|
温脾汤
《备急千金要方》
温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄，
寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。
【歌诀总括】
温脾汤由人参、附子、干姜、甘草、当归、芒硝和大黄组成，全方寒热并用，善治阳气不足，寒积内停。阴寒与积滞互结，脐腹绞痛症状明显。
【歌诀详解】 本方主治的冷积内停证，是由脾阳不足引起。中阳不足，不能温煦，寒从中生；饮食不得运化，积滞内停于肠腑，故见大便秘结，脐腹疼痛，伴见手足不温。注意温脾汤中无发热的症状，这也是本方与大黄附子汤的重要区别，显示了正气的虚实差异。
方中以附子和大黄并为君药，温阳通下，攻下冷积。其中大黄的用法为“去性存用”。配伍芒硝润肠软坚，助大黄攻下；干姜温补脾阳，助附子温中散寒，共为臣药。佐用人参、当归，益气养血，使攻下而不伤正。炙甘草益气和中，调和药性。全方温散、攻下、补益三法并用，寓温补于攻下之中，适用于阳虚邪实的寒结证。
除便秘外，本方还可以治疗寒积内停所致的下利赤白。由于脾阳不足，运化不利，积滞内停，湿浊之气腐蚀肠络，则可引起下利脓血。本病表现虽与便秘差异较大，但病因均为阳虚积滞内停，故属“异病同治”之法。
【应用点睛】 本方可用于治疗急性单纯性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、消化性溃疡等属于脾阳不足、冷积内停者。近年来，在慢性肾衰竭、尿毒症等的治疗中应用日渐广泛。
|
