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经典名方“半夏散及汤”

 中间件 2020-04-01
经典名方“半夏散及汤”

半夏散及汤:
原文:《伤寒论》第313条,少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。
方药:半夏洗, 桂枝去皮, 甘草炙。  
用法:右三味,等分,各别捣散已,合治之。白饮和服方寸匕,日三服。
若不能散服者,以水一升,煎七沸,内散两方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少咽之。
析疑:
1.甘草汤证治咽痛者,多为炎症较轻者,多限于咽部充血;
2.桔梗汤证治咽痛者,多为炎症之重者,多为化脓转机;
3.小柴胡汤证治咽痛者,多为除了咽痛外兼有咽干,更明显的发热症状;
4.麻黄细辛汤证治咽痛者,多为特别恶寒突出症状;
5.通脉四逆汤证治咽痛者,多合并有下利清谷的里寒和面色赤的假热症状的阳虚证;
6.猪肤汤证治咽痛者,多合并有下利伤阴、虚火上浮所致的阴虚证。
名家阐微:
章虚谷:少阴之脉,其直者上循咽喉,外邪人里,阳不得伸,郁而化火,上灼咽痛,仍用辛温开达,使邪外解,则内火散,此推本而治也。若见咽痛而投寒凉,则反闭其邪,必致更重《伤寒本旨》。  
曹颖甫:少阴病咽痛,前既有甘草桔梗汤矣。此更列半夏散与半夏汤方,既不言脉象之异,又无兼证可辨,则仲师同病异,究属何因?然前条但言咽痛,本条独言咽中痛,此其可知者也。方中用生半夏,取其有麻醉性以止痛,并取其降逆去水以达痰下行,意当与咽中伤节同。……惟桂枝一味,不得其解。


《吴氏咽喉秘集》中,有寒伏喉痹—证,略言此证肺经脉缓寒重,色紫不甚肿。若误服凉药,久必烂,其方治有细辛桂枝麻黄者。甚有呛食、音哑、六脉迟细之阴证,用麻黄三钱、桂枝一钱、细辛二钱者。然则此咽中痛证,脉必迟细而缓,其色当紫,其肿亦必不甚。
《伤寒发微》指出,仲师之用桂枝,亦所以定宣通阳气耳。以其寒在血分,故用桂枝而不用麻黄,且缘少阴不宜强责其汗故也。
徐灵胎:半夏治喉咽肿痛,桂枝治喉痹,此乃咽喉之主药,后人以二味为禁药何也?

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