老太两只胳膊血压相差60mmHg吓到医生……

近日，家住农村的李老太反复头晕、乏力，而且觉得左侧胳膊尤其没有力气，就到当地卫生院去看病。卫生院医生给李老太一测血压吓了一大跳，原来李老太两侧胳膊量出来的血压（平均动脉压）竟然相差60mmHg，如此巨大的血压差比较罕见，卫生院医生建议李老太到大医院求诊。

李老太来到市一院心血管内科求诊，陆建洪主任接诊后详细询问病史，并再次为老太测量血压，结果仍和卫生院的一样。根据病情，陆主任考虑该老太左侧锁骨下动脉可能存在狭窄甚至闭塞，引起锁骨下动脉盗血，导致椎—基动脉缺血性发作，所以反复头晕和肢体乏力，故立即安排李老太做颈动脉及锁骨下动脉的超声检查。

（图片来源于网络）

检查的结果比预想的更加严重，除了患者锁骨下动脉严重狭窄外，颈动脉也存在十分严重的狭窄，一旦发生颈动脉的闭塞，患者就会面临死亡的风险。针对这两处严重狭窄唯一的办法只能通过手术治疗，因为患者高龄且同时存在两处狭窄，所以血管内介入治疗是更合理的方案。跟患者家属充分沟通后，患者家属决定采纳血管内介入治疗的方案。

血管造影印证了B超检查的结果，颈总动脉远端次全闭塞，锁骨下动脉近端次全闭塞。陆建洪及其团队立即为李老太施行血管内介入治疗，通过2个多小时的努力，成功的为老太太开通了两处血管，分别在颈总动脉远端及锁骨下动脉近端植入了支架，术后造影血流通畅，患者头晕乏力症状好转，测左右上肢的血压差值也在正常范围。

（颈总动脉支架植入前后造影对比）

（锁骨下动脉支架植入前后造影对比）

此次为李老太实施的颈总动脉及锁骨下动脉支架植入术在我市尚属首例，填补了我市大血管介入的空白，也是市一院心内科血管介入治疗领域取得的全新突破。随着社会老龄化日趋严重，心脏血管方面疾病的发病率逐年升高，心血管的介入治疗因其微创、耐受性好，且治疗效果确切等特点，越来越为百姓熟知及欢迎，也为广大心血管疾病带来了更多的福音。

（作者 张树鑫）