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1 三级胶质瘤属于高度恶性肿瘤，预后较差，尤其是idh没有突变的肿瘤！三级绝大部分是由2级间变而来，如果基因检测上idh突变的，基本就是这情况，而发现三级的胶质瘤，很多都是存在着2级的细胞，这个可能是由于低级别时，症状不明显，病人忽略了问题，导致肿瘤不知不觉恶变了，所以发现三级胶质瘤时，有很大这部分是二级胶质瘤细胞！ 2 一个没有突变的三级胶质瘤平均生存期是2-3年，存在idh突变的三级平均生存期是3-5年，而存在突变且1p19q同时缺失的间变少突胶质瘤，平均生存期是4-9年！假如发现存在idh突变的患者，不要轻易放弃治疗！ 3 据指南建议，二甲双胍一起服用可以明显改善三级患者的生存期和无进展期，尤其是存在idh突变的患者！而这个药随处可以买到，价格也便宜，不管是怎样，建议大家都服用！ 4 治疗上，目前仍然是手术加放化疗，手术是在不致残的前提下尽量做到全切，而放疗仍然建议普放或调强适应性放疗，化疗建议替莫唑胺12周期，即时存在甲基化的前提下，也不建议同时使用卡莫斯丁！而间变且存在双缺失的少突胶质瘤，可以使用替莫唑胺或pcv化疗方案，假如其中一样失效，也可以用另外一种替补！ 5 复发后的三级很大程度上都会变成4级，而一旦复发的高级别胶质瘤，除非存在着甲基化，可以继续使用替莫唑胺化疗，倘若没有存在甲基化的三级，复发了，治疗就变得很被动，如果没能保证病人生活质量前提下，建议保守治疗！ 6 总结，目前三级胶质瘤仍然没有很好的方法治疗，而发现二甲双胍可以延长生存期是一个新的方向，存在着突变的患者应该努力的治疗，想方法让自己活的更长时间！
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