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根据2018年世界卫生组织(WHO)统计，全世界近1000万人感染，150万死于结核病，简称TB。每年3月24日，定位世界结核病日以纪念1882年的这天发现结核菌。 肺结核系因结核分枝杆菌引发的肺部感染所致。结核杆菌形态细长，稍有弯曲，生长缓慢，常有分枝倾向，具有较强的毒性及致病性。核杆菌所致肺结核主要通过呼吸道感染，属于一种慢性炎症。 中医，不仅在这次新冠肺炎的救治工作中，起到重要作用，对肺结核的治疗也有帮助，《医学正传·劳极》云:“一杀其虫，以绝其根本;一则补其虚，以复其真元。” 如下是两例成功的案例。 1. 柴胡桂枝干姜汤[1] a) 组成：方药组成:柴胡24 g，桂枝9 g，干姜9 g，黄芩9 g，瓜蒌根12 g，甘草6 g，牡蛎6 g，用水煎至300 mL，口服，每次150 mL，2 次·d － 1，治疗4 个月。 b) 药理：柴胡具有解热、镇痛、抗炎、抗病原体、提高机体免疫力等作用;桂枝可抗菌、抗病毒;黄芩具有抗炎、抗变态反应、抗微生物、解热等作用;干姜可抗菌、抗原虫、抗炎;甘草具有调节机体免疫功能、止咳平喘、解毒等作用。 c) 效果:观察组有效率为91.43%( 64 /70)，明显高于对照组的78。 57% ( 55/70) ; 与治疗前比较，治疗后两组患者中医证候积分均明显下降，而生存质量评分均明显上升，且观察组生存质量评分更高，而中医证候积分更低，差异有统计学意义( P ＜ 0． 05) ; 治疗后4 周、8 周、12 周、24 周观察组痰菌阴转率均高于对照组，差异有统计学意义( P ＜ 0． 05) ; 观察组不良反应发生率为8.57%，对照组为5。 71%，两组比较，差异无统计学意义( P ＞ 0． 05)。 2. 滋阴抗痨方[2] a) 组成：具体药味为：北沙参、百合、黄芪、白术各１５ ｇ，百部、浙贝母、茯苓、生地、当归各１２ｇ，鳖甲、知母、麦冬、杏仁各１０ ｇ，甘草６ｇ，水煎取汁３００ ｍＬ，早晚各１ 次温服，４ 周为１ 个疗程，共治疗３ 个疗程。 b) 药理：北沙参养阴清肺，北沙参有效成分具有调节免疫、抗菌、镇咳祛痰、解热镇痛以及抗氧化等作用。麦冬养肺阴、清肺热；麦冬中麦冬多糖能够增强免疫，麦冬总皂苷可保护肺组织，减轻或抑制肺泡的炎性反应。百合养阴润肺，百合中螺甾烷皂苷有抗菌活性，还具有调节免疫、祛痰、止咳、平喘等作用。百部润肺下气止咳，百部生物碱具有抗结核作用，同时还能抑制咳嗽反射，降低呼吸中枢的兴奋性。浙贝母清热化痰止咳，现代研究浙贝母可逆转细菌耐药，具有祛痰、镇咳、松弛气管平滑肌、抗炎等作用。黄芪补肺脾之气；白术健脾益气，脾土旺可助肺金，脾气健运可断生痰之源；茯苓健脾利湿，宁心安神；鳖甲退热除蒸；知母清热泻火除烦；生地清热凉血止血；当归补血活血；杏仁宣肃肺气，止咳平喘，为治咳嗽之要药。 c) 效果：治疗后对照组痰菌阴转率为６０．０％，治疗组痰菌阴转率为６５．０％，组间比较无明显差异（Ｐ＞０．０５）。２组患者治疗后观察组病灶吸收率为７２．５％，高于对照组的５７．５％（Ｐ＜０．０５）；治疗后２组患者的主要症状总评分较治疗前均降低（Ｐ＜０．０５），且观察组低于对照组（Ｐ＜０．０５）；提示自拟滋阴抗痨方治疗肺结核患者能够促进病灶吸收率，改善不适症状。 参考文献 1. 苏汝开, 王景科, and 邓伦杰, 柴胡桂枝干姜汤治疗肺结核临床观察.中医学报, 2018. 33(07): p.1208-1212. 2. 叶程军, et al., 滋阴抗痨方辅助治疗肺结核患者的临床观察.中国中医药科技, 2020. 27(1): p.140-142. |
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