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【康复系列】肩峰撞击综合征

 如大海之深 2020-03-30

1、肩峰撞击综合征的定义:

肩峰下关节由于解剖结构原因或动力学原因,在肩的上举、外展运动中,因肩峰下组织发生撞击而产生的一系列症状

2.相关解剖学知识:

肩峰是位于我们肩胛骨上方外侧的骨性标志

肩峰下面就是我们肱骨头,肩峰和锁骨的下方有一个非常明显的空隙

这个空隙是我们冈上肌生长并穿过的位置

肩峰与肱骨之间不仅有我们的冈上肌还有肩峰下的滑囊

肩峰下的间隙会由于肱骨上提而变小出而挤压到肩峰下的滑囊或者冈上肌

冈上肌

位置:肩胛骨上方斜方肌上部深层的肌肉

起点:冈上窝

止点:肱骨大结节

功能:肩关节外展(侧平举的动作)

3.产生的原因

多数和肩峰下的间隙变小有关系,间隙变小会导致肩关节的很多问题如:肩周炎、冻结肩、环绕时肩关节出现弹响,肩峰下滑囊炎,冈上肌的肌腱炎等

肱骨上移主要是和我们纵向生长的肌肉紧张有关系的,包括我们三角肌的后束,肱三头肌,颈阔肌,同时还有三角肌的中束和前束包括肱二头肌等等,这些肌肉如果只是训练而缺少拉伸,使肱骨上移肩峰下的间隙变小,也会导致出现问题。

而另一组肌肉位于肩峰下的深层肌肉,就可以很好制约肱骨上移的问题,肩袖肌群共有四块肌肉,肌纤维都是横向生长的,其中位于肩胛骨后方的冈下肌和小圆肌及和位于前方的肩胛下肌都可以很好的牵拉肱骨向内向下

当肱骨向内向下时,肩峰下的间隙就会变大,肩关节也能很好的在关节窝内运动

肩峰下只要有正常的间隙就会减少肱骨在运动的时候对于肩峰下的滑囊和冈上肌的挤压和碰撞,因此,肩袖肌群的力量对于肩关节的健康是非常重要的,科学有效的训练肩袖肌群可以解决很多肩关节的问题

4.评估方法:空罐试验

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具体实操:

站直站正之后,我们的大拇指完全朝下,肘关节微屈或完全伸直,然后整个手臂在肩胛骨平面内由下向上做外展的动作,当你外展到90度左右的时候,你如果感觉肩膀疼痛,冈上肌有可能损伤了。很多人在做评估时有不适感或用力的时候有卡压的感觉,但是没有疼痛,这个时候我们就可以去把评估力度加大,比如:手里面拿个5kg的哑铃,然后大拇指依然朝向下方做同样的动作,如果你感觉肩膀出现疼痛或比刚才的症状更严重,冈上肌有可能损伤了。

或者找另外一个人在你的肘关节下方的位置做对抗,在外展90度左右,如果有疼痛也能反应你的冈上肌有问题。

5.空罐试验的评估原理:

做空罐试验的时候,我们整个大臂会出现内旋的现象,在内旋的时候,我们位于肱骨外侧肱骨大结节的位置会被内旋至我们肩关节的上方,这个时候就会使肩峰下的间隙变小。

做这个动作的时候,我们整个大臂会出现内旋的现象,在内旋的时候,我们位于肱骨外侧肱骨大结节的位置会被内旋至我们肩关节的上方,这个时候就会使肩峰下的间隙变小。

肩峰下的间隙变小的时候容易受到挤压,肩峰下的肌腱或肩峰下的滑囊,这个时候可能会产生疼痛

6.注意不能做的动作:

窄握杠铃提拉

内旋位侧平举

7.康复思路

1、在肩峰下撞击征的处理中,要重点进行肩胛骨下回旋肌(胸小肌、肩胛提肌、菱形肌)松解、冈上肌、肱二头肌长头肌腱松解等。手法放松3分钟。此方法适合有一定经验的教练,初学者不太建议使用。

2、强化肩胛骨的上回旋,如:俯卧支撑肩胛前伸、单臂哑铃侧举、仰卧哑铃提拉、杠铃耸肩、俯身杠铃划船等

3、强化肩袖肌群,如:哑铃外旋、拉力器内旋、斜板侧举等,建议每个动作 12~15次,每个动作做3~5组。

4、体态的调整

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