丙肝泛基因型组合与丙通沙抗病毒方向

肝炎病种中，以病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病占据多数，而这些肝炎病种和肝癌存在紧密联系。在病毒性肝炎里，乙肝与丙肝的传播途径相同，它们却又存在一些细微区别，小番健康主要探讨人们容易忽视的丙肝筛查工作。

• 丙肝曾经面临选药困难，泛基因型药物问世，消除丙肝选药难

丙型肝炎，也属于病毒性肝炎之一，因为它和肝癌发生十分紧密，却也不及人们对乙肝认识那么深刻，所以我们更容易忽视对丙肝的筛查工作。当今医药水平方向，已经有了丙肝治愈药，却没有丙肝疫苗；而乙肝则是已有乙肝疫苗进行有效预防，却没有乙肝治愈药问世。

通过介绍，我们知道丙肝是不能早期预防的，所以，就应该积极筛查这种与肝癌高度相关的隐匿性肝炎。丙肝自然感染后，在人体潜伏可长达数十年，几乎不会有任何症状出现。因此，小番健康建议，如果属于丙型肝炎的高危群体，经济条件允许的话，应该定期去筛查丙肝。

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结合中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会的丙型肝炎防治指南（2015年更新版），介绍一下，关于丙肝的具体筛查事宜。首先，身体感染丙肝病毒，是会产生对应的丙肝抗体的，所以，通过检测丙肝抗体是否为阳性，抗体的滴度是否偏高，可以评估出丙肝感染的可能性。

我们人体的免疫系统对外来病毒入侵后，必然会做出相应反映，丙肝抗体就成为血清学检测的重要一环。当然，真正想要确诊是否丙肝，就要做HCV RNA定量检测，采用PCR扩增、灵敏度以及精确度高范围广的定量检测方法，结果单位是IU/ml。丙肝病毒基因组属于单股正链RNA，想要确认感染丙肝，就只有通过HCV RNA定量。

需要提醒一下，该项定量检测也可以使用在抗病毒药物使用前，对丙肝患者体内的病毒载量分析；以及抗病毒治疗期间了解药效，还有达到疗程终点后，丙肝患者体内的病毒学应答水平。对丙肝病毒的医学研究发现，丙肝病毒是很容易发生变异的，现在已经发现了六个基因型，还有多个丙肝亚型。

• 过去，丙肝病毒基因型也决定了抗病毒用药方向，比如，传统丙肝治疗方案就是直接进行抗病毒治疗，或者是联合使用聚乙二醇干扰素利巴韦林。过去丙肝患者无论选择哪一种治疗方法，都必须先根据丙肝病毒的基因型或亚型的检测结论，再确立选择适合的治疗方案。

当然，今天随着丙肝治愈药丙通沙，即索磷布韦400mg/维帕他韦100mg，它属于泛基因型DAA及DAAs组合，可以应用于基因1-6慢性丙肝患者。在丙肝患者选药方向就变得容易许多，丙肝患者也再不需要依靠病毒基因型或亚型来确立选药。因为丙型肝炎相比乙型肝炎，更容易被我们忽视，早期发现这种隐匿性病毒性肝炎，可以让我们更早的远离肝癌。