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这个问题有点敏感。 如果随大溜说些“绝无可能”“可能性几乎为零”“几乎不可能”之类的话，则皆大欢喜。 但是，无论怎么认真，笔者也找不出任何充足的理由支持绝对不会再次暴发的观点。 要认真回答这个问题，首先需要回答的是： COVID19会像SARS那样消失吗？上一个给我们“留下深刻印象”的传染病是2002年出现于广东的SARS 。 让科学家们摸不着头脑的是，SARS的神龙见首不见尾，突然来，突然去，除了“深刻的印象”没有给我们留下更多来过的踪迹。 SARS为什么会“神秘”消失呢？ 我们知道，传染性疾病的传播有三个要素： 传染源，传播途径，和易感者。 无论完全消灭或者控制了传染源，或者完全阻断了传播途径，或者完全失去了易感者，三者只要居其一，这种传染病就会被控制。 由于病毒离开宿主不能复制繁殖，如果是病毒引起的传染病，就有可能被消灭，从此消失。 虽然没有直接证据，但是从理论上，SARS的消失存在两种可能： 第一，SARS病毒是在中间宿主（尽管被认定是果子狸，并没有充分证据）进化出感染人，以及人际间传播能力，然后从中间宿主跳跃到人类引发疫情。 第二种，SARS病毒的前身从动物感染人类，然后在人体内进化出人传染人的能力，造成疫情。 由于SARS病毒的传播力相对有限，尤其是先出现症状然后才会有传染性；而且，感染者通常都有症状，不仅容易被识别；多数症状严重，通常都需要住院治疗。 这样，人们就非常容易无遗漏地识别出感染者，进行严格的隔离，从而可以容易地彻底阻断其传播途径，让它无法感染新的宿主。 结果是，既有的宿主（被感染者）或者死亡（10%），或者痊愈（获得主动免疫），导致病毒失去了可以寄生的宿主。 最终结果，已经感染人类的病毒全部被“闷死”。 如果这些病毒是通过上述第一种途径而来，虽然中间宿主体内还存在SARS病毒，由于这种动物极少接触人，因而没有再跳跃到人类形成感染，尽管今后还有这种可能性。 比如，中东MERS病毒就是这种情况，尽管感染人类的病毒都被消灭，但是还会偶尔从中间宿主单峰驼跳跃到人类引发散发的感染或局部暴发。 如果SARS病毒是进入人体后才进化出人传人的能力（就像艾滋病病毒），那么，感染人类的病毒被灭绝后，这种病毒就从地球上彻底消失，永远也不会再回来。 也就是说，SARS病毒“神秘消失”是通过彻底阻断传播途径，从而消灭了传染源实现的。 而另一种被从地球上抹掉的烈性传染病病毒是天花。 原因是，人类是天花病毒的唯一宿主，而天花病毒感染宿主后，宿主可以获得稳定的终生免疫（老百姓都知道，生了麻子后一辈子都不会在长天花）。 人类正是利用这一点，通过人群反复普遍接种天花疫苗，在地球上全部人口中建立起了高覆盖率的群体免疫，病毒不能继续感染新宿主，从而彻底被闷死，最终从地球上消失。 就是说，天花被赶出地球是因为彻底“消灭”了易感人群。 COVID19会像SARS或天花一样消失吗？ 从传染源角度说，COVID19病毒已经被播撒到了全球每一个角落； 而这个过程仅仅用了3个月的时间，这是任何一种传染病都从来没有做到过的。除了这种病毒是插着翅膀（飞机）传播的以外，根本上是由于其超级强的传播力。 这种超强的传播力，一个重要原因是，虽然像SARS一样同样通过呼吸道传播，但COVID19存在大量无法及时识别的轻症和无症状感染者。因而，除非完全隔断人与人之间的交流，就无法彻底阻断其传播途径。 最后，就是易感者。 由于这是一种全新病毒，理论上，全球近77亿人口都是其易感者。 在有效疫苗可用前，只有感染者才能获得主动免疫转变成非易感者。 这就意味着，世界上至少在全部人口被普遍感染之前，不会缺乏其其易感者。 因此，无论从传染源，传播途径，还是易感者来说，没有任何道理支持COVID19会消失。 第二波暴发，或无可避免前期，我国采取的前无古人的全民大隔离的确可以从根本上彻底阻断COVID19的传播途径，从而快速控制了疫情。 假以时日，甚至完全可以从中国把这种病毒给清除掉。 然而，世界上不止有中国。 相反，COVID19疫情正在全球大流行。 近来，越来越多的输入性病例给各地，尤其是口岸城市（除了空港，一些陆港或者边境城市的压力同样不可小觑）造成的压力一点都不比1月中下旬由武汉输入病例的压力小。 而且，大量事件显示，我国前期的入境检疫存在漏洞，一些输入病例在我国境内似乎造成了传播。 甚至，这种传播的后果，即本土传播病例已经出现。 这就意味着，或者已经有一些种子病人播散到不特定地区。 从疫情发展的趋势看，这些潜在的种子病人或者已经足够造成第二波暴发。 现在需要的是时间的酝酿，大概在1个月后，即在4月下旬，这种暴发就会出现在不特定地区。 从长远来说，既然这种疾病无法（至少在可预见的1到2年时间）被消灭或者控制流行，意味着世界各地还会有大量传染源存在和不断产生。 我们的“锁国”又能持续多长时间呢？ 恐怕难以持久。 届时，国门一开，新的输入风险又会随之而来。 疫苗，但愿能给我们筑起新的长城长远来说，传染病的控制依赖于高覆盖率的群体免疫的建立。 最理想的群体免疫是像天花一样，通过疫苗接种把易感人群彻底“消灭”。 其次，是像甲类疫苗所预防的传染病一样，通过规律强制性接种建立和不断巩固群体免疫来预防暴发和流行。 对于具有超强传播力，不会自己消失的COVID19来说，唯一终点就是群体免疫的建立。 如果在短时间内开发出疫苗，并且非常高效，通过普遍的接种在人群中建立起具有足够保护效应的群体免疫，我们或可以避免另外的暴发和流行。 然而，遗憾的是，迄今，对于RNA病毒来说，人类还没有成功开发出一种高效疫苗。 每年都需要接种，可以起到部分保护作用的流感疫苗，已经是其中最好的了。 因此，但愿这一次科学家能开发出像其他甲类疫苗一样的高效疫苗，并且这个病毒乖乖的，不要随便变异（对于RNA病毒来说这是绝对不可能的，每一次复制都在发生变异），允许我们在第二波流行之前通过疫苗接种建立起群体免疫。 综上所述，具有超强传播力的COVID19不会自己消失。全球大流行至少可以持续接近2年，此后是不是会消失或者转成流感一样的地方性流行病，都有可能。 因此，我们虽然暂时控制了疫情，但是至少需要在未来的2年时间内做好持久防疫的准备。 期间，稍有松懈，第二波，甚至更多波次的暴发随时可能卷土重来。 |
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