|
不知道你身边是否存在这样一群人？每次到汇报工作、喝酒、吃饭买单的重要时刻，总是听到他们说：哎哟，肚子好痛，赶紧一溜烟找厕所去了，也许这时我们心里会想真会演啊，但或许我们也真的是错怪他们了。有些人吃过饭就想大便还有些人一紧张就想大便，严重点的一天要大便5，6次，每次大便的量较少，黏液较多，大便后感觉不适症状缓解。但是去做肠镜检查却并没有发现有明显异常，那么可能是患了肠易激综合征（腹泻型）。如果经常出现这种情况，那么很可能是肠易激综合征造成的。肠易激综合征可以分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型4种，在我国以腹泻型常见。腹泻型患者表现为肠蠕动亢进，就像人们说的“直肠子”一样，从进食到排便速度很快，这样也就造成了营养物质消化和吸收不良。肠易激综合征的临床症状可谓是千变万化，可以说100个肠易激综合征就有101个临床症状，但主要包括腹痛腹胀、腹泻、便秘、里急后重、粘液便、食欲不振及其他上消化道症状等。腹痛腹胀：最典型的IBS症状，不规律发生，可持续数小时或数天，常呈钝性绞痛，位置不固定，腹胀病人叫苦连天，可主诉为“”老是有气堵着“”“胃里装了块秤砣”等。腹泻：常常为水样或是糊样，腹泻前通常有腹痛的症状，腹泻后能缓解。腹泻发生不规律，大多数在进食后15分钟发生，可以是早饭、中饭，也可以是晚餐后发生，有的在上课时发生也有的在汇报工作中发生。里急后重：通俗讲就是大便大不干净，刚上完又想去厕所解决，但又拉不出来，典型的直肠刺激症状。粘液便：粘液与大便混合存在，白色、绿色、蓝色都有，较常见的是白色，如同人的口水。但一般不会有鲜血颜色（除非伴有痔疮）。主方：痛泻要方(《丹溪心法》)。药物白术、白芍、防风、陈皮。加减：腹痛甚者,加延胡索香附;噯气频繁者,加柿蒂、豆蔻,泻甚者,加党参、乌梅、木瓜;腹胀明显者,加槟榔、大腹皮;烦躁易怒者,加牡丹皮、栀子。次症：1)劳累或受凉后发作成加重;2)神疲倦怠;3)纳呆。主方：参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)。药物莲子肉、慧苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、茯苓、人参、甘草、白术、山药。加减：舌白腻者,加厚朴、藿香,泻下稀便者,加苍术、泽泻;夜寐差者,加炒酸枣仁、夜交藤。主症：1)腹痛即泻,多晨起时发作;2)腹部冷痛,得温痛减。主方：附子理中汤(《太平惠民和剂局方》)合四神丸(《内科摘要》)。药物附子、人参、干姜、甘草、白术、补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子。加减：忧郁募欢者,加合欢花、玫瑰花;腹痛喜按、怯寒便溏者,加重干姜用量,另加肉桂。主症：1)腹中隐痛;2)泻下急迫或不爽;3)大便臭秽。次症：1)院闷不舒;2)口干不欲饮,或口苦,或口臭;3)肛门灼热。主方：葛根黄芩黄连汤(《伤寒论》)。药物葛根、甘草、黄芩、黄连。加减：苔厚者,加石菖蒲、藿香、豆蔻;口甜、苔厚腻者,加佩兰腹胀者,加厚朴、陈皮;脘腹痛者,加枳壳、大腹皮主症：1)大便时溏时泻;2)便前腹痛,得便减轻;3)腹胀或肠鸣。主方：乌梅丸(《伤寒论》)。药物:乌梅、细辛、干姜、黄连、附子、当归、黄柏桂枝、人参、花椒。加减：少腹冷痛者,去黄连,加小茴香、茘枝核;胃脘灼热口苦者,去花椒、干姜、附子,加栀子、吴茱萸;大便黏腻不爽、里急后重者,加槟榔、厚朴、山楂炭。中成药：参苓白术散，补中益气丸，柴胡疏肝丸，附子理中丸，人参健脾丸，肉蔻四神丸，乌梅丸。 声明：参考文献，[1]张声生,魏玮,杨俭勤.肠易激综合征中医诊疗专家共识意见(2017)[J].中医杂志,2017,58(18):1614-1620.本文仅供交流学习，非专业人士请勿盲目试药。
|
