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每年的3月30日到4月3日是中国麻醉周，今年的主题是“敬畏生命，关注麻醉——抗击疫情勇担当，重症救治我护航”。 在此次新冠肺炎疫情防治中有一个特殊的群体尤其引人注目，那就是在疫情一线重症病房里由麻醉医生组成的插管小分队。如何保障一线麻醉人员的安全，尤其是高危操作的插管小分队如何防范感染，中华医学会麻醉分会副主任委员、首都医科大学宣武医院麻醉科主任王天龙总结了此次疫情防控中的麻醉方法。 “对新冠肺炎患者气管插管的过程，是麻醉医生感染新冠肺炎最高危的一个操作。”4月3日，王天龙在接受采访时表示，这次新冠肺炎主要侵害病人的肺脏，插管过程中，麻醉医生与病人头部的距离比较近，而病人呼出的局部空气中病毒浓度相对较高，如果插管过程控制不好，病人出现呛咳反应，短时间内病人呼出空气中的病毒密度会更高。 王天龙总结对比了麻醉医生在麻醉方案与方法上面的经验，发现此次新冠肺炎疫情中麻醉医生感染的比例远远低于2003年非典期间感染SARS的比例。 “此次新冠肺炎重症救治中，麻醉医生实施的气管插管操作既要保证气管插管成功，同时又要防范麻醉医生感染新冠肺炎。” 王天龙介绍，在医生做好个体防护的条件下，麻醉医生可以使用快速顺序气管插管诱导插管方法。 王天龙进一步解释，插管小分队的麻醉医生在给病人打完麻醉药后可以给予充分剂量的肌松药物，让患者停止自主呼吸后进行气管插管，这样可以防止插管过程患者出现呛咳或者给病人实施加压给氧造成局部气流泄露、局部空气病毒浓度过高，从而达到降低交叉感染新冠肺炎的风险。 王天龙总结，在非典期间对病人实施插管技术还没有那么先进的可视气管插管技术，传统的气管插管过程均需要使用经典喉镜把声门挑起来，麻醉医生要近距离用眼睛看见声门才能把气管插管导管插进去。这个过程中麻醉医生几乎是跟病人头部亲密接触，因此非典期间麻醉医生感染的比例相当高。 “这次疫情中我们采取了很好的防范措施，刚才说到优化麻醉管理，更重要的举措是采取了可视喉镜引导气管插管的方法。”王天龙表示，通过可视喉镜麻醉医生用不着肉眼直接观察患者的嗓子眼，仅仅借助与麻醉医生相距1米远可视屏幕直接观察患者的嗓子眼，而不是直接近距离用肉眼去看，这样的方式有效避免麻醉医生与病人的近距离接触。这也是有效地降低麻醉医生在插管过程被感染的有力举措，总体结果是麻醉医生感染新冠肺炎比例特别低。 |
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