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名家简介 王岱（1934年9月—2018.3.25），福建省福州市人。主任医师，教授。原任中国中医研究院广安门医院副院长，北京针灸骨伤学院副院长，专家委员会副主任委员；中国国际针灸考试委员会委员；中国针灸学会常务理事、耳穴诊治专业委员主任委员等。退休后仍继续从事医疗与教学活动。长期从事临床及教学工作，中医基础理论及针灸临床造诣颇深。曾受中医名家岳美中、朱颜、方药中和针灸名家程莘农、郑魁山、郭效忠的教诲与指导。治学力求博学、多思、勤奋、务实、理论与实践并重、及临床、教学于一体。主张学习中国针灸机理与技能，必须掌握《内经》、《难经》、《伤寒论》等精髓及辨证论治之要领。对中国针灸辨证论治定位、定性颇有独到见解，并能运用于临床和教学。对学位性能和针刺手法有比较深的研究，认为针刺穴位对机体的影响具有整体性、多样性、双向性、特异性、方向性和层次性等多种机能。对针刺技巧特别强调知为针者信其左；针刺以得气为先；要讲究补泻手法；深刺浅刺相结合；掌握有效刺激量。特别是首先提出“跳动穴”概念比掌握其针刺技巧，对治疗中风半身不遂、小儿脑瘫恢复及后遗症患者有较好疗效。1993年荣获中华人民共和国国务院颁发的政府特殊津贴证书。1995年荣获中华国际医学交流基金会第三届医宗扬医学教育奖。 特定穴是指十四经脉中具有特殊治疗作用的穴位而言。由于其分布区域和主治功能的不同，故有不同的名称和含义。常用的特定穴有躯干部的俞穴、募穴，四肢部的五输穴、下合穴、原穴、络穴、郄穴以及各经之间的八会穴、八脉交会穴和交会穴等。这些穴位在针灸临床上占有重要的地位，故有必要掌握它们的应用特点和规律。
1 俞穴和募穴 俞穴是脏腑经气输注于背部的一组特定穴位。位于足太阳膀胱经第一侧线，“挟脊相去三寸所”，即正中旁开一寸半。其上下排列与脏腑位置的高低顺序基本一致，也就是每个俞穴皆与其代表的脏腑大体相对应。张介宾说：“五脏居于腹中，其脉气俱出于背之足太阳经，是为五脏之俞”。当脏腑发生病变时，俞穴通过按压等检查，可以发现压痛点，皮下组织异常以及皮肤导电量改变等。早在《灵枢·背腧》中有类同的记载：“则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其俞也”。同时，在十二经标本中，五脏经脉的标部，也差不多均在背部，所以俞穴对人体的影响很大，可以用于治疗一切脏腑及其相应器官的疾患。 募穴是脏腑经气聚合于腹部的一组特定穴位。除肺、肝、胆三经之外，其它经脉的募穴都不在本经上。由于募穴都与俞穴相对应，距离脏腑的部位更接近，所以脏腑有病亦多反应于募穴，同样可以用于治疗一切脏腑及其相应器官的疾患。 根据《难经·第六十七难》：“阴病行阳，阳病行阴”的理论，多数针灸家主张“从阳引阴，从阴引阳”的治疗方法，即阳性病（急性病、腑病）多取募穴；阴性病（慢性病、脏病）多取俞穴。但是也有例外与补充，《针灸聚英》则主张急性病多取俞穴；慢性病多取募穴。《东垣针法》则主张实证多取俞穴；虚证多取募穴。 俞穴与募穴前后相对，关系非常密切，滑伯仁曾说：“阴阳经络，气相交贯，脏腑腹背，气相通应”，指出脏腑与俞穴、募穴经气相通，病邪侵袭脏腑，俞穴、募穴均可出现异常反应，并可在其相应部位上施行治疗。俞穴和募穴可以单用，也可以配伍运用，配伍运用称俞募配穴法。（见表1） 表1 俞、募穴表
2 五输穴和下合穴 五输穴是肘膝以下，包括井、荥、输、经、合五类一组的特定穴位。出于《灵枢·本输》。这是古人将经气的运行用自然界流水的动向作比喻，即由小到大，由浅入深。《灵枢·九针十二原》说：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合，凡廿十七气所行，皆在五腧也”。所谓“井”为地下水源，形容脉气浅小，其穴多位于四肢爪甲之侧；“荥”为水成小流，形容脉气稍大，其穴多位于指（趾）掌（跖）部；“输”、“经”为水流运转、通行，形容脉气渐盛，其穴多位于腕踝附近及臂胫部；“合”为水流汇合，形容脉气深大，其穴多位肘膝关节附近。井、荥、输、经、合诸穴皆在手足，而不过肘膝，因为肘膝为四关，四关乃关节之处，系周身三百六十五节气之所过，对治疗脏腑病症有着重要的作用，故十二经之要穴皆不离开于手足。 历代对五输穴的运用都很重视，《灵枢·本输》强调：“凡刺之道，必通十二经脉之所终始，络脉之所别处，五输之所留止……”。《灵枢·顺气一日分为四时》说：“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；络满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之合”。《难经·第六十八难》补充说：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”。说明五输穴在临床主治上各有其重点。随着临床经验的积累，五输穴治疗作用的范围有所扩大，更具有明显的相对特异性。如少商治喉痹，太渊治无脉症，尺泽治喘咳，间使治疟疾，太冲降血压，阴陵泉治尿路感染，足三里治胃肠炎，支沟治便秘，复溜治汗症，委中治腰痛，曲池能退烧，少泽能通乳，至阴能转胎等。 另外，古人还采用五输穴配属五行，并按五行生克关系及“虚则补其母，实则泻其子”的原则，施以相应的补泻手法，用以治疗脏腑疾患。五输穴配属五行，阴经井、荥、输、经、合的次序为木、火、土、金、水；阳经井、荥、输、金、合的次序为金、水、木、火、土。根据五行相生关系，各经均有一个母穴和一个子穴。例如肺经属金，金之母为土，其母穴即为土性的太渊，金之子为水，其子穴即为水性的尺泽。母穴有补的作用，主治该经虚证；子穴有泻的作用，主治该经实证。这即是“虚则补其母，实则泻其子”的意思。运用这种方法，应首先辨别病在何经、何脏（腑），病的性质属虚、属实，然后根据“虚则补其母，实则泻其子”的原则取穴治疗。具体运用时有本经取穴和异经取穴两种。 1、本经取穴：如肺经虚证，可取本经的母穴太渊（太渊属土，土能生金，故为母穴），并用补法；肺经实证，可取本经的子穴尺泽（尺泽属水，金能生水，故为子穴），并用泻法。 2、异经取穴：这是结合脏腑五行关系而产生的。如肺经虚证，可取异经脾经（脾是肺之母）的土穴太白（脾属土，肺属金，土能生金），并用补法；肺经实证，可取异经肾经（肾是肺之子）的水穴阴谷（肾属水，肺属金，金能生水），并用泻法。余此类推。 下合穴是指六腑在足三阳经的一组特定穴位。《灵枢·邪气脏腑病形》说：“荥输治外经，合治内腑”。治疗六腑病的合穴，又以足三阳经的合穴为主。胃、膀胱、胆出于足三阳经，而大肠、小肠、三焦虽然上合于手三阳经，同时也出于足三阳经。如《灵枢·本输》说：“六腑皆出足之三阳，上合于手者也”。这是因为六腑位于腹部，与足三阳的关系密切，所以在足三阳经上各有其合穴。《灵枢·本输》又说：“大肠、小肠皆属于胃”，胃合于足三里，大肠合于上巨虚，小肠合于下巨虚，说明其生理功能是上下相承的。膀胱合于委中，三焦合于委阳，都属于足太阳膀胱经，是由于三焦水道，出属膀胱的关系。胆合于阳陵泉。以上即治疗六腑病的下合穴，或称为“腑病合输”。（见表2，表3） 表2 阴经五输穴表
表3 阳经五输穴表
3 原穴和络穴 原穴是脏腑原气所经过和留止的一组特定的穴位。首载于《灵枢·九针十二原》及《灵枢·本输》。多分布在腕踝关节附近。《难经·第六十六难》阐述原穴的意义说：“脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑，原者，三焦之尊号也，故所止辄为原。五脏六腑之有病者，皆取其原也。”这段引文是从原穴联系到原气，原气通过三焦散布于外。其所留止的部位就称为原穴。《灵枢·九针十二原》说：“五脏有疾也，应出十二原，而原各有所出。明知其原，睹其应，而知五脏之害矣”；“凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也”；“十二原出于四关，四关主治脏腑”。指出原穴对脏腑疾病具有诊断和治疗的作用。原穴的主治特点在于既可补虚，又可泻实，因针刺原穴可使三焦之气通达，从而发挥卫护正气，抵御外邪的作用。 阴经的原穴，即五输穴中的输穴代替原穴，阳经则于输穴之外另有原穴。《难经·第六十二难》“腑者阳也，三焦行于诸阳，故置一腧，名曰原，所以腑有六者，亦与三焦共一气也”。还由于三焦原气行于外，阳经脉气盛长，故于输穴之外另有原穴。 络穴是十五大络由经脉别出的一组特定穴位。首载《灵枢·经脉》。全身十二经脉及任、督脉各有大络一条，加上脾经另有一条大络，共有十五大络，因此也有十五络穴，都分布在四肢部。其主要作用是沟通表里两经，加强其间联系，所以络穴可以治疗表里两经之病症。如《针经指南》云：“络穴正在两经之间，……若刺络穴，表里皆治”。凡因气逆血络的实证，皆可用刺络出血之法泻之。原穴和络穴可以单用，也可以配伍运用，配伍运用称原络配穴法。古人称为“主客”配穴。这是根据脏腑表里经络先病与后病中运用的，先病者为主则取其原穴；后穴者为客则取其络穴。例如：手太阴肺经病证，取其本经原穴太渊，再取其相互表里经手阳明大肠经原穴偏历。（见表4） 表4 原穴、络穴表
附：任脉络穴：鸠尾（任15）；督脉络穴：长强（督1）； 脾之大络：大包（脾21）
4 郄穴 郄穴是经气深集的一组特定穴位。首载于《甲乙经》。由于十二经脉的原气皆出于四关，所以郄穴也都在四肢，是经脉和络脉在深部连接之处。除十二正经各有一个郄穴之外，奇经八脉中的阴维、阳维、阴跷、阳跷四脉也各有一个郄穴，总称十六郄穴。郄穴对本经所属脏腑的急性病症治疗效果较好。尤其是急性痛症和出血症。阳经郄穴多用于治疗气形两伤病症。即治疗急性肿痛的病症；阴经郄穴多用于治疗血症。（见表5） 表5 郄穴表
5 八会穴 八会穴是脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等八个经气聚会的一组特定穴位。《难经·第四十五难》说：“热病在内者，取其会之气穴也”。虽然八会穴以治热病为主，但在临床上，凡属脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的病变，均可取其经气聚会的会穴。（见表6） 表6 八会穴表
6 八脉交会穴 八脉交会穴是四肢通于奇经八脉的一组特定的穴位。首见于窦汉卿的著作中，是灵龟八法施术的基础，故名“八法穴”，又名“八脉交会穴”。奇经八脉虽然并不全部循行四肢，但由于经脉交会的关系，奇经八脉与十二经脉在四肢部有八个输穴相通。脾经的公孙通冲脉，心包经的内关通阴维脉，两脉合于心、胸、胃；小肠经的后溪通督脉，膀胱经的申脉通阳跷脉，两脉合于颈项、肩背、内眦；胆经的临泣通带脉，三焦经的外关通阳维脉，两脉合于耳后、颈、外眦；肺经的列缺通任脉，肾经的照海通阴跷脉，两脉合于喉、胸、肺。这四组穴位临床应用较为广泛，能治疗有关奇经八脉和其它有关的病症。一般后溪、申脉、外关、足临泣偏于治疗在表的经络病；内关、公孙、列缺、照海偏于治疗在里的脏腑病。李梴说：“八法者，奇经八脉之要，乃十二经之大会也”。又说：“周身三百六十六穴，统于手足六十六穴，六十六穴又统于八穴”。（见表7） 表7 八脉交会穴表
7 交会穴 交会穴是两经或多经在同一个平面上相交会所形成的穴点，称为交会穴。其中主要的一经称为本经，相交会的经就称为邻经。据统计全身约有交会穴近百个，这些交会穴不但能治疗本经的病症，同时还能治疗与其相交会经脉的病症。例如：足太阴脾经的三阴交为足三阴之会，可以主治肝、脾、肾三经的病症；督脉的大椎是手足三阳之会，所以对阳盛或阳虚诸证都可以用不同手法在此穴上治疗；下腹部的关元、中极是任脉的穴位，而这两穴又是任脉与足三阴经的交会穴，所以足三阴经并能主治关于这一方面的病症。由于经脉的这种互相交错，互通经气的特性，故在临床上有些病症施用缪刺或巨刺时，可以左病取右，右病取左，在无病的键侧施治。也同样收到良好的效果，这就不难看出交会穴在临床上的重要价值。
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