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惊，指突然的、外来的刺激引起的一种惊吓不安、不知所措的情绪变化。《素问·举痛论》云：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”过度惊吓会导致人心神无所归属，思虑无法安定，气机扰乱于内，神识涣散于外，故表现为心慌、心悸不安，六神无主，无有定见，甚至精神失常。张介宾谓：“大惊卒恐，则神志散失，血气分离，阴阳破散，故气乱矣。”临床上，因受惊而发病者甚众。主诉：失眠3周。现病史：患者目前彻夜不寐，心悸、惊恐若人将捕之状。曾自服中成药，效不显。时有口干，伴夜尿频1～2次，有余沥，舌淡红少津，苔薄，脉微弦。询其失眠诱因，自述因见蟒蛇受惊致彻夜难眠，精神疲乏。因姐姐介绍，特意来沪诊治。实验室未做相关检查。中医诊断：不寐。西医：失眠。辨证：心肾不交，肝虚胆怯。治则：交通心肾，养血安神，清热除烦。处方：酸枣仁30g，柏子仁15g，熟地18g，知母9g，川芎9g，当归15g，黄连6g，黄柏12g，肉桂3g，生甘草9g，远志15g，夏枯草30g。7剂。二诊：2013年4月23日。服药后睡眠转佳，夜卧3小时，自觉舒适，恐惧感仍在，舌淡红少津，苔薄，脉弦滑。此心肾不交、肝虚胆怯之病机仍在，仍以交通心肾、滋阴养血、清热除烦、重镇安神为治。方药：上方去当归、生甘草，黄柏改15g，加珍珠母、龙齿各30g，续服14剂。三诊：2013年5月7日。睡眠达5～6小时，精神大振，恐惧感消失。口微干，舌淡红苔薄，脉缓。近日即将返乡，索方回家服用。处方：酸枣仁15g，柏子仁15g，远志9g，川芎9g，麦门冬15g，熟地15g，当归9g，肉桂3g，焦山楂15g，焦神曲15g，厚朴9g，广木香6g，珍珠母30g。14剂，水煎服。按：本病当责之心肾不交，肝胆气怯，肝阴耗而魂不敛，心阴损而神不宁。阴血亏虚，则生内热；郁火内扰，阳不交阴，故夜不能寐，通宵达旦。故用《韩氏医通》交泰丸交通心肾，《金匮要略》酸枣仁汤滋养肝阴。方中重用酸枣仁、远志以养心安神定志，臣以苦寒之黄连，入少阴心经，降心火，不使其炎上；辛热之肉桂，入少阴肾经，暖水脏，不使其润下，二药合用，寒热并用，相辅相成，泻南补北，交通心肾，使水火既济。二诊因患者寐而易惊，故加龙齿、珍珠母镇惊安神。三诊因患者胃中不适、偶胀、纳差，口微干，故诸安神之药减量，去苦寒碍胃之知母、黄柏，加焦楂曲健脾消食，麦门冬养阴生津，厚朴、木香行气和胃以收功。二诊，患者能睡3小时，初有小效，效不更方，因舌红未减，故加重黄柏剂量，更加珍珠母、龙齿各30g重镇安神。三诊，患者睡眠达5～6小时，自诉精神较以前大为改善，心情愉悦，原方稍加增损，并予适当开导，带方回家乡调治，回访未再复发。本案重在临证审因论治，辨证察机，故用方中的，效果满意。
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