如是我闻：《神农本草经》中的贝母之谜

言贝母者，有三：川贝母、浙贝母、土贝母，现今汉医药用贝母以浙贝母、川贝母最为常见，土贝母较少使用。贝母入药，始见于本草嚆矢《神农本草经》，经载贝母“主伤寒烦热，淋沥，邪气，疝瘕，喉痹，乳难，金疮，风痉。”众所周知，神农氏著录不言植物形态及具体产地，也就给后世留下不少悬疑。关于贝母，未免亦如是，一种观点认为是今之葫芦科土贝母，如尚志钧、谢志民等前辈；一种观点认为是今之川贝母或浙贝母，如王大观先生及医科院药研所主编的《中药志》。明代李中梓在《本草征要》中提到“土贝母与川贝之润肺，浙贝之止咳不同，旨在消肿，兼能解毒”，很明显，至明时才将土贝母、川贝母、浙贝母完全明确分列开来。

用贝母者，以仲景先生为早，《金匮要略》妇人妊娠病脉证并治第二十，原文载“妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。当归、贝母、苦参各四两，右三味末之，炼蜜为丸如小豆大，饮服三丸，加至十丸。男子，加滑石半两。”古往今来解仲景者不计其数，但鲜见能将仲景药用贝母予以追本溯源还原本面目者。连建伟先生在其《金匮要略方论讲稿》中十分明确的说“贝母能解气郁，利小便，实际上古代贝母不是用来止咳化痰”，诚哉斯语，直奔真相。以方测症，清代尤在泾言“知其血虚热郁，而津液涩少也”，诸家所言概莫如是。而王三虎前辈将其发挥作为妇科和泌尿系统肿瘤的基本方，解其病理机制为“燥湿相混”，不可不谓深得其妙。

今日的传统认为，葫芦科植物土贝母具有清热解毒、散结消肿的功用，其药理作用为抗病毒、抗癌、抑制免疫、杀精等。百合科植物浙贝母也有清热解毒，散结消肿的功效，但主要为化痰止咳之功，除治疗呼吸系统疾病外，近来发现其有较强的抗幽门螺杆菌、抗溃疡和镇痛抗炎作用。浙贝母、海螵蛸作为治疗消化性溃疡的药对被广泛使用，此外又被用于甲亢、脂肪肝、睾丸炎、瘢痕疙瘩等疾病的治疗。川贝母也为百合科植物，尽管有清热散结之功，但较少应用，更多使用其止咳之效。尽管浙贝、川贝都有止咳作用，浙贝清热作用更强，川贝比浙贝润，更适用于肺虚久咳。现代药用当归贝母苦参方时，多用浙贝，用土贝母者少见，本草汉方演变如是，谁人能避之？