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（首都医科大学附属北京地坛医院药学部主任药师 高燕菁做客直播间） 国家颁布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中医治疗部分推荐清肺排毒汤使用时加注：如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可加服至一碗。大米汤对治疗有什么作用呢？  大米汤又叫米油，是用大米熬稀饭或做干饭时, 凝聚在表层的细腻黏稠物。米汤性味甘平, 具有益气养阴、润燥、调和脾胃之功效，最能滋阴长力，有很好的补养作用。《本草纲目拾遗》记载：“米油，力能实毛窍，最肥人。黑瘦者食之，百日即肥白, 以其滋阴之功，胜于熟地也。”熟地即地黄的再制品，是中医常用的补血药。清代名医王士雄在其著作《随息居饮食谱》中说：“贫人患虚症，以浓米汤当参汤，每收奇迹。”就是说贫民百姓吃不起人参，用米汤当参汤，每有奇效。在《红楼梦》中提及的127味中药里，米汤是出现频率最高的中药之一。清宫御膳房有专司熬粥的厨役，皇上太后所喝之粥，每餐都要准备四种，除了小米粥和白米粥为固定品种外，其他还有薏仁米粥、玉米糁粥、绿豆粥、腊八粥等，按时令季节轮换准备两种。在民间米汤被公认为 “提神之液”,这是有其历史渊源的, 是百姓们数千年来一代又一代生活 实践的结晶之一。 现代医学发现大米中含有生理活性很高的维生素 E、亚油酸、米糠蛋白、米胚蛋白、谷胱甘肽、谷维素、膳食纤维、米糠半纤维素等。米汤中含有大量的烟酸、维生素 B1、B2 和磷、铁等无机盐，还有一定的碳水化合物及脂肪等营养素。过去没奶水吃的婴儿及病后体弱者经常喝米汤。米汤可调理婴儿肠胃，对成人的胃也有很好的保护作用，适合慢性胃 炎、胃溃疡患者饮用1。中医认为：米汤是最符合人的本性，最平和却最有效的补品。  不仅如此，米汤还是常用的药引子。所谓药引又称引药、引经药或引经报使药，指中医在临床处方中或在运用中药成方制剂时，利用某些药物或药食辅料的特殊性能作用，以引导方中药物或成药的药力到达病变部位或某一个经脉，使方药更好地达到治疗效果。如《医学源流论》所说：“病之愈不愈，不但方必中病，方虽中病，而服之不得其法，则非特无功，而反有害，此不可不知也。”《方剂学》中所载有酒、人参汤、米汤，以及醋、、姜汤、盐汤、枣汤、藕汁、萝卜汁、薄荷汤等共20余种。 用米汤作为药引送服药物，有以下几大功效： 1、护胃，减低药物毒性。米汤可覆盖胃黏膜，缓解某些药物的刺激性或减弱其毒性，保护胃气。清热解毒、泻火的中药，如金银花、黄连、黄芩、大黄；或含有这些成分的中成药，如复方双花口服液、清肺抑火丸等都是苦寒药物，性寒凉，长期服会刺激胃肠道，引起腹痛、腹泻等不适症状，适合用米汤送服。且不影响药物的疗效。 2、减少苦味。米汤的味道香甜，覆盖在舌面上，能降低舌头对药物苦味的敏感性，减少苦味。 3、帮助发汗。外感发热服解表药如麻黄汤、桂枝汤、感冒冲剂等药物时，加米汤可以助发汗、护胃气。医圣张仲景在《伤寒杂病论》中这样描述的：“服已须臾,啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳。”就是说服完解表药后应喝上一碗热米汤作为药引，以增强发汗解表的功效。这种米汤助药力的方法,在张仲景的处方中非常多见。清肺排毒汤来源于张仲景的经典方剂组合，包括麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散，服用方法亦传承有序。 4、补气健脾。米汤有补气健脾的功效，送服健脾利湿及滋补性中成药，也有很好的效果。例如可用做八珍丸、柏子养心丸、人参健脾丸等药物的药引。 注意：1、米汤最好是大锅饭中熬出的米汤，不要放碱，选择不含米粒的部分，温热黏稠的最好。不要过热或过冷，温热的米汤更适宜(发汗时可稍热些)。 2、米汤和牛奶不宜同时食用。米汤中的一种脂肪氧化酶会破坏牛奶中的维生素 A,造成营养浪费。 3、米汤容易被消化吸收, 且含糖量较高,糖尿病患者不宜过多食用，以免血糖波动。  什么样的大米可以做药引呢？大米又称稻米。历史上最早的种稻人是长江下游的中国先民，早在7000年前，中国长江下游的原始居民已经完全掌握水稻的种植技术，并把稻米作为主要食粮。称誉为“五谷之首”。大米有粳米、籼米和糯米三大种类。 粳米一般呈椭圆形或圆形。米粒丰满肥厚，横断面近于圆形，长与宽之比小于2，颜色蜡白，呈透明或半透明，质地硬而有韧性，煮后粘性油性均大，柔软可口，但出饭率低。主要产于中国华北、东北和苏南以及江苏泗洪等地。 籼米呈细长或长圆形，长者长度在7毫米以上，蒸煮后出饭率高，粘性较小，米质较脆，加工时易破碎。 糯米又称江米，呈乳白色，不透明，煮后透明，粘性大，胀性小，一般不做主食，多用制作糕点、粽子、元宵等，以及作酿酒的原料。 咱们用来做药引的是粳米。粳米具有补中益气、平和五脏、止泄、壮筋骨、通血脉、益精强志、养颜美容的功效。其主治泻痢、胃气不足、口干渴、呕吐、诸虚百损等。需要提醒的是，药引很多，关键在于引用得合理，根据患者病情，本着调节药性、增进疗效、抑制偏极之性的根本用药目的进行，切不可盲目乱用。 |
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