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留言内容 : 马老师好！一些脾胃不好的患者，容易上火（多有脸上长痘，口腔易溃疡）。马老师再给指导下。谢谢！ 回复内容 : 临床上也发现，复发性的口腔溃疡往往伴有脾胃相对虚弱的情况，属上热下寒，所以胡老的经验呢，有甘草泻心汤的机会。 拓展内容： 临床中发现，复发性口腔溃疡患者，因病程日久，反复发作，脾胃虚弱，或临床多用苦寒清热而致使脾胃损伤，临床多表现为上热下寒证，属于半表半里的阴证，半表半里之邪无出路，日久化热，虚热上犯则发为口腔溃疡。对于表现为上热下寒型的口腔溃疡，临床采用甘草泻心汤加减治疗，多能应手而愈。 近代经方家胡希恕先生临床亦常用该方治疗口腔溃疡，包括白塞氏病。强调甘草泻心汤是治疗口腔溃疡的一个很好的方。对于上热明显者，可以加大黄芩、黄连，或者加入生石膏清上热，对于脾虚明显，甚则便溏、四逆患者，可以加大干姜，或加入白术、茯苓等健脾。 如胡老医案：患者为36岁，五个孩子的妈妈，家住北铁匠营。患口舌糜烂已两月不愈，多处投医无效。视其方皆为山栀、黄芩、黄连、知母等苦寒清热泻火之品。近口舌糜烂痛剧，难以进食，甚则饮水都难。患者见人就哭，缘因饮食不足，奶水已无，难以哺乳双胞胎，孩子将饿死。时感头晕，心下痞满，腹胀，便溏，咽干不思饮，舌红绛，口腔、舌严重糜烂及乎看不到正常粘膜。脉沉细。 胡老与甘草泻心汤加生石膏、生阿胶：炙甘草五钱，半夏四钱，党参三钱，黄芩三钱，干姜二钱，黄连二钱，大枣三枚，生石膏一两半，生阿胶三钱。 结果：上药服一剂即能进食，舌痛减，服三剂痊愈。 总之，临床治疗口腔溃疡尤其是复发性的口腔溃疡，对于临床上表现为上热下寒型的，采用甘草泻心汤加减辛开苦降、健脾清热化痰治疗，可以收到满意疗效。临床上很值得推广与应用。 |
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