 胃居中焦，在上腹部。整个胃体所在部位称为胃脘，胃脘又分为上脘、中脘、下脘三个部分。胃和脾同属于土，然胃为阳土，脾为阴土，构成表里关系。胃的主要功能是主受纳，腐熟水谷。其性宜降，喜润恶燥。若胃气郁滞，受纳和腐熟水谷功能失调，便发生胃脘疼痛，纳少；胃失和降，胃气上逆则见恶心、呕吐、呃逆、嗳气等。 辨治原则 胃病的辨证，首辨胃痛、痞满、呕吐、呃逆等主症，分别寒、热、虚、实的不同。由于胃为阳腑，喜润恶燥，以和降为顺，故其治疗原则应以理气和胃，滋润胃阴（与脾相对而言），和降胃气为主。然因胃与脾在生理、病理上的相互影响，故论治应参合进行。
胃热证 胃脘阵痛，痛势急迫，心中烦热，嘈杂易饥，吞酸呕吐，甚或食入即吐，或伴呕血，口渴，喜冷饮，或口臭，牙龈肿痛糜烂，便秘。舌苔黄，脉数。 治法：清胃泻火。 例方：清胃散加减。本方功能清胃泻火，适用于胃火炽盛，血热妄行之证。 胃寒证 胃痛绵绵，泛吐清水，或脘胀疼痛，持续不已，感寒或饮冷后加重，怕冷喜热，得温稍舒，或见呃逆。舌苔薄白而滑，脉来沉弦。治法：温胃散寒。 例方：温胃饮加减。本方功能温中散寒，益气健胃，适用于胃寒停饮之证。 胃实证 脘腹胀痛拒按，呕吐酸腐，嗳气泛酸，或口臭龈肿，大便不爽，厌食。舌苔厚腻，脉濡而滑。 治法：消食导滞。 例方：保和丸加减。本方功能消导积滞，化湿和胃，适用于食滞胃脘之胃实证。
胃虚证 1．胃气虚寒 胃脘隐痛，饥饿时明显，食后减轻，喜温喜按，多食则不易消化，泛吐清水，大便溏软。舌淡苔白，脉细软无力。 治法：温胃建中。 例方：黄芪建中汤加减。适用于胃气虚寒之证。本方功能温胃益气，缓中补虚。 2：胃阴不足 脘部灼痛，嘈杂似饥，或杳不思谷，稍食即胀，干呕恶心，口干咽燥，大便干结，形体消瘦。舌淡红少苔，脉细数。 治法：滋养胃阴。 例方：沙参麦冬汤加减。本方功能养胃生津，适用于胃阴不足之证。
胃为阳土，为病多偏于热，治当苦寒泄热；但热甚伤津，胃阴耗损者，应予甘寒养阴。如过用苦寒，则阴津愈伤，热邪愈炽。虚实夹杂，胃热盛而津液伤者，又当于苦寒泄热的同时，佐以顾护胃阴之品。 胃喜润而恶燥，故胃病见阴虚特点者，一般宜用甘润养阴为主。若兼有气滞者，当投理气而不伤阴之品，如绿梅花、佛手花、玫瑰花等。如过用香燥，则易耗伤胃阴。 胃与肠相连，故胃病还须与肠病相参，进行辨证治疗，我们下篇文章在解读，作为胃病大国，胃病不宜急治，需详细辩证清楚才可。 |
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