 夏远录，现年80岁，中医主任医师，湖南省老一辈中医名家、中医火神派名医、中医疑难病症专家。原湖南省中西医学会常委、湖南省中医高级职称评委。毕业于湖南中医药大学（第一届统招生），先后从师湖南六位中医名家，从医50多年，精通古籍，善用古方，论从歧黄内经，法遵医圣仲景，诊治疾病无数。治病不落俗套，以辨证精准、用药独特、出奇取效见长。治疗疑难病症，多数有殊效，每遇急重危症，可挽救垂危，广受赞誉。 擅长：中医诊治肿瘤，内、妇、儿科疑难杂症，以及西医药疗效欠佳的诸病症。尤对各类肿瘤和术后康复调治及预防转移，前列腺炎、前列腺增生肥大，颈腰、椎间盘突出、颈椎病、肩周炎，肾炎、肾结石、输尿管结石、胆结石，支气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病，过敏性鼻炎、慢性咽喉炎，高血压、冠心病、脑动脉硬化、脑萎缩、脑梗塞、中风偏瘫，肝炎、肝硬化，慢性胃炎、胃溃疡、结肠炎，风湿、类风湿、痛风，糖尿病神经并发症，癫痫，顽固性皮肤病，以及痛经、月经失调、卵巢襄肿、子宫肌瘤、乳房小叶增生等妇科病，小儿发热、咳嗽、腹泻等儿科病的诊治经验丰富，疗效独到。 夏远录诊治疑难杂病案例精选 糖尿病并发神经病变 糖尿病治疗不及时或治疗方法欠妥，时日渐久则可引发心脑肾及神经病变并发症，治疗颇为棘手，而其并发神经病变尤难治疗。 案例：任某，男，56岁，患糖尿病十多年，长期用胰岛素治疗，近五年来腰脊、四肢疼痛、麻木，且逐渐加重。曾在湖南省某附一、北京某大医院内分泌科住院治疗，病症均无缓解。找夏老诊治时，弯腰驼背，步行蹒跚，劳作困难，面色黧黑，精神萎靡。辨证属肝肾两虚，痰淤阻络，治当滋肾养肝，活血化瘀，行痰通络，予葛根、木瓜、生地、地骨皮、巴戟天、水蛭等中药调治。治疗月余，疼痛稍减，后予僵蚕等加减治疗半年，腰脊疼痛、麻木消失，精神健旺，肢体活动灵便，已能下地劳作，并自行停注胰岛素，血糖基本正常。 按：肾主骨，肝主筋，肾水不足，肝失涵养，痰瘀阻络，筋骨疼痛、麻木，故应滋肾养肝，活血化瘀行痰。冰冻三尺非一日之寒，顽症痼疾非挥手即去，当持之以恒，顽疾方除。 腰椎间盘突（膨）出 腰椎间盘突（膨）出，腰腿疼痛，活动受限。突出证多见于青壮年，多有外伤生，气滞血瘀，兼挟风寒痰湿。膨出证多见于中老年，劳伤，肝肾两虚，亦可兼挟风寒痰湿。治疗各有侧重，但在疼痛时，均急以峻疏，以消除局部充血水肿，解除对神经组织的压迫，以缓解疼痛。所谓急则治其标，行气活血，祛风散寒除湿；缓则治其本，补肝肾，强筋壮骨。处治得当，多有奇效。 案例1：张某，男，65岁。诉腰及左下肢疼痛年余，活动不便，拄杖而行，CT检查为腰椎间盘突出、膨出。在县医院治疗无效，又转于县中医院服200剂中药，仍腰腿痛，拄杖跛行。查舌苔暗红苔白、脉滑、两尺沉无力，老年肝肾虚，又痰淤阻络，经脉不利而疼痛。肝主筋，肾主骨，补养肝肾，行气活血，祛风散寒逐痰湿，予独活、木瓜、鹿衔草、川牛膝、威灵仙、水蛭等中药治疗，另晚上临睡前服伸筋活络丸，加减服药20余天，腰腿疼痛消失，弃杖而行。 案例2：关某，女，64岁，突发右侧腰痛牵扯及右下肢，CT扫描为腰骶间盘突出，骨科建议手术治疗。卧床，转侧不便，呻吟，苔白，脉滑，老年肝肾两虚，经脉不畅，急宜峻疏。予香附、独活、白芍、杜仲、鹿衔草等中药治疗，并晚服伸筋活络丸1小瓶，五剂而愈，至今未复发。 案例3：杨某，男，62岁，沅江莲子塘人，症见腰及左腿后沿痛半月、冷、麻木、阵阵掣痛难忍呼叫，诊断为腰椎间盘突出。证属寒入筋骨，予温肾散寒峻剂、兼活血通络治疗20多天，至今未发。 泌尿系结石 泌尿系结石是一种常见病，中药化石排石治疗一般多以利水通淋为主。中医以调肝加利水通淋治疗泌尿系结石，疗效显著。 案例1：彭某，女，58岁。初诊时右侧腰部及腹部间歇性绞痛，X线照片报告右侧输尿管上段有0.6×1.1cm大小结石，要求中药治疗。遂予调肝利水通淋治疗，服药中15剂，派出花生米大小结石一粒，即愈。 案例2：刘某，男，40岁，汉寿阳南塘人，肾结石腰痛、牵扯及少腹，在医院治疗月余，不见效果。求冶中医，予疏肝利湿治疗，服药到第三剂，腰腹胀痛难忍，约十多分钟，欲排尿，随即伴尿而下排出黄豆大小结石4粒，顿愈。 按：泌尿系结石患者在疼痛发作时，除腰痛剧烈难忍之外，往往其同侧小腹部亦多有牵掣胀痛不适。《素问·刺腰痛篇》有“厥阴之脉，令人腰痛，腰中如张弓弩弦”之说，故泌尿系结石与肝密切相关。在治疗泌尿系结石时采用调肝利水通淋之法，选用芍药甘草汤舒肝缓急，白术、茯苓健脾利湿；亦防攻伐太过损伤脾胃，内金、泽泻等化石而利水通淋、威灵仙通利十二经脉，乌药顺气止痛。再随症加减，受调肝利水通淋之功以排除泌尿系结石。但此类患者多有肾虚，故于排石之后，又当补肾调理，以防结石复生。 急性病毒性肝炎 病毒性肝炎是一种常见病，目前已知的有甲、乙、丙、丁、庚、戊六种类型，西药治疗均无特效。中药在改善患者症状、清除黄疸、降转氨酶等方面疗效显著。 案例：王某，男，19岁，因厌油、食欲不振，乏力，尿黄来就诊。初诊时，体检：巩膜、皮肤黄染，肝右肋缘下1.5cm，质充实，有触痛。实验室检查：总胆给素11umio/L，SGPT＞200u，诊断为急性病毒性黄疸型肝炎，予兰虎冲剂治疗。处方：侧佩兰、虎杖、板蓝根、郁金、芦根、蒲公英、枳壳、大黄、菌陈、栀子制成冲剂。每日2次，治疗10天，自觉症状消失，食欲恢复正常，黄疸消退，肝大回复正常，SGPT正常。 按：中医学认为，急性病毒性肝炎为湿热邪毒内蕴，肝胆气机失调，血脉瘀阻，胆汁外溢所致。故以清热解毒化湿治疗。治疗此病，清热解毒化湿为重治疗之外，尚须兼顾调理气血，疗效显著。 肝硬化腹水 肝硬化腹水简称肝腹水，是一种因肝脏疾病导致肝脏反复炎症、纤维化及肝硬化形成后，由于多种病理因素引起腹腔内积液的症状。以健脾化瘀为主治疗肝硬化腹水，疗效十分理想。 案例：李某，男，40岁，患慢性肝炎3年，近年来逐渐加重至腹部胀大，双下肢浮肿，西药治疗欠佳。现症头晕，纳差食少，四肢无力，腹胀尿少，大便秘结，气短神倦，卧床不起，消瘦，面色黯滞，腹大青筋显露，腹水征（十），肝右肋缘下2cm质较硬，脾左肋缘下1.5cm质亦较硬，双下肢有可凹性浮肿，舌质暗红苔薄白，脉弦细滑，超声波检查肝大、脾大、肝硬化腹水。中医辨证属脾虚气弱，水淤交阻之膨胀症。遂予健脾益气、化瘀消水治疗。服中药治疗一周，大小便通畅，腹胀减轻，食量增加，继以次方随症加减治疗8个月，腹水消失，肝右肋缘下0.5cm，质较前软，脾未扪及，恢复轻工作，至今未复发。 按：肝硬化腹水症是一种常见而又难以治疗的病证，其成因多为肝气郁结，肝郁则气滞，气滞则血瘀，肝郁亦可伤脾，脾伤则失运，脾运失常则水湿停骤。日久脾虚气弱，水淤交结而成虚实夹杂之膨胀证。故其治疗，当健脾益气复其健运之职，化瘀消水以破其已结之症。以白术、黄芪等健脾益气扶正，泽兰、水蛭、王不留行等活血化瘀消症，茯苓、泽泻等祛湿消肿，枳实、厚朴等行气消胀。再随症加减，多可凑效。 慢性前列腺炎 慢性前列腺炎是男性常见病和多发病，中医认为其病机特点不外乎湿、热、瘀、郁、虚。久病可耗伤正气，致肝、脾、肾亏虚，虚实夹杂。以化瘀利湿为主进行治疗，标本同治，疗效显著。 病例：杨某，男，36岁。初诊时，诉尿余沥不尽伴滴白，腰骶及小腹疼痛半年。曾经西医药治疗，效果不佳。症见：舌质暗红，苔白腻，脉沉弦而滑。指检前列腺稍大，有压痛。前列腺液检查：白细胞( )，卵磷脂( )。夏氏诊断为慢f生前列腺炎，辨证属瘀浊阻滞下焦，膀胱气化不利。予以化瘀利湿萆蛭汤治疗。服药1个月后复诊，自觉症状消失，前列腺指检不大，无触痛。前列腺液检查正常。 按：慢性前列腺炎属中医“精浊”范畴，临床表现为尿痛、尿后余沥不尽，小腹及腰骶疼痛等症状。该病多因败精瘀浊，阻滞下焦，致使膀胱气化不利而成。草蛭汤中水蛭功专化瘀，且无伤正之忧；桃仁化瘀通闭；黄柏、赤小豆、萆解、鱼腥草、苡米清热利湿；海藻、皂角刺消肿散结；菟丝子补肾；肉桂化气，诸药相合，共奏化瘀通窍、利湿排浊、解毒散结之功。 支气管炎肺气肿 支气管炎迁延日久，肺泡纤维化，弹性下降，舒缩功能障碍，形成肺气肿，动则气喘心悸。与肺、脾、肾相关，脾为生痰之源，肺为贮痰之器。痰浊阻肺，肺失宣降，故咳嗽咯痰；肾主摄纳，肾虚不纳，故气喘。治疗当止咳化痰，纳气定喘。 案例：陈某，男，70岁，益阳过鹿坪人，咳嗽、咯痰反复发作十余年。近两年伴气喘，并逐渐加重。近月动则气喘，不能劳作，诊为慢性支气管炎并肺气肿，吃药打针，疗效不佳，舌暗红，苔白，脉滑，双尺无力。拟健脾益气，止咳化痰，补肾纳气定喘，予金水六君煎加味治疗，煎服一星期，咳喘减轻，再加减治疗3月余，不咳嗽、无气喘，可户外下地劳作，现已七年未发。 慢性结肠炎 慢性结肠炎是一种腹痛、腹胀、腹泻或便秘、大便带粘液等症状的疾病，纤维肠镜见结肠粘膜充血、水肿、溃疡等炎性改变，经年累月，反复发作。中医认为其病系肝脾失调，肠胃痰湿积滞所致，治疗宜调肝脾，祛积滞。 案例：何某，因反复腹痛、腹胀、腹泻，粘液血性粪便1年而诊，患腹痛、腹胀以脐周及两少腹部为主，腹泻稀便，每日2-3次，带少量白色或淡黄色粘液，时夹带少量血液，纳差食少，神倦乏力，脐周及两少腹均有轻度压痛，舌质暗红，舌苔淡黄薄润，脉弦细，肠镜检查：结肠、直肠粘膜充血，部分血管模糊，诊断为慢性结肠炎。夏老认为属肝脾失调，痰湿积滞，寒热虚实错杂，遂予乌梅汤加味治疗1个月，病愈。 哮喘 张某，男，67岁，资阳区李昌港人，二十多年前患乙肝治愈，后失联络，此次发病咳嗽，喉中痰鸣、气喘，诊为哮喘，他处治疗多时乏效。遂予温肾散寒、化痰定喘治疗三月余，已两年余未发。 冠心病顽固心衰水肿 邓某，女，80岁，长沙东瓜山人，心悸、气喘、全身浮肿。经门诊、住院中西医药治疗，全身浮肿不消。遂予宣肺、健脾、温肾治疗月余，全身浮肿消退。 高血压心脏病 余某，男，60岁，宁乡人，高血压病16年，头晕4年，胸闷、心悸、脚浮肿月余。心脾两虚、水湿内停。予健脾除湿、益心治疗月余，头晕、心悸、浮肿消退。 脑动脉硬化、脑萎缩 周某，男，65岁，宁乡煤炭坝人，头晕、腰膝痠软、全身麻木、走路不稳，需人扶持。中西医治疗年余无效。遂予补肾养肝、行瘀化痰治疗半年，头不晕、腰膝不软、身不麻木，走路平稳。 冠心病房颤 王某，女，77岁，北京人，胸闷、胸痛、心慌、气短，诊为冠心病房颤，西医药久治无效。遂予温肾散寒、活血化瘀治疗七月，胸闷、胸痛、心慌、气短消失，心电图检查房颤消除。 前列腺增生肥大 杨某，男，76岁，长沙高桥人，尿不尽、尿频、夜尿7～8次，腰膝痠软、脚凉，B超检查，前列腺增生肥大。予补肾温肝、化瘀治疗两月，尿通畅，夜尿一次。 肾萎缩 曾某，女，32岁，益阳鲜鱼塘人，右腰痛，B超检查右肾结石、右肾积水，右肾萎缩，予温肾疏肝治疗，右肾结石积水消失，以后稍有腰不适，断续服用温肾中药，十年后B超复查，右肾大小正常，与左肾无异。 尿潴留 文某，男，62岁，株洲人，腰骶外伤，排尿不出，膀胱尿潴留，需插导尿管才能排尿，已八月余。证属肾不化气、肝失疏泄，予温肾疏肝治疗十余天，拔导尿管，排尿通畅。 尿频、尿失禁 刘某，女，73岁，资阳区人，尿频，夜尿7～8次，咳嗽尿自流，闻自来水流声即欲尿，脚冷。证属肾阳虚失固，肝疏泄失常，予温肾舒肝治疗而愈。 弱精症 赵某，男，40岁，经医院检查精子成活率13%，腰疼痛无力，脚凉，结婚多年无小孩。遂予温阳补肾治疗3月，其妻正常怀孕。 返流食管炎 杨某，男，66岁，益阳资阳区退休教师，吞酸、咽及胸骨后灼热痛、嗳气、上腹胀痛，胃镜检查，返流性食管炎。证属肝郁胃逆，予舒肝降胃治疗三月，诸症消失。 乙肝 周某，男，16岁，益阳市赫山区人，高二学生，医院检查诊断为乙肝，大三阳、黄疸高、转氨酶高，中西药治疗多时未愈。予益气、清热、除湿、解毒治疗六个月，病愈，已三十年无复化。 肩周炎 吴某，男，52岁，长沙人，右肩冷痛、牵扯及头颈痛、夜晚加重难忍、肩臂上抬后返受限，中西医药治疗半月，疼痛无缓解。遂予温经散寒、活血通络治疗半月，痊愈。 过敏性鼻炎 刘某，男，39岁，益阳电信局职工，晨起鼻痒、喷嚏、鼻涕如水流漓、怯寒、夏热天不能进空调房。证属肾阳虚、风寒入里。予温肾扶阳、益气散寒治疗两月余愈。 慢性咽喉炎 颜某，女，46岁，长沙黄土岭人，咽喉痒、疼痛、咳嗽二年半，经西医药消炎、中医药清咽解毒、养阴治疗无效。面色灰白、舌淡苔白、脉沉细，肾阳虚有寒。予温肾散寒治疗，半月愈。 复发性口腔溃疡 苏某，男46岁，岳麓区人，口舌溃烂，疼痛，反复发作四年，脚冷。证属肾寒胃热。予温肾清胃月余愈。 慢性湿疹 苏某，男，9岁，小学生，长沙芙蓉区人，自出生3月起患湿疹，全身泛化性散在溃烂、流水、痒，多年中西医药治疗，效果不佳。证属脾湿肝郁，予养血祛风除湿解毒治疗，两月余愈，现已2年未发。 青春痘、酒渣鼻 周某，女19岁，长沙雷锋镇人，面部散在暗红色痘，月经期更明显，鼻尖红，脚凉。证属肾寒肝郁、胆肺失降。予温肾舒肝、清肺降火治疗3月余，痊愈。 干燥综合症 张某，女，76岁，株洲人，眼干、口舌干、皮肤干燥，诊为干燥症，除西医药治疗外，又经中医药滋阴生津治疗亦无效。症见面白、脚冷、肾寒少火，不能化气上腾，肺失敷布。予补火温肾、化气布津治疗一个月，症状消除。 帕金森病 张某，男，72岁，手足不自主颤抖多年，诊为帕金森病，西医药治疗效果不佳。证属肾虚肝郁生风，予补肾养肝熄风治疗半年，有关症状消除。 面瘫 刘某，男，35岁，右侧面瘫，口向左歪斜。证属风中于络，麻痹不仁，予祛风化痰、散寒通络治疗三月愈。 癫闲 孙某，女，15岁，医院诊断为癫痫，每周发2～3次，口吐泡沫，右侧肢体抽搐。证属肝风夹痰，予化痰熄风治疗三月愈。 痛经 易某，女，16岁，行经腹痛，其父母系西医，久治不愈。予温经散寒、疏肝化瘀治疗而愈。 乳腺小叶增生 王某，女，36岁，双乳房内有大小不一、多个肿块，行经期胀痛，B超乳腺小叶增生。予疏肝降胆、软坚结治疗两月余愈。 甲状腺结节 黄某，女，56岁，刘阳人，左侧甲状腺肿块大约2×3cm，不痛，咽不适，脚手冰凉。证属肾虚肝郁、胆气失降、痰瘀凝结，予温肾舒肝降胆、软坚散结治疗三月余，肿块消失。 带状疱疹后遗神经痛 李某，男，83岁，前额及左面部带状疱疹愈后，后遗神经痛三年，经多家医院中西医治疗，久未愈。证属肝不荣筋、久病入络，予养肝荣筋、化瘀通络治疗20余天，疼痛消失。 夏远录中医诊治急重危症 治疗急重危症并非西医药的专利。很多急重危症，中医药疗效显著，甚至能起死回生。 【小儿高热】 中药荆防败毒散一剂热退。夏某，男，6岁，小学放学回家，头昏，发热，体温39.6度，无汗，予荆防败毒散一剂，凌晨汗出热退，体温正常，第二天正常上学。 【老年急性粘连性肠梗阻】 益气承气汤治愈。谢某，女，88岁，粘连性肠梗阻，拒绝手术，遂予益气承气汤，一剂大便通畅而愈。 【急性外痔肿痛】 麻杏苡甘汤治愈。王某，男，34岁，外痔肿痛坐、行困难，予麻杏苡甘汤加味，服一剂，第二日痛大减，能行走。 【肺性脑病】 毛某，女，84岁，长沙朗梨人，慢支、阻塞性肺气肿住院，经消炎、平喘、吸氧、吸痰治疗，病加重悪化，神志昏迷，痰声漉漉，呼吸困难。病危出院，家人环绕，以备送终。家人车接到家诊治，治当逐痰开窍、纳气定喘，予葶苈大枣泻肺汤加味，一剂痰消神清，再剂能食，三剂起坐下床，起死回生。 【急性脑溢血】 开窍通腑治愈。杨某男，67岁，高血压脑溢血昏迷瘫痪，家境贫，予皂角细辛粉嗅鼻开窍，大黄葶苈汤通腑泻下，三天即神清能食。
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来自： Bellsen老熊 > 《05-方剂经验与病案》
