西药每日一病症——沙眼

沙眼

一、定义

沙眼是由病原性沙眼衣原体侵入结膜和角膜引起的慢性传染性眼病。

二、临床表现

1. 一般双眼发病。

2. 急性期症状眼内有摩擦感或有异物感，难于忍受，有时发痒、迎风流泪、畏惧强光、不时在眼边积存少量的分泌物（眼屎）。　　

3. 慢性期无明显不适，仅眼痒、异物感、干燥和烧灼感。　　

4. 沙眼如不及时治疗，极易出现并发症，如角膜浑浊、角膜溃疡、慢性泪囊炎、内翻倒睫、角膜结膜干燥症、眼球后粘连等，严重时会影响视力。

三、药物治疗

（一）非处方药

1. 磺胺醋酰钠滴眼液：在结构上为一种类似对氨基苯甲酸（PABA）的物质并与其竞争，抑制二氢叶酸合成酶，阻止细菌合成叶酸，使细菌缺乏叶酸的合成而死亡。

2. 硫酸锌滴眼剂：低浓度时呈收敛作用，锌离子能沉淀蛋白，可与眼球表面和坏死组织及分泌物中的蛋白质形成极薄的蛋白膜，起到保护作用，高浓度则有杀菌和凝固作用，有利于创面及溃疡的愈合。

3. 酞丁安滴眼剂：对沙眼衣原体有强大的抑制作用，在沙眼包涵体尚未形成时，能阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体的形成，尤其对轻度沙眼疗效最好。

4. 红霉素眼膏

5. 金霉素眼膏

（二）处方药

1. 对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，2%硝酸银、硫酸铜棒擦拭睑结膜和穹隆结膜，擦后用 0.9%氯化钠溶液（生理盐水）冲洗，一日 1 次。　　

2. 乳头较多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。滤泡较多的沙眼，可作滤泡刮除术；少数倒睫者可去医院行手术治疗。　　

3. 对角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，尚可口服米诺环素。

　四、用药注意事项与患者教育 　　

1. 磺胺醋酰钠滴眼液：有磺胺过敏史者禁用，过敏体质者也要慎用。不宜与其他滴眼液混合使用。不宜过量使用。　　

2. 硫酸锌滴眼液：有腐蚀性，低浓度溶液局部也有刺激性，对急性结膜炎者忌用。　　

3. 酞丁安：育龄妇女慎用，妊娠期妇女禁用。 　　

4. 金霉素眼膏：不宜长期连续使用，使用 3～4日症状未缓解时，应停药就医。

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