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急性胃扩张 赵某，男，29岁。陕西省合阳县百良镇百西村人。 1999年7月30日患者在饥饿、生气的情况下，吃大量西瓜、豇豆，随即感觉胃脘胀痛难忍，进行性加剧，到某县医院外科急诊。怀疑胃穿孔行剖腹探查，确诊为肠系膜上动脉综合征造成的急性胃扩张（30×18cm），即从下胃管抽出胃内容物，将十二指肠向下分离后关腹。出院后两天，胀痛又发，症状同前，医院要求行胃大部切除手术，患者及其家属均不同意手术，乃从西安邀请笔者回县会诊。因对此类急症缺乏把握，笔者又请伯父王仰文（西医外科主治医生）一同前往。刻诊：腹胀脘甚，疼痛难忍，呻吟不止，形体消瘦，神疲乏力，大便三日未通，小便正常，舌红，苔白而黏腻，脉滑。伯父也认为不宜再次手术，以用中药为上策。笔者要求医院采用对症支持疗法，以中药开通肠胃为主。拟燥湿和胃，益气降逆，辛开苦降法。予二陈汤合半夏泻心汤加味。 苍术12克，川厚朴15克，陈皮10克，枳实20克，竹茹12克，代赭石20克，党参12克，炙黄芪50克，升麻6克，白术12克，云苓15克，炙甘草5克，半夏15克，黄连12克，生姜3克，降香12克，当归12克，赤芍12克。2剂，12小时1剂，水煎分2次服。 服药20小时后，胀痛均消，大便得通，腹部平软，欲食稀粥，苔黏腻稍减，继用原方3剂，平安出院，至今未再复发。 按：痰湿阻滞，中焦壅塞，寒热错杂，故用二陈汤合半夏泻心汤加味，辛开苦降。枳实和胃，黄芪益气利水。二药经实验证明均具有恢复胃张力，促进胃蠕动的作用；再以代赭石、降香降胃气，当归、赤芍活血。当时虽无必胜把握，结果却令人喜出望外。 |
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