 血管结构功能异常是心脑血管疾病的共同基础，心脑血管疾病归根结底是动脉硬化性疾病。 高血压，又被称为“人类第一杀手”，其引发的并发症如脑梗塞、心肌梗塞、中风、高血压心脏病、尿毒症等，随便说出一个都能要人命。 我国是高血压大国，高血压导致的靶器官损害在我国不同于西方，其中最大的特点是我国由高血压导致的脑卒中其发病率很高。从俄罗斯前总统叶利钦到中国相声大师马季、侯耀文，演艺界名人邓丽君，著名导演谢晋，著名演员古月……无一例外都是死于高血压引发的并发症。 现在每个家庭几乎或多或少都有高血压患者，从高血压到动脉硬化再到脑卒中是有一个过程的，如何采取有效的预防措施，遏制病变的发生是我们每一个人都十分关注的话题。 为此，[健康舒适圈]直播间以“心脑血管病防治”为主题对国家医学科学院阜外医院杨进刚主任进行了微直播独家专访。  下面就让我们一起走进第一期直播专访——从“似是而非的答案”看高血压的四大成因。 健康舒适圈： 杨主任，您好！欢迎您来到[健康舒适圈] 直播间！ 咱们在聊这次专访主题的时候，定了一个“心血管病的知识，那些似是而非的答案！”这样一个话题。关于这个“似是而非的答案”是什么意思呢？请您先给大家解读一下。 杨进刚主任： 大家好！很荣幸能够受[健康舒适圈]直播间之邀，用这种方式给大家做一个直播专访。 首先，我们来聊一聊这个“似是而非的答案”，之前我在抖音上说了有些人的高血压，是可以治愈的。过后我看了一下大家的回复，有的人说是胡说八道，也有的人说是根本不可能治愈，当然有的医生也讲是不大可能治愈的。还有人说就是通过吃降压药以后，血压突然就降下来了，可把药停了，却又发生了脑出血等诸如此类的问题。 关于“高血压能不能治愈？”这样一个问题的答案就是似是而非的。关键是看我们怎样来看这个问题！ 其实这个问题也很简单，首先高血压是分成两大类的：一类叫做“继发性高血压”，这类患者可能存在肾动脉狭窄或者是一些醛固酮增多症等疾病，因为其他的疾病导致的血压高，就是继发性高血压。这类高血压患者只要治疗原发病后，血压自然就会降下来。 另一类叫做“原发性高血压”，实际上高血压中90%以上都是属于原发性高血压。原发性高血压是指发现有高血压，但找不到明确原因。原发性高血压究竟有没有可能治愈呢？很多人都非常关心这个问题。 但回答这个问题，我觉得另一个问题更加重要，那就是“高血压是怎么得的呢？”人不是生来血压就这么高的，都有一个逐渐升高的过程，那么是哪些原因导致了高血压的发生呢？  健康舒适圈： 杨主任，听了您的这段讲解，纠正了很多人看待高血压问题的片面性，对待这个问题我们不但要知其然，还要知其所以然，接下来就请您接着上面的话题为我们讲解一下是哪些原因导致了高血压呢？ 杨进刚主任： 当我们在十多岁、二十多岁时量血压，这时候我们的血压多数是不高的。那为什么随着年龄的增长它就高了呢？那么到底是哪些原因引起了原发性的高血压呢？我们往往很难讲清楚其中的因果关系，比如说肥胖导致的高血压，它不是因果关系，一般来讲我们叫做相关，就是它跟这个高血压有关系，但相关跟因果是两个概念。 一个人以前血压不高，但逐渐血压就升高了，那这到底是什么原因呢？其实无外乎就是以下几个问题： 01、首先就是肥胖。 胖人一般都容易患血压高，但也有人会反驳说：“你看我胖，但是我血压就不高啊！”“为什么我这么瘦，血压还是高呢？” 我通常把这些都叫做“打岔”！为什么叫“打岔”呢？我举一个很简单的例子：比如说，你说是男士高还是女士高呢？多数人肯定会说是男士高，一般来讲我们讲的普遍规律就是男的高。 如果有人反驳说“郑海霞就比男的高啊！女排运动员也比男的高啊！”这就是我们说的“打岔”了。一般我们讲的医学观点都是普遍规律，所以说胖人的血压普遍是比瘦人高的。但不等于胖人肯定就有高血压，瘦人就肯定没有高血压，就是这么一个道理。 在这个世界上没有绝对的真理，都是相对的，而且在表述任何一个事情的时候你都不能涵盖整体。就比如我们说胖人容易血压高，那是不是所有的胖人都血压高呢？那当然不是了！是不是瘦人就不会血压高呢？当然也不是！ 02、其次，饮食问题。 饮食引起的高血压主要有两方面：一是吃得多，吃得多就会导致肥胖，会引起高血压；当然还没有胖的时候，吃得多也会导致血压升高。有相当一部分的饮食实际上都不正常！目前人类都吃得多，活动特别少。 有一个指标叫做“体重指数”，就是用体重除以身高的平方，如果这个数值低于24那就属于正常，24-28属于超重，大于28就属于肥胖了。 国外曾做过一个实验，他们把体重指数在24-28之间超重的人群随机分为两组进行饮食干预，一组按照原有的饮食习惯该怎么吃就怎么吃，另一组只让吃到八成饱，就是把这些人每天摄取的总热量减少20%。 结果发现吃八成饱的这组人的血压都有所降低了，血脂也降了。这就说明了一个问题：我们现在自认为每餐正常的进食量实际上已经超量了，虽然我们没有吃得过饱，或者除了三餐外没有额外进食，但就我们身体需要的总热量已经超标了。  另一方面就是吃得不健康，这里边最重要的一点就是盐吃的比较多，吃得咸。 那么吃得咸为什么就会血压高呢？其实也很容易理解，我们吃完咸的东西就会觉得特别口渴，就会大量的喝水。 因为吃过量的盐会让我们血液渗透压升高，渗透压升高了以后，我们身体有一个渗透压的感受器就会认为我们机体缺水，我们就会大量的去喝水。 同样的道理，当我们运动完出了很多汗，将身体里的水分消耗多了，我们也会大量去补充水分。其实吃完咸的东西口渴，跟我们运动后口渴的机理一样，机体都会认为是缺水，吃过多过咸时，尽管机体可能不缺水，但也会让你多喝水。当我们多喝水以后，血液里边的血容量就增加了，身体的水分增多了，我们的身体就是一个皮囊，皮囊里的水多了，血压自然就会升高了。  健康舒适圈： 杨主任，经常听医生让高血压患者少吃盐，吃得清淡点。那吃得咸与高血压之间的关系有没有做过相关的研究呢？ 杨进刚主任： 关于这一点，我们医院早在七八十年代就跟国外的医学专家一起做了一项研究，研究团队找了全球大概五十多个国家和地区的人，研究年龄跟血压的关系。 一般来讲，随着年龄的增加血压是越来越高的，但是在全球的这些国家和地区里边，我们发现有些地区随着年龄的增加血压并不会升高。 这就很奇怪了！为什么这些地区的人年龄增长了血压却不升高呢？然后研究人员就把这些人群又调查了一下，统计了一下他们的饮食习惯和生活习惯。结果就发现了这三个没有随着年龄增加而血压增高的地区竟然都是我们所说的原始部落。 那么原始部落的生活有什么特点呢？研究人员就着重看了一下他们饮食中的盐含量，结果发现这三个地区的人吃的盐非常少，基本上没有添加食盐的食物，都是吃一些野果，一些猎物，完全依靠这些食物里的盐分。结果就是这些地区的人的血压不会随着年龄的增加而升高。所以，吃盐的量对于高血压来说是非常重要的。 当然研究人员还发现了一些其他方面的问题，包括能量的摄入，日常活动。因为他们是原始部落，所以每天都要奔跑着去狩猎，他们也不坐，因为根本没有椅子。 相较于原始部落，我们这些身处文明社会的人吃的其实非常不健康！大家天天说的不要吃肉，不要吃什么高蛋白的东西，一定要吃素……其实，这些都是错误的理念。 现在中国饮食最大的问题就是吃的细粮太多，当然很多人还意识不到这个问题。有一次我去外边讲课，讲到了中国人吃细粮多，吃肉吃的相对来讲少一点。讲完课以后我问下面的听众觉得讲得怎么样，结果有一个听众站起来就说：“杨主任，我觉得您讲得很对，我记住了，应该多吃肉、少吃粮食！”我一听真是哭笑不得。 关于健康饮食其实是一个很大的话题，以后有机会我再跟大家深入探讨。  健康舒适圈： 太好了！杨主任，那我们就约好了下一个专访的主题就定为“健康饮食”，那除了肥胖和饮食，还有哪些因素会引起高血压呢？请您再深入的为我们讲解下。 杨进刚主任： 除了肥胖和饮食，引起高血压的第三点因素就是： 03、精神焦虑。 精神焦虑的人容易血压高其实也很容易理解，一个人如何每天情绪都很紧张，别人跟他说一句话，就会突然很生气，觉得别人想要害他，这种情况往往会演变成一种精神紧张，也就是大自然给人类的“应激反应”。  举个例子，比如说一只老虎向你走来，你肯定会精神紧张，精神紧张就会血压升高，这个时候血压升高是有意义的，血压升高，人就会变得有力气，来躲避老虎的侵袭。所以血压高的人往往力量较高。 相反，血压低的人往往是那些无力型的，特别瘦弱。就像《红楼梦》里的林黛玉，她就是这种无力型的人，所以林黛玉肯定血压低。血压低的人碰到事，都不容易兴奋；而且往往冬天特别怕冷，手脚冰凉；这种人还容易头晕，经常感觉没劲，容易摔倒。 在自然界高血压的形成，肯定有它的“优势”。因为力量大，手脚不容易冷，遇到严寒的气候，高血压的人就容易存活下来。而血压低，身体弱的瘦人，遇到寒冷气候就比较容易冻死。高血压也有积的极意义。 糖尿病也一样，糖尿病的人也相对容易在严寒、没有饭吃的环境下存活下来。而低血糖的人，吃不饱的人在饥荒的时候就不容易生存。 现在我们所有的疾病都叫“适配性疾病”，一个人得了高血压肯定有他得高血压的道理，他可能不会死于寒冷。但是他可能死于心血管病，每天血压高，身体的血管肯定受不了，这就容易发生心脑血管意外。因为血压高了以后对我们的身体来讲确实是一种损害。在以前的饥荒年代，吃得多、身体胖可能是一种优势，但现在时代不一样了，这些以往的“优势”就成了劣势。  在原始社会，人与人之间的关系不复杂，那会儿也没有钱，人与人之间也不存在那么多的比较。你想生活在一个原始森林里面有什么好比较的呢？大家最多就是可能抢亲或者说是分肉分的不均，除了这些也没什么大的冲突了。而且像抢亲、分肉这些事儿也不是每天发生，可能是集中在一段时间。 不像现在人的这种分心分得特别厉害，金钱、房子、车子、工作、环境污染、家庭关系、邻里关系、同事关系，包括现在的疫情……现在我们身处的社会那是无比复杂，这从某种意义上来讲其实是一种倒退。我们在家里有电视、冰箱、空调，还有很多像加湿器、 净化器这些各种各样的电器设备。 这些复杂的关系对人来说都是负担，都会让你无穷的分心。人类为了能够在地球上生存要学会各种技能，以前的人十三四岁就算成人了，就已经学会独立自主，可以独当一面了。再看看现在，十三四岁都还是小屁孩一个，啥都不会。 你别看现在的生活条件好了，大家都有各种家用电器、车子、房子了，有的人当了大官，有的人成了富豪，但这些东西实际上对于人类的生存来说都是没用的。其实对人类来说都是负担，是人类社会的一种倒退。我们为了能够生存，能够独立自主，就去上学，一上就十几二十年，这些都是一种精神上的压力。学习各项生存技能，实际上是生存的成本升高了。  04、最后一点就是缺乏运动。 科技的进步导致脑力劳动代替了体力劳动，我们每天的运动量骤减。其实人都是懒的，如果人不懒，每天都积极运动，每天都累得自己不行，那根本就不会存活到现在。在那种衣不蔽体、食不果腹的时代就已经被淘汰了。所以人都不愿意活动，这样吃了东西以后就更容易积攒能量，能量积攒到一定程度就会身体发胖，然后就会引发高血压。 其实，高血压也是我们所讲的“生活方式病”，就是吃得多、动得少，然后还容易情绪紧张。尤其在现在这样的疫情时期，每天宅在家里每天就是吃，吃饱了还不想动，然后每天看着疫情的发展，还容易心理紧张。 经常听见有老年人说：“我以前身体可棒了，现在年龄大了，血压就高了，各种毛病都来了。”那么，是不是老年人就一定会血压高呢？ 其实这个观念是不对的！ 因为随着社会文明的进步，我们人类的身体其实都出现了一种不正常的状态，如果回到远古社会，人类没有吃这么多盐，没有我们现在这么多精致的美食，而且每天都要外出狩猎，人类根本不会出现肥胖，血压自然不会随着年龄增长而升高了。  肥胖、吃得多、活动少、精神压力大，说白了这是造成人们高血压最主要的几个罪魁祸首。 长期在这种状态下，我们的血管就会出现硬化的情况。即使没有我们前面所说的继发性的原因，随着年龄增加而出现的高血压其实就是这么来的。随着年龄的增加，这些导致高血压的因素逐渐的累积，血压每天高一点点，血管每天硬化一点点，这样日积月累，年纪大了以后就必定会出现高血压了。 好了，关于高血压的四大因素今天就跟大家分享到这里。下一期将与大家共同探讨“高血压能否治愈以及如何防治”等方面的内容。谢谢大家！ —END— 创作 | 戴杨 排版 | 香香 审校 | 张建 轮值主编 | 依依 |
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