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老年高血压是年龄在65岁及以上、血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg，若SBP≥140mmHg，舒张压＜90mmHg，则定义为老年单纯收缩期高血压(ISH)。据2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示，我国60岁及以上人群高血压的患病率为49%，即每2位60岁以上人中就有1人患高血压。眩晕是老年高血压的一种常见的临床症状，发作时严重影响患者的生活质量。老年高血压并发症多，如冠心病、糖尿病、心力衰竭、脑血管疾病及肾功能不全等，故治疗老年高血压极其重要。治疗老年高血压方面虽已有很多方案，目前常用的5类降压药均可以选用，但老年高血压中ISH占高血压的60%，并且老年高血压常与多种疾病并存，在个体选药时限制较大，且各类降压药均有相应的副反应。天麻素注射液能有效改善老年高血压眩晕患者的症状，同时降低老年高血压眩晕患者的血压，现报道如下。 对象和方法 眩晕分级量化标准：参照《中药新药临床研究指导原则(试行)2002》中眩晕分级，轻度：头晕眼花，时作时止；中度：视物旋转，不能行走；重度：眩晕欲仆，不能站立。 方法：治疗方法：对照组患者予施慧达2.5mg口服，每天早上1次，治疗组患者在对照组基础治疗上予以天麻素注射液0.6g加入0.9%氯化钠注射液250ml静滴，每天1次。1周为1个疗程，治疗2个疗程后观察治疗前后眩晕症状变化及血压变化。治疗前后运用同一电子血压计进行测量，血压测量选择同一手臂，采用专人测量，研究者不参与测量。 观察指标：观察治疗患者症状改善情况、血压变化以及药物不良反应，心率等安全性指标。 疗效判断：(参照《中药新药临床研究指导原则(试行)2002》血压疗效判定标准(治疗2个疗程前后血压下降幅度)：①显效：a、舒张压下降10mmHg以上，并达到正常范围，b、舒张压虽未降至正常但已下降20mmHg或以上；②有效：舒张压下降不及10mmHg但已达到正常范围，b、舒张压较治疗前下降10-19mmHg，但未达到正常范围，c、收缩压较治疗前下降30mmHg以上。须具备其中1项；③无效：未达到以上标准者。 眩晕疗效判断标准：①显效：眩晕症状消失，恢复正常生活；②有效：眩晕症状缓解，但未完全恢复；③无效：眩晕症状无明显改善，甚至加重。总有效率=显效率 有效率。 统计学方法：采用SPSS19.0软件，计量资料用样本均数( 结 果 治疗前后眩晕症状改善情况：治疗组与对照组治疗前后疗效比较，治疗组总有效率为97.1%，对照组总有效率为77.1%，t=4.590(P＜0.05)，差异有统计学意义。见表1。 两组治疗前后血压变化情况：治疗前后血压下降幅度比较，见表2，治疗组治疗前后SBP及DBP差异比较，t(SBP)=14.07，P＜0.001，t(DBP)=8.64，P＜0.001，差异均有统计学意义，治疗后较治疗前收缩压及舒张压均明显降低。对照组治疗前后SBP及DBP差异比较，t(SBP)=9.66，P＜0.001，t(DBP)=5.29，P＜0.001，治疗后较治疗前血压亦明显降低。治疗组治疗后SBP平均值降低37.72mmHg，对照组治疗后SBP平均值降低28.94mmHg，治疗组DBP平均值降低20.49mmHg，对照组DBP平均值降低12.66mmHg，由此得出加用天麻注射液具有明显的降压作用。 安全性指标：所有入选患者治疗前后心率变化无统计学意义。 药物不良反应：入选患者药物全部耐受，未见明显不良反应。 讨 论 眩晕是中医一种病名，以目眩、头晕为主要表现，轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。老年高血压眩晕是中医“眩晕病”的常见疾病。天麻为兰科植物天麻的干燥块茎，主要含天麻素。现代药理研究证明，天麻素注射液具有镇静、镇痛、降压作用，能保护脑神经细胞和血管内皮细胞的损伤，能抑制缺血再灌注损伤细胞的凋亡。天麻素注射液能较好的改善老年高血压眩晕患者的眩晕症状。老年高血压常常合并多种疾病，因此临床上在控制血压时选择药物较为局限，致使血压较难控制平稳。本临床观察表明，在治疗老年高血压眩晕疾病方面，通过在常规降压药基础上加用天麻素注射液能更好的控制血压，尤其在控制收缩压方面更明显，起到重要的作用，对于老年高血压患者更适用。天麻素注射液价格实惠，运用方便，无明显副反应，适合临床推广。但因本次临床观察样本量较少，需更大样本量进一步研究其实用性与安全性。 来源：四川中医，2015年第33卷第4期 |
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