各种腹痛的鉴别

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前面我们介绍过常见胸痛的病因及特征，今天我们来一起学习一下常见腹痛的原因及特征。

腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，临床表现为腹部疼痛。

1、胃、十二指肠溃疡:呈慢性反复发作，主要表现为节律性上腹痛，胃溃疡多表现为餐后痛，十二指肠溃疡多表现为空腹痛、夜间痛，行纤维胃镜可明确。

2、胆囊炎胆结石:常因油腻饮食诱发，可反复发作，多表现为右上腹阵发性绞痛，并可向右肩背部放射，若合并胆管炎，可出现寒战、高热和黄疸，超声可协助诊断。

3、急性胰腺炎:多由饮酒及暴饮暴食后发生，腹痛位于上腹部，呈持续性伴阵发性加剧，疼痛可缓解向腰背部带状放射，常常伴有恶心、发热、呕吐及腹胀。抽血行血淀粉酶、脂肪酶，完善腹部CT活超声可协助指诊断。

4、急性阑尾炎:多数患者腹痛开始以中上腹为主，后转移至右下腹，常伴恶心、发热、呕吐，腹部超声可协助诊断。

5、急性胃肠炎:多由于进食刺激性食物或不干净食物引起，伴有发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，一般结合病史完善血常规及感染指标诊断。

6、肠梗阻:主要表现为腹痛、腹胀、呕吐及停止排便、排气，腹部X线检查可明确。

7、肾、输尿管结石:常表现为突发的一侧腰腹绞痛，阵发性加剧，常伴肉眼血尿及镜下血尿，X线检查或超声可发现结石。

8、异位妊娠破裂:为育龄期女性，有停经史，开始表现为单侧疼痛，后感下腹坠胀感，可行妊娠试验及B超确诊。

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