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缘起 一位7年前认识的湖南朋友，别人想托她的关系，让我帮看一个小女孩，第二天（2019年12月21日），小女孩就在她爷爷与父母的陪同来了我的眼前。 初诊 邓妹，女，10岁，小学生，一个月前发现左腹部疼痛，去医院检查报告左半肝多发性结石，最大的有最大的有0.7×0.5cm，（生黄豆大小）。据家长回忆，这个肝结石小时候就开始发现有，只是当时没有症状，就没有去管它。这一次发作以后住院进行缓解疼痛治疗，出院以后还是每天都会发生疼痛，询问医院，如果不得已只能切掉半边肝。家长与孩子都吓坏了。 这个孩子看着约四五年级的样子，个子瘦瘦小小，脸色比较清黄。出院了还是会疼痛，特别是每天下午3:00以后更加厉害，大便一天两次，时稀时成型，比较臭，小便黄。晚上睡不好，平时口味比较重，右脉细紧，左脉沉，胆囊穴有压痛。舌质白瘀花剥样，沙沙的样子，双手隐形「肝掌」的形态（手掌两侧肌肉出现泛红或长红斑的症状）。 拟以大小柴胡类方加味，组合温通散寒解淤药物，发药2周。医生看的明白的时候，开个药方，有时不难，而解释与安慰的沟通，总是吃力的。家长一脸的急切（能理解），多是问有关于这个结石能消得了吗？能好的了吗，需要多久。我的回答是：不知道，因为我算不准。但我知道一定会有用，听话了，做到了，这个肝就不用切，肝结石如果吃了中药不消，其他功能都好，身体发育，气血什么的都跟上来，结石是可以共存的。就如树干的树瘤，不影响树木生长，是可以共存至树木老死的。你一岁多检查就发现有的东西，平时总不理它，现在总逼着问我，多久一定没有了，我也会急燥的。但是，这个孩子很好，我很喜欢，从我的解答当中，看出了她对我的信任，不用切开肚子切个肝，她就很高兴了。 二诊 1月初再回诊：疼痛减轻了，胸口窝隐痛，肝区一天还是会痛一两次，时间多是很短，胆囊穴还是有压痛。我加强了活血还有能够促进胆汁排泄的药物，还加了个红枣和胃，开药10天，期间有过急性疼痛，开个小方应急处理。 1月底2月初吧，家长来报告说，没有什么了，还要不要吃药啊？原来家长带了孩子再去医院复查，肝内的结石无增无减，怎么吃中药没有减少啊？我当时看了一天病，很累的时候又看到这个讯息，真没好脾气的。让家长发来孩子的舌苔图片，比较干净了，但是，体质没有完好，也侧面看到的这个孩子的面，长了点肉，气色好了很多。看着这个孩子有好转的，我也管不了那么多了。只是对家长说，如果认为这个中药对孩子有帮助，那就调理好她吧，当然，孩子是你的，钱是你的，医生只是尽力而为，要不要继续治疗，你们自己决定。丢下这话，家长那边也再无回话。我心痛了，在帮这个孩子心痛，但是我无法去干预太多，手上也一堆患者，每一个都不让人省心的，担忧不了那么多。每接一个病人在开始看病时，大小道理都会讲了，都讲明白了，就不想再讲了。直觉中，这个孩子会回来找我，那随缘吧。 三诊 2月中，家长再联系我，说孩子肚子周围有些痛，还想要找我开中药。（注意：是这个孩子自己的要求）。我看了看，是吃出来的胃肠问题，做了调整，加进了承气汤的意思，加重芍药等物去化淤积。很快又没有任何症状了。 四诊 前两天我正在处理其他案例，助理突然通知我有复诊的病人到来，没有预约的比较突然，一报名字我就明白了。（家长紧张孩子不讲规矩嘛）。家长报告说增了10来斤，这次是回来复查的。 再看到这个孩子，脸脸蛋肉肉的，长高长胖了一点，气色不错，双手掌伸开看不到肝掌的影子了，胆囊穴压迫也没有疼痛。左关稍弱，右脉弱于左脉，整体比较有力了，问知小便有些黄，其他没有什么了。我说，效果不错的，恢复的很好，再开半个月的药调理，吃完再看按情况吧。孩子妈妈说，都吃了三次药了啊（看诊了三次）。我说，你当我是神仙啊？（孩子与家长都笑，我哭笑不得）
后记 各位看官，我们平时说话开玩笑或是随笔写点什么，看着别人都是随意简单的轻描淡写。但医生的职业，交谈当中可以有玩笑的成份，操作起来就不是玩笑了。因为是信任，是技能是钱财与生命，是病情转机的好与坏，是人吃下去了，会怎么样？ 这个孩子病的形成，吃过重的口味或习惯不对，偏好造成病。这好像我们平时做酸料，腌黄瓜，本身一根比较鲜嫩的黄瓜，撒上一把盐，然后这根黄瓜就蔫了。人就好像这根黄瓜，黄瓜里面的水分就是我们的津血，少了，人就长不好，发育跟不上。身体里面的循环输布有障碍，有些干结，胶结，身体消化和排泄不了，久了，就会累积，淤阻，变性，变质，变成坏的东西。这个是物理，不是医学。但代入人体，都是一样的。这孩子肝的「结石」，我没有把握消的开它，变性的东西，要消化开很难，如果是「轻症脂肪肝」之类的那相对较容易一些。但是这个孩子如果继续调理，让这个「肝」还有整个人的功能恢复，什么都好，这个中医是可以做到的。这个肝结石，它一直不大不小，日久会有个包膜包着这个结石，周边没有损害的地方，功能与微循环会重建。只要它不再增大不害人，伴着人过一生可以没有问题的。我们当它长个鸡眼就好了。比如案例中的这个孩子是个聪明孩子，当家长想着这个肝结石的可怕，在想中药怎么没有消掉这个结石？在考虑要不要选择中药的时候？小孩自己能知道吃这个中药，长高长肉身体的痛苦没有了，要求家人带她来看我。 学中医的时候喜欢吹牛，当中医久了就老实了。花时间写公告对于我个人而言已不是推广，有时是真想跟大家讲一些什么。我们的读者当中有学者、粉丝、什么的，总想着这个人装逼，药方又不写出来给我看一下？那用经方归纳，这个孩子的病，可归属于「少阳阳明」，这个就是方向。药方写出来了，看了的人千百当中，总有那么一些个人喜吹糠见米，按样版对号就坐，整坏了自己或家人，最后反怪罪整体的中医，所以我只讲讲大道理就好了。 寄语 1. 医生看病不看人，不存在熟人与陌生人、朋友与过路人的差别，加入人际关系就会成为压力，医疗是无法担保绝对的。 2. 每个人的信仰和信任不一样，由他们自己选择更好，别过多的推荐或者干预，帮到人是应该的。如果帮不到损失的是时间与精力，好心办了坏事更会拖累医生伤了感情。 3. 人是活的，活的是功能，形态结构不代表是病态，但病态可以包括了形态与功能不足。 4. 中医讲整个人，讲整体，整体没有大问题，所有功能都是完好的，形态与结构稍有瑕疵，就是件漂亮衣服上面有个墨迹的道理，别剪开了再缝个补丁。 5. 是人都会生病，治病靠技术治人靠修心，心态与生活方式对了，就可以减少与防御不少的病，人本来就有自我调整与修复的能力。 覃其银，毕业于广西医科大学临床医学专业，西医从业数年以后，经师兄指点下习用经方，经多年边远山区历练，临床见功后，彻底放弃西医，转业中医。好读中医经典著作，取各家伤寒精髓，再拜师于美国汉唐中医学院倪伯时院长门下。经德行技术考证，列为汉唐医师，汉唐学员，桂林汉唐经方中医馆创建人之一。 |
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