苔藓，水湿阴冷则所生苔藓湿厚而色青，水湿温热则所生苔藓湿厚而色黄；舌质就像大地，舌苔就象地上生长的青苔和杂草。当您看到一片厚厚的青苔时，把它揭开，一定会看到下面非常潮湿，这个比喻有什么作用呢?人体和地球一样，水占了重量的70％，机体所有的细胞和粘膜都浸润在具有营养和润滑的浆液中，这些浆液不是血管直接漏出的，血管直接漏出的是引起水肿的液体，浸浴细胞和粘膜的是细胞和外分泌腺分泌的浆液。
人体分泌腺有两大类，一类是内分泌腺，一类是外分泌腺，内分泌腺分泌的是三大生命调节信息(遗传、神经、激素)中的激素，外分泌腺分泌的才是浸浴细胞和粘膜的浆液。中医从广义的角度上把这种清稀的浆液称为“饮”，把粘稠的浆液称为“痰”，当外分泌腺的分泌减弱时，浸浴细胞和粘膜的浆液不足，就会发生阴液亏虚，出现“干燥综合征”，中医所称的阴液、阴津(不包括阴精)，虽然不只是简单的腺体分泌液，然而，促进腺体分泌的药物也确实能起到养阴生津的作用，如用清热生津的“竹叶石膏汤”治疗口干少津、舌红苔少、干咳痰少而粘，方中的竹叶就能够促进唾液腺分泌。
当外分泌腺的分泌亢进时，就会发生水湿聚集。呼吸系的分泌液过多，加上致炎物质引起血管通透性增强的漏出液，就会形成过多的稀痰。
医生都知道，传出神经(交感神经和副交感神经)分泌的神经递质一是乙酰胆碱，二是肾上腺素，这两种神经递质都能促进腺体分泌，神经递质必须通过受体才能发挥作用，乙酰胆碱的受体是M受体，肾上腺素受体是α受体和β受体，α受体激动引起浆细胞分泌，其分泌液是低蛋白、高容量的稀薄液；β受体激动引起粘液细胞分泌，其分泌液是高蛋白、低容量的粘稠液。M受体(胆碱受体)激动可引起浆细胞和粘液细胞同步分泌，其分泌液处于稀薄和粘稠之间。
当病毒感染、风寒等刺激因子引起浆细胞分泌旺盛，炎性介质(组胺、慢反应素、白三烯、前列腺素等)引起血管渗出液增多时，就会出现水湿聚集、“水饮”增多，在呼吸系就会出现稀痰量多，同时，由于唾液腺分泌旺盛，就会出现舌苔白腻。
当细菌感染、风热等刺激因子引起粘液细胞分泌旺盛，炎性介质(组胺、慢反应素、白三烯、前列腺素等)引起血管渗出液增多时，就会出现“痰液”增多，粘液细胞分泌液以高蛋白为主，其中主要是粘蛋白(粘多糖)，在呼吸系就会出现粘痰，加上坏死细胞中的DNA分子，呼吸系的痰液就会变为黄色粘痰或脓痰，舌苔就会变成黄腻苔。
当胆碱能神经受体(M受体)受到抑制时，腺体分泌减弱，浸浴粘膜的浆液不足，粘膜就会因阴液亏虚普遍出现干燥，舌苔就会减少或无苔。
舌苔是反应病毒、细菌感染、腺体分泌、血管通透性等引起的阴液盈亏的标识，因而，在水液过多的阶段，重视舌苔是决定抗何种感染、是清热化痰?还是温肺祛痰的参考依据。
然而，正如瘟病学家叶天士所说，舌苔不过是胃中的浊气而已，舌苔标识的是气分而不是血分的病，有苔表示胃气尚存，治疗起来相对容易。
舌苔白腻或白滑：
这个脏象引起的咳嗽，冲动点在支气管。
咳嗽舌苔白腻或白滑的，为肺寒脾湿，肺中有水饮停聚。
苔白是气分的寒象，苔腻是水湿过多。腻苔是舌苔略厚而湿润，苔面上有浸润不能流动的粘稠液。滑苔是舌苔略厚而湿润，苔面上有大量可流动的清稀液体。
肺寒脾湿，水饮内停，咳嗽痰多，痰白而清稀，这是寒象，可能是呼吸系病毒感染引起的炎症，伴组胺、前列腺素、慢反应素等致敏物质引起的分泌液(湿痰)增多，痰液刺激支气管引起咳嗽，“咳而有痰责之肺脾”，可用“三子平陈汤《六合》”健脾温肺、化湿散饮，或用“小青龙《伤寒论》”散寒解表、温肺化饮。合并“抗病毒抗过敏消炎双相抗支气管炎药”对因治疗。
有一些体质肥胖的人舌苔白腻或白滑，平常觉得胸闷、痰多、气短，或睡不好觉，肥胖是脂质代谢减弱，脂肪在组织中堆积过多，胸闷、痰多、气短是支气管分泌过多，综合起来就是中医说的“痰湿证”，痰液郁积气道，呼吸不利，睡中大脑供氧不足，二氧化碳刺激脑细胞兴奋，引起睡眠不好，用泻下药减肥并不科学，因为泻下的大多是水分，组织在水液流失后可以变得瘦小一些，但堆积的脂肪并未丢失，无论是减肥还是解除呼吸道症状都无多大效果，解除呼吸道症状不要轻易止咳，而要促使气道中的痰液通过咳嗽动作排出去，痰稀的可用氯化铵之类恶心性祛痰药祛除痰液，痰粘稠的可用氨溴索、溴己新之类裂解痰中粘蛋白以稀释痰液，同时配用碳酸氢钠碱化呼吸道，造成痰液稀释的碱性环境，有感染迹象的可适量用红霉素抗感染，痰液有臭气的，可用甲硝唑抗厌氧菌。燥湿化痰、降逆宁神的“莱苏温胆汤《六合》”具有很好的症因兼治效果。
舌苔黄腻：
这个脏象引起的咳嗽，冲动点在支气管。
咳嗽舌苔黄腻的，为肺脾湿热，母子同病。
苔黄是气分的热象，苔腻是水湿过多。腻苔是舌苔略厚而湿润，苔面上有浸润不能流动的粘稠液。
脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肺中有热，脾为湿困，湿热蕴结，咳嗽痰多色黄，半粘稠，可能是呼吸系细菌感染引起的支气管炎性水肿，可用“芩连瓜蒌汤《六合》”化湿清热、祛痰止咳。合并“抗菌抗过敏消炎双相抗支气管炎药”对因治疗。
舌红少苔：
这个脏象引起的咳嗽，大部分冲动点在咽部，少部分在喉部，在支气管的很少。
咳嗽舌红少苔的，为肺胃阴虚。
以广泛性粘膜干燥为特征的“干燥综合征”是一种无确切病因、以外分泌腺病变为主的慢性炎症性自身免疫性疾病，在“干燥综合征”中，外分泌腺病变最明显的表象就是舌红少津，这种舌的红是整个舌体均比正常舌色深，但舌乳头无明显肿胀突起，既然西医对“干燥综合征”病因不明，中医“肺胃阴虚，阴液不足”的病因就是解决问题的依据，大家知道，在一个干燥无水的土地上，是不能长出苔藓和水草的，这就是无苔的原因，外分泌腺分泌减少或缺如，呼吸道粘膜细胞失去浸浴而干燥裸露，粘膜感受器在呼吸气流的刺激下引起干咳，甚至剧烈干咳；呼吸道水液不足，表现为痰少或无痰。我们强调对因治疗，但西医对此病因不明，可以采用粘膜覆盖保护剂、粘膜表面麻醉剂、必要时用中枢性镇咳药对症处理。中医的病因为“肺胃阴虚，阴液不足”，可用养阴生津、润燥止咳的“润浴止咳膏《六合》”；滋阴养血的“黑地黄羹《六合》”对因治疗。
瘀血舌：
这个脏象引起的咳嗽冲动点在支气管。
人体的血管是一个闭环系统，除了通过微血管膜与组织进行物质交换外，没有其他开口，所谓瘀血，简单地说，一指血管损伤破裂，血液漏出郁积在某些组织中；二指微血管管腔或血液的粘滞度发生改变，循环血液滞留在微血管内不能正常循环。在微血管内的血液滞留称为“微循环障碍”，肺泡中微循环障碍影响泡壁的空气交换，可反射性地引起咳嗽，瘀血咳嗽的舌前(尤其是舌尖)粘膜下有大小不等的紫色斑点，喉间常有血腥气，睡姿只能侧卧一边，侧卧另一边则咳嗽加重。可用樟柳碱、酚苄明、1,6-二磷酸果糖、羟苯磺酸钙、葛根素注射液等改善微循环；或用化瘀止咳的“化瘀止咳汤《六合》”对因治疗。
另附上咳嗽足疗处方图谱，有机会可以试试：
升降思维：脾胃、肝肺、心肾一气周流
脾胃是升降的轴心
吴达说：“脾为阴土而升于阳，胃为阳土而降于阴，土位中而火上水下，左木右金，左主乎升，右主乎降，五行之升降以气不以质，而升降的权衡又在中气，升则赖脾气之左旋，降则赖胃气之右转，故中气旺则脾升而胃降，四象得以轮转，中气败则四象失其所行，因脾郁而胃逆也”。罗谦甫亦说：“人身心肺在上，行营卫而光泽于外，肝肾在下，养筋骨而强壮于内，又必赖脾胃在中，传化精微以溉四旁，若脾胃之气一伤，则四脏皆失其所”。可见脏腑升降的轴心在于脾胃，脾胃为人体精气的生化之源。脏腑经络，四肢百骸，无不仰给脾胃输布精气以充养。虽然其枢转有赖肝肺之升降，而脾胃本身之升降才是主要的。前人之所以说“脾胃为后天之本”“土为万物之母”即从脏腑升降机制脾胃起着轴心作用论的。关于脾胃升降的病理机制，《金匮》记载：“心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳实汤主之”这是脾胃失其升降之机，饮浊得以凝聚成形的例症，仲景治以枳实汤，调其升降，斡其气机，使“阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散”。叶氏之言曰：“纳食主胃，运化主脾，脾宜升则健，胃以降则和，大阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴自安，以脾喜刚燥胃喜柔润也”仲景急下存阴，其治在胃，东垣大升阳气，其治在脾。
华云岫归纳叶氏脾胃的解谓：“脾胃之病，当祥辩其升降二字，盖脾气下陷固病，即不下陷而但不健运亦病，胃气上逆固病，即不上逆而但不通降亦病矣”。脾胃生理功能的特点在于升清降浊，脾输精于上，清之升也，胃传糟粕于下，浊之降也，《内经》“青气在下则生飱泄”，为脾气下陷之证，“浊气在上则生膹胀”为胃气上逆之证，当升者降，当降者升，是为“阴阳反作”之病。
肝肺是升降的轮转
肝从左而升，肺从右而降。肝之升也，遂其生发之令，肺 之降也，行其收敛之权。人身精气的生化虽以脾胃为泉源，而输布流行却以肝肺为枢转。肝气主升，把精气上输头身及上窍，肺气主降，把精气下达于脏腑及筋骨，这样才使气血流行，脏腑安和。肺肝两脏，相互制约，左升右降，合乎自然。惟肝性刚而易动易升，肺脏娇而易痺易郁，因而常造成“肝升太过肺降无权”以致升降失调，枢机窒塞的病理机制。
肝喜条达，肺喜舒宣而主气机，最怕邪郁，郁则气滞，如六淫外侵则肺气郁痺而治节不伸，七情内扰则肝气拂逆而生机不畅。外感内伤足以影响肝肺之升降而使气机郁遏。王孟英以肝肺为外感内伤病审证求因的纲领。他说：“肺 主一身之表，肝主一身之里，五气之感，皆从肺入，七情之病必由肝起”肝气一逆，则诸气皆逆，治节不行则一身之气皆滞，尝谓“人身气贵流行，百病皆由衍滞，设知此义，则平易之药清淡之方每可以愈重症”
在肝升肺降之中，肝升是主要的。由于肝性刚急主动主升。在病理过程中先是“肝升太过”以致“肺降无权”。所谓“肝阳上浮则肺气不降”，“风阳浮则治节横斜”，由于“左强右弱”－“金不制木，木反侮金”导致有升无降或升降失调的病态。内伤杂病之繁而且苟者莫如肝病之为最。犯上则为喘，侮中则为呕为胀，乘下则为闭为淋。
此以魏玉璜之以“肝为万病之贼”，张鲁峰以“五脏之贼”诚以肝木犹龙，变化莫测，肝脏之病较他脏为多之故。在肝病中以“犯中克土”为多见，犯胃则恶心干呕，脘痞不食，吐酸水延末，克脾则腹胀便溏，或不爽，肢冷肌麻，若细分之又有肝“肝乘脾”与胆乘胃之别，“乙木乘阴土”证见两胁满痛，少腹墜胀，立则剧而卧则舒，为肝气上逆，脾气下陷之证，法当“疏木培土”如逍遥散。
“甲木乘阳土”证见脘痛呕吐，心中痛热，气上冲心，不饥便秘，为胆火上升，胃气不降之病机，法当泻木安胃，如乌梅丸。肝脾胆胃的升降失调而出现的病机是复杂的，然而不出“肝木不升则克脾土，胆木不降则克胃土”这一规律。这里可以看出，胆随肝逆，肝胆上升在内科的某些病起着主导作用。
肝升肺降的两方面，不应忽视“肺主治节”“肺主清肃”即“肺降”这一方面在某一些疾病发展过程中的重要性。肝木之所以得横逆因“金不制木，木不所畏也”。设肺金清肃之令得行，肝木相安无扰。
季楚重指出肺在升降机制中的重要环节时说：“清浊升降，皆出于肺，使太阴失治节之令，不性生气不升，即收气亦不降，上下不交而郁成矣，故经云：太阴不收，肺 气焦满，诸气墳郁，皆属于肺…在肺不主降的病理过程中情况亦是复杂的，诸如：肝胆逆生之火，胃腑逗留之浊，枢机壅遏之热，水饮凝滞之痰，均蜂起而作难，致病变百出。正如王氏指出：肺即不主清肃，一身之气皆失其顺降之机，针对这样的复杂情况，王氏指出了“清肃肺胃，平泻肝胆”的综合措施。
心肾是升降的根本
“阴阳者天地之道也”水火是阴阳的征兆，“气之升降，天地之更用也”升降是阴阳的动作，因此说“造化之机，水火而已”“死生之机，升降而已”心主火而肾主水，脏腑升降以心肾为根本。祖国医学的脏腑学说从其生理作用与病理转归来看，以心肾二脏为重要脏器。心为君主之官，肾是先天之本，其在生理上的作用可知；心不受邪，受邪则死，肾不可伤，受伤则危，说明其在病理转归上的重要作用，其所以然，是因为心肾二脏分寓水火，判别阴阳之故。
水升火降关系人的生命寿夭，这不能说不是根本问题，如“水火相济则能生物”“水火不离，分离则死”张景丘曰：“火性本热，使火中无水，其热必极，热极亡阴而万物焦枯矣，水性本寒，使水中无火，其寒必盛，寒盛则亡阳而万物寂灭矣”这是水火关系人的生死问题。又如“水火交，永不老”“阴精所奉其人寿，阳精所奉其人夭”肾水足则阴精上奉，水足制火，此阴精所奉而令人寿延也，肾水亏则心火独炽，火来侮水，此阳精所降而令人寿夭也”这是水火关系人的寿夭问题。
水火升降的机制是微妙的。心本火脏在而火中有水，所谓“离中偶画生阴”肾本水脏而水中有火，所谓“坎中奇画生阳”火为水之主，故心气日欲下交，水即火之源，故肾气日欲上升，是以“水不升为病，调肾之阳，阳气足，水气随之而升，火不降为病，滋肾之阴，阴气足，火气随之而降”这就是水得火而升，火得水而降的道理。一般情况下“火宜在下，水宜在上，交则既济，不交为未济”其病理现象即为“心肾不交”或“水或火偏胜”
例如：消渴征不交，火之胜也，水气病之不交，水偏胜也“推而广之，少阴病之心中烦，不得卧，火偏胜也，故用黄连阿胶汤泻心火而滋肾水，使心肾交而烦解寐至；少阴病之脉微细，但欲寐，水偏胜也，故用真武、四逆之奋心阳、降肾浊使心肾交而脉起疲振。其它如交泰丸（黄连、肉桂）用治失眠、磁朱丸之用治内障，均从心肾着眼为交通心肾，调济水火的著名方济，即《灵枢》的半夏秫米汤用治“胃不和则胃不安”其所谓通其阴阳者，亦无非水饮痰浊阻滞中焦而激浊扬清，为心肾交通开避道路。或问：半夏秫米汤，明为治胃，何关乎心肾，不知心肾交通以脾胃为枢纽，试观磁朱丸中用一味神曲之作为“黄婆媒介”（黄婆即脾胃）者其义可见。
在恶寒发热的病象中有涉及其根本的即关乎心火与肾水，虞天明曰：“阳虚者，心经元阳虚也，其病多恶寒，责其无火也，阴虚者，肾之真阴虚也，其病多发热，责其无水也”其根本治疗应采取王太仆提出的：“寒之不寒是无水也，壮水之主以制阳光，热之不热是无火也，益火之源以消阴翳”的治本方法。肾为水之主，心为火之源，故取心，者不必剂以热，但益其阳；取肾者，不必剂以寒，但强肾之阴。自张景丘等提出命门水火为真阴真阳之后，把王氏“壮水益火”之论不是分属心肾而是统归天命、肾的另一含义了。冯楚瞻曰：“要知平人而至于病，必由于水火二家先病，小病或由于气血之偏，大病必由于水火之害”
心肾水火升降和其它脏器的关系，如娱东阳说：“坎水温升，则肝木舒其疏泄之性；离火清降，则肺 金行其收敛之政”肝木得肾水的滋荣，才得遂其升发疏泄之性；肺金无心火的克制，才得行其清洗收敛之令，这是可以理解的。又如何伯斋说：“人之脏腑以脾胃为主，盖人之饮食皆入于胃，而运行于脾，犹地之有土也，然脾胃能化物与否？实由水火之二气，非独脾胃之能也，火盛则脾胃燥，水盛则脾胃湿，皆不能化物，乃生诸病”脾胃得水火的调节才能腐熟水谷，变化精微，如果水火不调过燥过湿，不仅不能化物，还能变生诸病。水火的根源在心肾，水火的调济在相交。心肾交，水火既济，又不仅脾胃得以生化，五脏六腑亦无不赖以安和。
八纲辨证汇总：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是什么意思？
八纲---阴、阳、表、里、寒、热、虚、实,是中医辨证中最主要部分,通过临床,为运用四诊,掌握病情,按照疾病发展规律进行分析归纳,把已发现的证候分为八类(八纲),各类全有它的代表性,用以确定疾病的属类,从而得出正确的诊断,再予处方、用药,才能取得满意的疗效.
在内伤杂病里以脏腑辨证属纲领;在外感病中,伤寒部分用六经辨证方法;温病部分就要用三焦辨证和卫气营血辨证方法了.
疾病的发展一般直接影响机体的变化,所以症状、舌苔与脉象等都可以用八纲进行分析,从而得出病变的性质,病位的浅深,邪正的盛衰,以推断预后和转归.
当然八纲的运用并不是孤立的,静止的,而是互为因果,互有联系,依据正邪交争的情况总结出来的.
下面分阴阳、表里、寒热、虚实四个辨证来说说:
一、阴阳辨证
阴阳,是一切事物本身存在的对立而统一的两个方面,在八纲中表、热、实为阳证;里、寒、虚是阴证.因此,阴阳实际上就是八纲中的总纲领.凡阳证病人多热多实;阴证病人多虚多寒了.
1、阴证
从望诊可以看出,病人面色暗淡,精神萎靡不振,疲倦无力,举动迟钝,喜锩卧,愿意安静,很少讲话,声音低微,怕冷,喜暖,四肢清冷,口淡,不欲饮水,大便溏软或稀,小便清长,舌苔白腻质淡体胖且嫩,脉象沉迟无力等都属阴证.
2、阳证
病人面色赤红,目光炯炯,高热口渴,举动轻捷,神烦着急,口唇焦干发裂,言语响亮有力,呼吸气粗,大便干燥味臭,小便赤热,舌质红绛,苔黄且厚,脉象浮洪滑数按之有力等,这都属于阳证.
二、表里辨证
表里是病变的部位浅深的概念,凡是六淫外邪侵犯人体,发病初期,外邪还在皮毛的为表证;外邪内传入里及病邪自内产生,都要算是里证.
1、表证
六淫伤人皮表,患者头痛怕冷,鼻塞涕多,体痛无汗(或有汗),大便尚正常,舌苔薄白,脉象浮紧或浮数等皆属表证.
2、里证
病变入里或病由内发的疾病全叫里证.外感内传入里,如伤寒阳明腑证,身热汗出,心烦,腹胀满拒按,大便干燥,谵语,脉实有力;或温病邪热内陷心包,神昏谵语,烦渴欲饮,脉洪大者;若由气血不足,五脏虚损及七情内伤的疾病全属里证.
三、寒热辨证
寒热,是突出表现在病情上两种截然不同的性质.寒证,是机体受寒而致病的,多表现功能方面衰退;相反,若是受了热邪的多表现功能方面亢盛.
1、寒证
面色苍白,四肢冻冷,口不渴而饮热,疲倦无力,大便溏稀,小便清长,舌质淡苔滑润,脉象沉迟等.
2、热证
发热不怕冷,怕热,心中烦,口干渴,欲喝冷水,小便赤热,大便干燥味臭,面红唇焦,舌红苔黄起刺,脉象洪数等.
四、虚实辨证
虚指正气虚,实指病邪实.一般说来,凡体壮初病多为实证,体弱久病多属虚证.
1、虚证
从形体上看来是虚弱的,面色恍白,指爪不荣华,气短,行动作喘,说话声音低弱,嗜好卧睡,饮食量少,没有精神,胆怯健忘,泄泻带有不消化的食物,手足冰冷不温,头晕协心慌,失眠盗汗,舌胖嫩白润,边有齿痕,脉象微弱无力等.
2、实证
一般常见的有表实证及里实证两种.
(1)表实证是由外邪闭遏表皮,肺气不能宣通,证见身热怕冷,体痛无汗,脉浮等.
(2)里实证属热的,有面色红、出气粗、身热、烦躁、谵语口干,腹胀拒按,大便数日不通,出虚恭恶臭,小便赤热味臊,舌苔黄厚,脉多数实有力等.
里实证属寒的,可见腹胀拒按,四肢逆冷,脉象沉迟,舌苔白滑腻等,当用温下方法.
上面所讲的八纲,为了清楚起见就桉条区分,当然,是不能独立的看待,必须互相结合起来,分清主次,仔细推敲,才能很好地运用于临床.
具体在病人身上,往往是表里俱虚、俱实，或俱寒与俱热，又有表寒里热，表热里寒，或表虚里实及表实里虚等。
在热证里，又有真寒假热的现象，如口渴而不喜饮，身热反欲穿衣，面红足冷，狂躁无力，舌淡腻润，脉象沉弱无力；也有真热假寒的病人，症状自觉寒冷、可是不欲穿衣，四肢冷而身热齿燥，大便虽泄泻，可是色黑味腐臭，舌苔白干燥，脉象沉弦有力等。
在虚实的辨证中要注意病人的新久，体质强弱，年岁老少等。有时虚实夹杂，有时是表面上看来是虚象，而实质是实证，也有表面上是实象，而内里确属虚证，古人说过这样的话：大实若羸状，至虚有盛候
