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原创 心血管王医生 2020-04-05 18:46:21 门诊护士长带了一个亲戚，33岁的大小伙子，说血压有点高，找王医生看看；快下班的时候这个小伙才来，护士长把这位亲戚送到办公室，自己就走了。 王医生问：怎么这么晚，都快下班了...... 小伙子说来早了怕人多...... 王医生详细询问了病史：患者，男性，33岁，半年前发现高血压，当时血压150/100，家里有人也是高血压，吃倍他乐克不错，于是他也吃倍他乐克，效果不错，很多血压就能控制在130/85以内。 王医生又问：那有什么可看的，继续吃药就行，血压还可以。 患者说：血压好了，最近想要二胎，可是现在晚上就不行......  听到这里王医生才明白，为什么患者说来早了怕人多；原来他有难言之隐，吃了倍他乐克血压是好了，但是ED了；ED是啥？男性勃起功能障碍，简单说就是阳痿。 那现在怎么办？高血压把自己毁了。 当然有办法，首先说明，包括倍他乐克在内的有些降压药确实有引起ED的副作用，甚至包括部分地平类降压药、利尿剂等；尤其年轻的男性高血压朋友要注意，如果发现异常需要及时调整治疗方案，不能让降压药毁了您的性福生活。 据调查，高血压人群勃起功能障碍(ED)发生率是正常血压人群的2～3倍。 男性的勃起过程，其实是充血过程，动脉粥样硬化，会引起勃起障碍和坚挺不够。而动脉粥样硬化的危险因素包括“三高”（高血压、高血脂、高血糖）和抽烟等，其中，高血压是罪魁祸首。还有研究说高血压对精液质量和血清睾酮浓度有一定的影响，另外，长期服用某些降压药也对男性性功能都有一定的影响。  所以，高血压本身及降压药都可能会影响到男性健康！而不要把高血压出现ED，全部怪罪于降压药；更何况降压药人家也没错，人家好心好意是来给您治病的。 当然，生活还得继续，我们先说说常见的降压药： 第一、可能影响男性性功能的降压药 1、洛尔类降压药 美托洛尔、比索洛尔等通过抑制交感神经系统和肾素血管紧张素醛固酮系统，抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用。相关的研究发现，在诊断为高血压的男性不育患者中，服用洛尔类降压药的患者其精子浓度、活力和总数低于未服药患者或服用其它降压药物的患者。 洛尔不但会降低性欲、影响勃起功能，同时还导致射精功能障碍和血清总睾酮水平降低，根据目前的研究证据表明，洛尔类药物对男性性功能和精液质量存在着不利影响。 2、利尿剂 研究分析表明，噻嗪类利尿剂对男性性功能的影响主要是性欲的降低和ED，螺内酯则可引起男性乳房发育、降低精子活力和浓度、性欲减退。 研究显示，氯噻酮可能对男性性功能有不良影响，会引起性欲降低和勃起障碍。保钾利尿剂螺内酯具有抗雄激素样作用，阻断睾酮形成，并与睾酮竞争雄激素受体，导致勃起功能障碍。所以利尿剂（如氢氯噻嗪、螺内酯）对男性性功能存在着不利影响。 3、地平类降压药 体外实验发现地平类药物具有抑制精子受精过程的能力，有研究显示硝苯地平和维拉帕米可能导致性功能障碍。我们在临床也遇到过类似的患者。部分地平说明你概述提示该药性欲减退、阳痿、性功能障碍，发生率＜1%，属于偶见的不良反应。 4、唑嗪类 唑嗪类适用于合并慢性前列腺炎、前列腺肥大的男性患者。射精受到体内儿茶酚胺系统和5-羟色胺系统的调节，而唑嗪类通过影响上述系统，导致不同程度的射精障碍。 5、交感神经抑制剂 可乐定、甲基多巴、利血平等，因为已有更安全有效的降压药，因此这些药物一般不作为降压药物的首选。交感神经抑制剂引起性功能障碍的发生率较高，鉴于这些药物已不是治疗高血压的一线用药，因此也不推荐常规使用。  第二、不会影响男性性功能的药物 1、普利类 普利对性功能没有直接影响，有研究甚至说部分普利还能改善男性性功能，但有待更进一步的研究。 2、沙坦类 有相关的回顾性研究表明，氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、缬沙坦等对男性性功能有益。这可能与沙坦减少血管紧张素Ⅱ的产生，致使一氧化氮生成增加有关。因此可认为沙坦对性功能不但没有不良影响，反而有明显的促进和改善作用。 男性如何选择降压药？  1、新发轻度高血压，不用吃药 对于新发的高血压160/100以内，可以通过减肥、健康饮食、加强运动等控制血压达120/80，那肯定不需要吃降压药，因为不吃降压药血压也能正常，自然不需要冒险去吃药。 2、可选择其它降压药 降压药有很多种，首先这种副作用不是会出现在所有人身上，既然是副作用，只会出现在少数人身上，如有必要可试着服用洛尔或地平，但如果出现副作用，可换成普利或沙坦；也可以直接选择沙坦、普利等降压药。 3、可选择联合用药 对于大多数高血压患者，都很难通过一种降压药有效控制血压，所以联合两种或两种以上的降压药，不但降压效果高，还能降低降压药的副作用。 4、联合万艾可 对于不得不用倍他乐克或部分地平类降压药的人，真的出现ED，最后一招只能使用药物去对抗，万艾可即伟哥。 说到万艾可，顺便提一句，伟哥（西地那非）就是在研制扩血管药的过程中歪打正着发现的副产品，它对冠状动脉的扩张作用不是很大，当时要收回部分志愿者的药物，但部分男性志愿者不愿交出药物，说这个药物很有用。后来发现西地那非对会阴部血管的扩张作用，因此成为治疗男性勃起障碍的首选用药。  服用降压药的男性要备孕，要停降压药吗？ 降压药对精子生成和成熟的影响，精子减少、精子缺乏、精子活力不足等都会导致男性不育。目前关于降压药对精子影响的相关研究较少，虽然有一些体外实验和动物实验提示某些降压药物会降低精子的数量和活性，但尚缺乏人类实验的可靠数据。 虽然目前降压药物对精子的生成和成熟是否有害还没有明确的定论，但是准爸爸们也无需担心，受精过程遵循优胜劣汰的自然法则，正常情况下精子数量庞大，只有优秀的精子才能获得卵子的青睐，所以不必太过于顾虑降压药物对精子的影响。  第一、如果您的血压并不是很高，不吃药也不会超过160/100，且没有任何不舒服，没有任何心脑肾并发症的情况下，可以试着停用降压药，准备备孕，待随后成功怀孕后再把降压药加回来。 第二、如果您的血压不吃药就会超过160/100，或伴有并发症，那么不能随意停药，毕竟停药有危险。 总之，还得老生常谈，从小我们就要健康生活，就得预防高血压，不要到时候担心怀孕影响孩子，还得担心高血压遗传给孩子！ |
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