在家发现乳房肿块时，哪些情况代表癌的可能性大？关爱女性健康

很多女性，在无意间可能会摸到自己的乳房上生长疙疙瘩瘩的肿块，有的是孤立一个，有的是好几个，有的人会疼痛，有的人乳头则会有分泌物，说句实话此时此刻如果不产生任何担心，说明要么过得太洒脱，要么对健康一无所知或者对自己毫不负责任。

那么我们在自我发现“乳房肿块”时，到底哪些情况代表癌的可能性大，我们需要做哪些检查？

第一，我们需要掌握，如何正确的进行乳房自我体检，这样才能确定你所认为的“肿块”究竟是不是真的“乳房肿块”

乳房自我体检，你学会了吗？

第二，如果确实能摸到肿块，则要了解乳房肿块的性质和特征

1. 肿块是单个，还是多个：单个肿块可以是孤立性的乳腺纤维瘤、乳腺囊性增生抑或是乳腺癌；而多个则为乳腺增生结节状可能性大，多发乳腺瘤亦有可能，乳腺癌一般表现为单个、孤立的肿块，较少数为多发，或双侧乳房同时单发。

2. 肿块表面有无压痛：如果疼痛明显则要考虑是否为乳腺炎症，乳腺结核，乳腺癌绝大部分为无痛性的肿块

3. 肿块的边界和形态：乳腺腺瘤多数为圆球形或椭圆形，比较清楚，表面光滑；乳腺癌则表现为不规则球状物，表面结节感，边界不清

4. 肿块的硬度：难以区分良恶性，癌的硬度往往较高

5. 肿块的生长部位：癌的好发部位在乳房的外上象限（图中涂色的区域）

6. 肿块的活动度：腺瘤的活动度大，而癌的活动度小，当然癌灶较小时难以区分，如果癌灶侵犯胸大肌的时候，双手用力叉腰使胸大肌收缩时，肿块活动度则很差

7. 肿块表面的皮肤改变：良性疾病一般无皮肤改变，乳腺癌可表现为橘皮征、皮肤年龄、皮肤浅表静脉曲张、溃疡、炎性改变等

8. 乳头改变：良性腺瘤一般无乳头改变，挤压乳头不会有分泌物；癌则有可能有乳头分泌物，且浑浊，有时有臭味，且乳头可能会有内陷回缩、固定。

第三，我们在摸到肿块后，无论什么判断，都应及时医院就诊彻底检查

在医院里常用的检查手段包括：

• 乳房及腋窝的体检：专业乳腺外科医生或普通外科医生的手法体检，较普通人群诊断出乳腺癌的几率要高很多，手法体检必不可少；

• 乳房B超：方便、安全易行、无损伤，适用于各年龄段各乳腺疾病的诊断，敏感度及特异性均较高，亦可引导行穿刺活检

• 乳房钼靶摄片：公认的早期发现和诊断乳腺癌最有效的影像学方法。一般分为致密性、透明型、导管型、混合型，恶性疾病通常表现为不规则的高密度影，边缘有毛刺或有小而密集的沙粒状钙化点，还可现实部分淋巴结状况。灵敏度达80-90%，特异性85-95%。

我们经常对医院的B超、钼靶报告感到困惑，不懂什么是BIRADS分类，3类、4类分别代表什么意思，一头雾水，干货来了，重点知识内容，拿好笔记本抄写：

BI-RADS分类（美国放射学会规定并出版的乳腺影像报告与数字系统）分为7类：

0：评估不完全，需进一步证实

1：阴性结果，结果不需要描述

2：良性发现，应描述一个良性特征

3：可能良性发现，极低恶性可能

4：可疑恶性，建议活检

5：高度怀疑恶性

6：明确恶性，有病理证实的恶性。

• 乳房磁共振检查：较钼靶摄片有更高的特异性，尤其增强显像在鉴别良恶性肿块方面准确性更高，但不适于大规模普查

• 肿块病理活检：（1）空芯针活检：将穿刺针直接刺入乳腺可疑病变区域，取得组织进行病理学检查的方法，准确率比细针穿刺高，灵敏度90-97%，特异性达100%。

（2）真空辅助活检（麦默通，Mammotone，病灶旋切系统）：在切割的同时，用真空抽吸目标组织于针槽内，一次进针可获得多点标本，标本量大，小病变能完全切除，不易形成血肿，诊断准确率几乎100%。

麦默通

• 乳管镜检查：将直径0.5cm的纤维内镜经乳头开口插入乳腺大导管进行观察，可进行冲洗及细胞学检查，是诊断乳头溢液的好方法。

--BY 外科小钢刀