中医治丙肝—第一部分丙肝的诊断

丙型肝炎是病毒性肝炎的一种，它和乙型肝炎一样，都是慢性的病毒导致肝脏出现非常严重的肝硬化和肝癌。丙型肝炎病毒是一种RNA病毒，在检测时对试剂的要求比较高，如果试剂非常灵敏，它能够测得比较好，如果试剂检测有问题，它可能会出现假阴性。丙肝病毒的传染更多的是输血途径，日常生活接触传染丙肝的机会较少。综上所述，丙型肝炎应该非常受重视，它是一个可以治疗的疾病，也是导致严重的健康问题的疾病，如果有危险的输血史或者接触史，应该去检查丙肝相关的指标，需要时做相应的治疗。

丙肝如何鉴别诊断？

　　本病应与中毒性肝炎、胆囊炎、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病、流行性出血热、脂肪肝、阿米巴肝病等引起的血清转氨酶或血清胆红素升高者相鉴别。淤胆型肝炎应与肝外梗阻性黄疸(如胰头癌、胆石症等)相鉴别。除临床表现和影像学检查外，主要依靠HCV病毒学检查可以鉴别。

丙肝的症状有哪些？

常见症状：全身乏力、食欲减退、恶心呕吐、黄疸、尿黄、肝功能异常、肝区痛

1，急性丙型肝炎：成人急性丙型肝炎病情相对较轻，多数为急性无黄疸型肝炎，ALT 升高为主，少数为急性黄疸型肝炎，黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心，食欲下降，全身无力，尿黄眼黄等表现。单纯丙肝病毒感染极少引起肝功能衰竭。在自然状态下，其中仅有15%的患者能够自发清除HCV达到痊愈，在不进行抗病毒治疗干预的情况下，85%的患者则发展为慢性丙型肝炎;儿童急性感染丙型肝炎病毒后，50%可自发性清除HCV。

2，慢性丙型肝炎：症状较轻，表现为肝炎常见症状，如容易疲劳，食欲欠佳，腹胀等。也可以无任何自觉症状。化验ALT反复波动，HCVRNA 持续阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持续阳性，肝活检可见慢性肝炎表现，甚至可发现肝硬化。

3，丙肝肝硬化：感染HCV 20-30年有10%~20%患者可发展为肝硬化，1%~5% 患者会发生肝细胞癌(HCC)导致死亡。肝硬化一旦出现失代偿情况，如出现黄疸，腹水，静脉曲张破裂出血，肝性脑病等，其生存率则急剧下降。

丙肝的早期症状有哪些？

1、身体乏力。出现原因不明且持续的乏力、恶心、面色发暗、胃口下降、右上腹不适、转氨酶异常、肝脾肿大、白细胞及血小板减少，要注意检查丙肝。虽然早期丙肝常没有典型症状，但一部分患者还是会出现常表现的，尤其病情活动的时候。值得注意的是，由于我国乙肝、酒精性肝病等相当常见，所以许多人一旦有症状或肝功异常，首先想到是乙肝或饮酒引起，而忽视了丙肝的因素。

2、右上腹不适。右上腹不适感，多见于在右侧肋缘以下位置。

3、消化系统不适。丙肝患者早期会出现食欲不振、厌食、反胃、恶心、呕吐及厌油腻等现象，长时间后会出现体重减轻，肌肉关节疼痛等症状。

4、出现黄疸。丙肝与其他肝病一样都会造成严重的肝损伤，造成肝细胞代谢异常，体内的胆红素无法得到有效的代谢，导致胆红素聚集过多，直接结果就是出现皮肤发黄、巩膜发黄等黄疸现象。

5、蜘蛛痣。丙肝患者由于肝脏受损，肝脏灭活功能减退，患者体内的雌。性激素无法通过肝脏正常排出体外，造成雌性激素充斥毛细血管扩张出现蜘蛛痣、肝掌的现象。

6、皮肤瘙痒，睡眠不好，感觉消沉、头脑不爽，以及短期的记忆困难，注意力不集中和长时间的从事同一工作困难等，这些都是常见的丙肝的早期症状。

慢性丙肝患者的丙肝早期的症状也不明显，患者可无症状地发展数年。事实上，人们往往在偶然情况下知道自己得了丙肝，如在对高危人群进行普查时，也可是在输血前的常规检查时，也可在申请医疗保险体检时。

丙肝临床症状表现有哪些

丙肝是感染再会型肝炎病毒而引起的肝脏损害，感染丙肝，一般不易被发现，尤其是在初期，更是容易被忽视。近几年丙肝有上升的趋势，癌变率也较高，丙肝的潜伏期一般是在5～12周。若有丙肝症状，一定要及时到正规的肝病医院检查，确诊，明确病因，然后对症治疗。以下关于丙肝疾病的临床症状有哪些表现呢？生活中应该注意的事项？

一、丙肝的临床症状

身体不适症状表现：患者在饮食方面会出现厌油、呕吐恶心、食欲减退等情况；在睡眠方面，会出现失眠、全身乏力等情况；在疼痛方面主要会出现肝区痛，有些还会有类似于感冒的头痛、发热、四肢酸痛等。

身体中晚期的症状表现：患者中晚期会出现蜘蛛痣，这时患者就需要及时的进行治疗了，不然还会引起黄疸、脾大、腹水等严重性并发症。

检查方面表现：患者的肝功能指标多为正常或轻度异常。

二、丙肝患者生活中应该注意的事项？

在日常生活，不要疲劳，保持良好的精神状态并且一定要愉快，合理安排睡觉时间，尽量在23点钟之前睡觉，23点-2点是需要熟睡肝脏才能进行排毒，保证睡眠的质量，注意饮食，不要暴饮暴食，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，忌油腻、辛辣刺激、过硬的食物、高脂肪的食物和冷冻的食物等，食物要以清淡和易消化为主。例如：食用一些杂粮，黑米，小米，豆制品，奶制品。合理搭配，保持营养平衡，丙肝患者应严禁烟酒和吃生冷油腻食物。

肝硬化了有哪些表现

丙肝是个“潜伏高手”——疾病观察

2010年5月18日健康周刊·健康医疗稿件来源：解放日报作者：陈俊珺

采写/本报记者陈俊珺

明天是第3个“世界肝炎日”。

近年来，丙肝在我国的发生率和死亡率不断上升，但人们对丙肝的基本认识却普遍缺乏。调查发现，多数人表示不了解丙肝或只知其名称。

专家指出，与乙肝相比，丙肝具有更强的隐蔽性，且更容易慢性化，因此丙肝的早期发现显得尤为重要。

普遍缺乏认识

由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同，分为甲、乙、丙、丁、戊等类型。病毒性肝炎是世界上流传广泛、危害很大的传染病之一。全球约每12个人中就有1个是病毒性肝炎感染者。

丙型肝炎是一种主要经血液传播的由丙型肝炎病毒感染引起的疾病。据世界卫生组织统计，丙肝的全球感染率约为3％，每年新发丙肝病例约在3.5万例。我国约有丙肝患者4000万，且发病率正在逐年上升。 2009年报告的发病人数是2003年的6倍多，死亡率已蹿升至传染性疾病第五位。

值得注意的是，80%的急性丙肝患者没有明显症状，常常被忽视，且高达50%到85％的急性患者会转为慢性丙肝，20至30年后，部分慢性患者会在不知不觉中发展成肝硬化，甚至肝癌。

虽然丙肝在我国的发病率和死亡率逐年上升，但人们普遍缺乏对丙肝应有的认识。在北京和上海的随机调查发现，61%的人表示对丙肝不了解，29%的人只知道丙肝这一名称。

更易发展成肝硬化

上海交通大学附属瑞金医院感染病与呼吸病研究所所长、感染科副主任、临床病毒研究室主任张欣欣教授指出，当肝脏的免疫系统无法抵抗病毒侵袭时，肝炎疾病的一系列症状就会出现，如果肝炎疾病得不到及时控制就会不断恶化，从而威胁患者健康。有研究发现，80%到90%的肝癌患者都经历了“慢性肝炎——肝硬化——肝癌”的“三部曲”。

慢性乙肝如果不经治疗，很多患者会发展为肝硬化、肝癌，最后发展为肝衰竭而威胁到患者的生命。相对于乙肝来说，丙肝更容易发展肝硬化、肝癌。由于丙肝症状具有较强的隐蔽性，普通人在丙肝早期很难自我察觉，潜伏期可达20年之久，是个实足的 “潜伏高手”。然而，无症状并不代表它没有危害，丙肝病毒会使肝脏发炎并产生疤痕，这也是丙肝比乙肝更容易转归为慢性肝炎、肝硬化和肝癌的原因之一。不少患者都是在不知不觉中感染，等发现症状再去医院就诊时往往已经出现了肝硬化。

与乙肝相比，丙肝的另一大特点需要引起注意，目前丙肝在预防方面尚无疫苗可以注射。一旦感染丙肝，仅有20%患者能自发清除病毒，隐匿的丙肝患者会成为危险的传染源。

警惕文身、穿耳洞

丙型肝炎的传播途径和乙肝相似，主要通过血液、性接触、母婴传播，而不通过消化道和呼吸道传播，所以日常接触，如握手、拥抱、一起工作、吃饭等不会传播。

张欣欣教授提醒，许多人认为，只有输血才属于血液传播，其实，日常生活中不起眼的美容手术如抽脂、割双眼皮，以及文身、穿耳洞、修脚、指甲美容等创伤性或皮肤黏膜损伤性美容项目，在操作中可能会或多或少接触到血液，如果器具未经严格消毒，被传染的风险就会成倍提高。

因此，一定要去正规、有资质的医院进行美容手术。如果皮肤有破损，最好避免修脚或者美甲。

丙肝病毒很少在无性关系的家庭成员中或公共场合中传播，拥抱、亲吻脸颊和握手不会传播丙肝病毒，与朋友分享食物或饮料也不会传播。但丙肝患者仍需要注意避免与他人共用剃须刀或牙刷，不要共用注射用具，避免进行皮肤穿刺，使用安全套，被血液污染的床单、毛巾、衣服等应该用漂白粉及冷水清洗，再用热水清洗。

丙肝病毒通过母亲传播给婴儿的危险较低，患有丙肝的育龄期妇女可以生育孩子，但新生儿1岁时必须进行丙肝病毒的检测。

早发现治愈率高

肝炎患者往往会出现疲倦、反胃、食欲减退、肌肉关节疼痛、皮肤瘙痒、记忆力减退等身体上的细微变化。但上述症状容易被患者忽视或者与其他疾病混淆。因此，确认肝炎疾病不能单单看症状，应当尽早去医院接受正规的检测。

早发现、早治疗能大大提升肝炎患者生活质量。与乙肝不同的是，丙肝如果能做到早发现、早治疗，治愈的可能性可达七八成。张欣欣教授建议，丙肝高危人群应加强重视自身健康，去医院主动检查。

丙型肝炎的主要检查方法包括：血清生化学检测、丙肝抗体检测、丙肝病毒RNA检测以及肝脏病理学检查。丙肝抗体检测是用于诊断丙肝的最重要手段，适用于高危人群的筛查，也可以用于丙肝感染者的初次筛查。

如果检测结果是丙肝抗体阳性而丙肝病毒RNA阴性，说明曾经感染过丙肝，机体已经清除了病毒或者病毒滴度低，不需要治疗，只要定期随访观察即可。如果丙肝抗体和丙肝病毒RNA检测均为阳性，则可明确是丙肝患者，需要积极进行治疗。

丙型病毒性肝炎诊断标准

什么是丙型病毒性肝炎？

张引强副主任医师

中国中医科学院西苑医院肝病科

丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒引起的。丙型肝炎病毒是黄病毒科的病毒，它主要通过血液、性传播、母婴传播而导致肝脏寄生形成的一个疾病。丙型肝炎临床表现，一般来说没有特殊的表现，有一些患者可能会有一些肝区不适，纳差厌油腻的表现。丙型肝炎的诊断，要通过血液病毒学的检测，比如抽血检测丙肝抗体是阳性的，然后查丙肝病毒的RNA病毒就是HCV-RNA，如果能检测到丙型肝炎病毒HCV-RNA的存在的话，我们就可以诊断丙型病毒性肝炎。

丙型病毒性肝炎诊断标准 1

丙型病毒性肝炎的诊断标准，首先要有流行病学的病史，曾经接受过血液或血液制品，或其他人体组织细胞成分的治疗，或器官移植，有血液透析史、不洁注射史，或其他消毒不严格的有创检查治疗史，有静脉注射史。职业供血者，特别是接受过成分血单采回输者。要根据临床表现，病程在6月以内，全身乏力、食欲减退、恶心，以及右季肋部疼痛或不适，可有轻度的肝肿大，部分患者出现脾肿大，少数的患者可伴有低热或者黄疸的出现，另外，部分的患者可能会有关节疼痛。所以，根据以上诊断慢性丙型病毒性肝炎。

丙型病毒性肝炎诊断标准 2

郭永红主任医师

西安交通大学第二附属医院感染科

丙型病毒性肝炎诊断标准有两条，首先是丙型肝炎的IgG抗体，代表的是既往或者现症的感染，而不是保护性的抗体，但是这个抗体受很多因素影响，所以临床上也会出现假阳性。如果出现了丙型肝炎IgG阳性，还要查丙肝RNA定量，如果丙肝RNA病毒定量也是阳性，就诊断为丙型肝炎。

如果诊断为丙型肝炎，还需要继续查是否有肝纤维化、肝硬化，需要做肝脏的无创检测，包括FibroScan或者FibroTest，而影像学包括B超或者CT。因为有些人虽然才发现是丙型肝炎，但是B超或者CT已经提示脾大，或者是已经有白细胞和血小板下降，出现脾亢的表现，可能已经有纤维化或者肝硬化的发生。丙型肝炎除了以上两个检查以外，还有丙型肝炎病毒的分型，主要用于治疗，随着泛基因药物的使用，有些患者也不必再做该检查。

丙型病毒性肝炎有多严重

丙型病毒性肝炎如果仅仅是慢性肝炎阶段，并没有多么严重，除非是已经发展到了肝纤维化或者肝硬化。因为丙型病毒性肝炎非常容易慢性化，很少在临床中见到急性丙型病毒性肝炎，即便是成年人感染了丙型肝炎病毒之后，90%都会慢性化，而慢性化时间长了之后，经过10-20年，一部分人可以发展到肝硬化，而这部分肝硬化病人再经过10-20年可能发展成肝癌，有的患者发展成肝硬化或者肝癌的时间会更短。

所以丙型病毒性肝炎临床症状虽然轻，但造成的危害非常大，需要引起足够的重视。早期使用DNA小分子药物可以清除病毒，可以达到逆转或者抑制其发展为肝硬化或者肝癌，临床获益非常大，值得大家在临床中重视。

简单概述一下丙肝的传播途径

这里我们着重谈一下后3种情况。

性传播：一般夫妻之间性传播几率非常小，但也不排除传播的可能性。而各种官方资料上所指性传播，是说外国人那种混乱的性生活。

母婴传播：丙肝妈妈在分娩时若病毒为阳性，则传染给孩子的几率为4%~7%，若母体病毒量高，则传染几率更大，若母体合并hiv感染，传染给孩子几率达20%。基因检测已经证实，HCV可发生宫内传播，包括经胎盘传播和经羊水传播，主要是通过胎盘传播。然而请各位丙肝妈妈不要害怕，在分娩时选择剖腹产及产后母乳喂养，可以降低传染风险。即使孩子在出生时不幸感染，请不要慌乱，50%以上的新生儿会在3岁以前自愈，所以请在孩子3岁以后进行复查。

破损的皮肤和黏膜：这里主要是指使用一次性注射器和针头、没有经过严格消毒的牙科器械、内径、侵袭性操作和针刺等。具体行为表现在针灸、拔牙、共用剃须刀、理发工具、牙刷、纹身和穿耳洞等。

值得提醒的是，接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、饮食、饮水、共用餐具和水杯一般不会传染。

丙肝的传播途径有3种

魏来清华大学附属北京清华长庚医院主任医师肝胆内科

丙型肝炎的传播途径主要包括血液传播、性传播和母婴垂直传播。

1.血液传播：静脉注射毒品共用注射器和不安全注射是目前最新发现的最主要的丙肝传播方式。此外，使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺，共用剃须刀、共用牙刷、穿耳环孔、纹身、修足等也有传染丙肝的风险。

2.性传播：与丙型肝炎病毒感染者发生性关系可被感染；伴有其他性传播疾病，特别是感染艾滋病的患者，感染的风险更高。

3.母婴垂直传播：丙型肝炎病毒阳性的母亲，分娩时将病毒传播给婴儿的概率可高达4%～7%；若合并艾滋病感染，传播的风险可增至20%。

丙型病毒性肝炎是一种因感染丙型肝炎病毒而导致的以肝脏损害为主的传染病，属于乙类传染病。在我们日常生活中，打喷嚏、咳嗽、拥抱、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他血液暴露的接触一般不会被传染丙肝，无需过分担忧。

发布时间 2021-07-07

丙型肝炎：隐匿又凶险的双面杀手

肝炎大家是一定听说过的，大家也都听过，中国是一个「乙肝大国」。但是，大家并不知道的是，在肝炎家族里面，按甲乙丙丁的排序，有一个「隐匿的杀手」，是乙肝病毒的「兄弟」—— 丙型肝炎病毒。

丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎就叫丙型病毒性肝炎，简称为「丙型肝炎」或「丙肝」。由于丙型肝炎大多发病隐匿，几乎没有任何症状，因此不像乙型肝炎那样「备受关注」。

2007 年由中国肝炎防治基金会发起的丙型肝炎认知调查显示：仅有 1% 的人对丙型肝炎的传播途径、预防措施等有正确的认识；仅有 5% 的被调查对象进行过丙型肝炎病毒筛查。

但是这个疾病非常凶险。

目前全球 HCV 感染约为 1.6 亿，每年导致 25 万人死亡。我国的流行病学调查数据显示，全国约有 4 000 万名丙型肝炎患者，人群中每 100 人，有 3.2 人被丙型肝炎病毒感染，而且，每年还有超过 10 万人被新感染。丙肝主要经输血、针刺、吸毒等传播，部分患者可发展为肝硬化甚至肝癌。

为帮助读者了解丙型肝炎，本文将就丙型肝炎的常见认识误区、临床诊断方法和最新治疗进展进行介绍。

1、肝脏的隐匿杀手

隐蔽、没有症状：

感染 HCV 后，病人一般不会出现任何症状。而且慢性化程度非常高，只有不到 20% 的病人可以自发清除病毒。如不治疗，大多数病人体内将终生存在 HCV。

悄无声息地进展：

慢性丙型肝炎会悄无声息的缓慢进展，约 10%～20% 的病人在 20 年内出现肝硬化。一旦进展为肝硬化，病人的 5 年生存率就会下降为 50%，也就是说，每 5 年就会有一半病人因为丙肝肝硬化死去。而丙肝肝硬化患者的肝癌年发生率也高达 1%～4%，也就是说每 100 名丙肝肝硬化患者中每年将会有 1～4 人出现肝癌。

发现时为时已晚：

丙肝病人一旦出现症状，往往已经进展为肝硬化甚至出现肝癌了。因此，同其他原因的肝炎相比，丙型肝炎决不能单靠症状来发现，而是更应强调早期筛查。

２、哪些人需要筛查

献血：

丙肝主要通过输血传播，我国自 1993 年对献血员筛查抗 HCV 后，该途径得到了有效控制。

静脉吸毒：

目前经破损的皮肤和黏膜传播成为最主要的传播方式，其中以静脉注射毒品导致 HCV 传播最为常见。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经血传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法（如针灸）也与 HCV 传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是 HCV 潜在的传播方式。

性行为：

与 HCV 感染者性交及有性乱行为者感染的危险性较高，同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染人类免疫缺陷病毒者，感染 HCV 的危险性更高。

母婴传播：

感染 HCV 的母亲也可以在分娩时传染新生儿。

因此，需要筛查的高危人群可以简单总结为下面的表格。

３、可以治愈的疾病

以往，丙型肝炎的标准治疗方案能治愈 50% ～ 60% 以上的丙肝病人，但这种标准治疗方案使用的药物是一类干扰素，这类干扰素的副作用比较多，使很多病人难以完成疗程。

另外，如果遇到已经进展为肝硬化是病人，干扰素对这类病人又禁忌使用，这样一来，大量已经进展为肝硬化的丙肝病人失去了治疗时机。

现在，欧美国家上市了一类能直接抗病毒药物。

这类新药专门负责扰乱病毒的复制过程，病毒复制需要合成蛋白，则这类药物直接抑制 HCV 的蛋白酶；病毒的遗传物质需要聚合在一起才能显效，而药物又同时抑制病毒的 RNA（病毒的遗传物质）聚合酶。

总之，通过不让病毒顺利复制，使治愈率提高到 95% 以上，丙型肝炎亦因此成为一种可以根治的疾病。

相对于传统的治疗方案，这类新药副作用较小，也可以用于丙肝肝硬化患者的抗病毒治疗。

非常值得高兴的是，这类新型抗 HCV 药物已在我国开展 Ⅲ 期临床试验，正式上市也指日可待。

４、肝功正常也需要治疗

之所以将这个疾病称为「双面杀手」，除了因为它隐匿、危险以外，其实还因为它目前有治愈的希望。

正因为如此，与乙型肝炎中肝功能正常的所谓「健康」携带者不需要立即治疗不同，丙型肝炎在治疗人群的选择方面更为广泛，只要丙肝病毒核酸（HCV RNA）检测阳性，证明被这个病毒感染，就应该积极治疗了。责任编辑：猫羯座

丙肝的治疗常识和3大类型

丙肝要怎样治疗？现如今，丙肝的治疗方法有很多，这样可以更好更快的康复。关于丙肝的治疗应该要了解的有哪些呢？同时，丙肝的类型主要有3种，也应该要多多了解。下面就来看看丙肝的治疗常识和3大类型吧。

丙肝的治疗常识

丙肝刚开始比较容易被忽视，因为大多数丙肝患者没有太限制的症状，极少的丙肝病人会出现程度不同的乏力、食欲减退、恶心和右上腹部不适或疼痛等，有些患者伴有低热，轻度肝肿大或出现黄疸。由于丙肝症状不明显，容易被忽视，所以要做到早检测、早诊断、早治疗。

目前治疗该病的主要方法是 联合抗病毒的治疗。该治疗方法主要是采用两种或两种以上的抗病毒药物联合起来进行治疗。这主要是由于该病是一种易复发、难治愈的疾病，而且丙肝患者常常处于免疫耐受的状态下，若用单用的药物进行治疗，其疗效比较差。因此，该治疗方法就是根据药物的成分不同、不同的作用病毒位点来选择不同药物，就会导致在各种的位点上有不同的药效。除此之外，这种治疗可以减少病毒变异的可能性。

丙肝的治疗主要是抑制和清除丙肝病毒，来避免肝损害和肝硬化等其他肝病的发生，因此使丙肝的生活更好。目前最常见的治疗是抗病毒的治疗。丙肝患者一定要到正规医院，在专科医生的指导下，接受规范治疗。

接下来，了解了解丙肝的类型有哪些吧。

丙肝的3大类型

1、急性丙肝：急性丙肝并不易被发现，这是由于急性丙肝的症状不够明显和特别，容易和其他疾病混淆，比如有呕吐恶心或胃口不好等表现症状，或者会有黄疸。有极少的机型丙肝会引起严重致命的肝功能衰竭。

2、慢性丙肝：慢性丙肝患者的病状娿不明显，患者可无症状的发展数年。事实上，人们往往在偶然情况下知道自己得了丙肝，有时是在高发人群普查时，有时是在需要输血前的检查时，还有时会在常规体检时。

3、丙肝肝硬化：感染HCV 20-30年有10%~20%的患者可发展为肝硬化，1%~5%的患者会发生肝细胞癌（HCC）导致死亡。肝硬化一旦出现失代偿情况，如出现黄疸、腹水、静脉曲张、破裂出血、肝病脑病等，其生存率则急剧下降。

以上关于丙肝的治疗常识和3大类型，仅供大家参考。

丙肝患者皮肤会出现异常信号

丙肝患者一旦出现某些皮肤病，则意味着病情在进展；如果过去未曾发现患有丙肝，那么这些皮肤病就是在提示，必须尽快做与丙肝有关的化验，以便早期诊断、早期治疗。以下症状对治疗丙肝有帮助。

反复出现荨麻疹:丙肝患者反复出现荨麻疹，意味着病毒在人体内复制、病情不稳定或感染了丙肝病毒。

全身皮肤瘙痒:如抗丙肝病毒抗体阳性。全身皮肤瘙痒，则意味着病情顽固，治疗难度较大。

扁平苔藓:皮肤出现扁平的多边形丘疹。暗红或紫红色，表面光滑，或黏膜出现针尖大的丘疹，呈线状或网状排列，这很可能为扁平苔藓。丙肝患者处于不稳定期有37％左右会出现。丙肝好转则随之消退，丙肝加重随之恶化。

干燥综合征:全身所有黏膜组织的黏液减少、干燥，出现干燥性炎症反应，或有瘙痒，同样反映丙肝在活动。

冷免疫球蛋白血症:皮肤遭受寒冷刺激或站立时间过久以及下肢过度劳累后，出现出血性丘疹或坏死性紫癜。少数伴有关节痛。丙肝患者遇此情况，意味着病情不稳，要加大治疗力度，如丙肝好转，则不再出现。

迟发性皮肤型卟啉症:皮肤由于阳光照射或外伤会出现大疱性皮疹。疱破后该处有糜烂或结痂。丙肝活动期会出现这种现象。

丙肝，更隐蔽的杀手

文/记者黎蘅、涂端玉通讯员梅枚

丙肝没有疫苗，但治愈率却远高于乙肝。

丙肝没有疫苗，早期症状隐蔽，危害比乙肝更大，但治愈率却远高于乙肝。

调查显示我国丙肝染病率与乙肝相近，但由于丙肝症状隐蔽，真正到医院进行正规治疗的患者寥寥无几。虽然我国儿童感染乙肝病毒人数在减少，然而据中国疾病预防控制中心传染病疫情报告数据显示，我国丙肝报告发病人数却在逐年上升，2007年已超过10万人。1992年我国病毒性肝炎血清流行病学调查显示，我国一般人群抗-HCV（丙肝病毒）阳性率为3.2％，约有3800万人感染丙肝病毒，与患慢性乙肝的人数相差无几。

医学指导/中山大学第三附属医院传染病科主任医师高志良教授、中山大学第二附属医院肝胆医院院长王捷教授、广州市第八人民医院院长、肝病专家杨湛教授

美女“换血”染上丙肝

39岁的赵小姐不久前因患肝门部胆管癌做检查时被告知其还患有丙肝。医生详细询问她是否曾有输血史，赵小姐想了很久后表示：十多年前曾进行过“换血治疗”，“但美容和丙肝有什么关系？”医生表示：丙肝很大几率是她当初换血感染引起。原来，早在1996年，赵小姐曾在东莞经营发廊，青春年少的她脸上长了很多暗疮，听别人介绍暗疮是因为血液中毒素过多引起，她便到一家美容院接受了当时兴起不久的“换血治疗”。她介绍，所谓的“换血治疗”有点类似血液透析，人躺着，然后一部机器会把全身的血液输出来过滤一遍又再输回人体，这是她唯一的一次输血史。12年后，赵小姐由于严重黄疸入院治疗，才发现患了肝门部胆管癌，也同时得知自己患有丙肝。

“赵小姐由于'换血治疗’感染丙肝的可能性非常大，但她一直没有进行丙肝检查，她现在所患的肝门部胆管癌也可能是由丙肝发展而来。不仅仅是换血，哪怕文眉、穿耳孔以及各类输血等都有可能被传染上丙肝。”中山大学附属第二医院肝胆医院院长王捷教授表示，丙肝的感染主要通过输血获得，在输血后患肝炎的患者中，90％是丙肝病人。散发性、非经输血获得的丙肝感染，主要通过密切生活接触和注射等方式传播。专家提醒：有过输血，使用过非一次性注射器和未经严格消毒的牙科器械、胃镜检查等，或者曾经用过未经严格消毒的器具进行文身、文眉、穿耳环孔等皮肤黏膜创伤性操作的人群都有可能感染丙肝。

丙肝早期没症状极易漏诊

王捷介绍，由于丙肝早期没有症状，非常容易造成忽视和漏诊，但病毒对肝脏的损害却一直在继续，丙肝如果不进行治疗，危害性极大。“市民常规体检往往只是乙肝的两对半或三对半。但建议曾有输血史等感染丙肝高危行为的人群最好做肝炎系列排查，这样才能全面的预防和检测，因为两对半检测的仅仅是乙肝，而丙肝的检验项目是IGG抗体。”王捷说，很多市民仍局限于只做“传统”认识中防治甲肝和乙肝的检查，但实际上肝炎分类中的丙、丁、戊、庚等随着检查手段的发展，近年来发病率也呈上升趋势。

“与乙肝相比，丙肝最初的症状较轻，大约有三分之二不典型，而且病情进程明显较快，发展成肝癌，只需要乙肝一半的时间。因此，高危人群需要提高警惕，进行丙肝的筛查。感染者及时进行抗病毒治疗，才能阻止丙肝发展成肝硬化或肝癌。”

丙肝治愈率远高于乙肝

中山大学附属第三医院肝病医院副院长高志良教授指出，2007年由中国肝炎防治基金会发起的《丙型肝炎认知调查》结果显示：仅有1%人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识。另外对丙肝治疗存在的多种误区也耽误及时治疗。如仍有医生误认为，丙肝患者转氨酶正常或转氨酶低水平升高时是无需治疗的。然而数据显示，丙肝病毒行动诡异，其导致的肝脏炎症反应相对较弱，若不及时治疗，75%～85%的急性丙肝会转为慢性，最终会转为肝硬化和肝癌。

丙肝与乙肝最大的区别在于，乙肝是无法治愈的，但丙肝的治愈率却能达到90％以上。然而专家告诉记者，由于不知道自己患病，很多丙肝患者根本没有寻求正规治疗，在多年寻求偏方秘方中耽误了时间。

虽然丙肝比乙肝更难发现，但是丙肝比乙肝更容易治好。在过去几年中，丙肝治疗疗效取得了大幅度的提高。根据《中国丙肝防治指南》，使用聚乙二醇化干扰素α－2a联合利巴韦林治疗后，六成到七成患者可以获得病毒的有效清除。研究数据还显示，经上述方法治疗后获得持续病毒学应答的丙肝患者，停药后平均随访至4年，99%患者病毒RNA仍持续阴性，疾病得到治愈，治愈率远高于乙肝。

丙肝没疫苗预防靠“三早”

王捷提醒，丙肝是一种非常严重的慢性进展性疾病，它对肝脏的破坏是持续性的且最终会转为肝硬化和肝癌，所以是肝病中病死率最高的疾病之一。但临床发现，患者往往对它知之甚少，对丙肝防范意识薄弱，前往医院就诊的丙肝病人远远低于乙肝病人。而且目前医学上也没有相应的丙肝疫苗预防。

广州市第八人民医院院长、肝病专家杨湛教授认为，通过对新生儿的计划性乙肝疫苗接种，中国的乙肝防治取得巨大的进展。虽然世界上尚未研发出针对丙肝病毒的疫苗，但丙肝患者只要及早到正规医院专科进行确诊，在医师的指导下，及早治疗，规范用药，丙肝是可以被治愈的。因此杨湛教授强调，丙肝防治，“三早”是关键，即早检测、早诊断、早治疗。