 临床上经常遇到患者问：大夫，你经常说大三阳、小三阳，这跟乙肝有什么关系呢？今天我们就来讲讲这个。大小三阳是依据乙肝五项的结果而来。
大三阳是指表面抗原，e抗原和核心抗原均为阳性，也就是135阳性。它提示体内的乙肝病毒呈较高水平复制水平，尤其是血液中，具有相对高的传染性。 小三阳是指表面抗原阳性，e抗体阳性和核心抗体阳性，也就是145阳性，一般来说小三阳的传染性较小，但也可能是乙肝病毒已经产生突变的病毒株感染。所以我们要同时检查HBVDNA，如果仍是阳性，表示病毒处于高水平复制，仍然具有传染性，需要及时有效的采取治疗。
需要知道的是，乙肝的严重程度是不能单凭大三阳还是小三阳来判断，并根据肝功能、B超，HHVDNA的检测结果综合判断。大三阳不一定比小三阳危险，小三阳也不一定比大三阳安全。 虽然大小三阳在病情上并没有提示好与坏之分，但是在人们的认知上，因为大三阳传染性相对高，所以乙肝大三阳倍受关注，虽然对患者自身没有明显感觉，但它使的周围人都害怕被传染，同时大三阳患者自己本身也比较关心自己的身体，于是可能经常检查，很多疾病在早期的时候就会发现，从而得到治疗，也不会发展到肝硬化，肝癌等，从而失去最佳的治疗机会。小三阳由于传染性小往往被人忽视，甚至患者自己都有不太重视。肝硬化、肝癌反而不易被发现，造成后果比大三阳要严重，其实有些小三阳DNA阳性者比大三阳治疗起来要复杂，因为此时小三阳可能已经是病毒变异了，病情控制和用药选择比较难以把握。因此我们要将大三阳，小三阳一视同仁，都要时刻关注自己，把握时机，积极治疗。
总之，无论是大三阳还是小三阳，在肝功能正常，症状不明显时，多表示病情稳定，可以不进行治疗有条件的可以通过调节自身免疫力，增强体质对病情的发展是有利的，当然具体情况应该到正规的肝病医院或专科进行详细的检查，根据检查结果合理的分析病情，确定病毒复制情况及治疗措施 |
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