心血管健康百问百答

有高血压出现男性功能障碍，都是吃降压药闹的？
6大类常用降压药，有的会影响，有的反而能改善，这次说清楚。
#心血管健康百问百答#
老张今年48岁，从40岁开始，他就成了高血压患者，随着年龄逐渐增长，血压也越来越高，特别是到了45岁以后，血压长期高于160/110mmHg，但却坚持不肯吃降压药。
问其原因，老张振振有词：“我不是没吃过药，有一段时间我吃过降压药，血压是降下来了，却在夫妻生活方面，逐渐'不行’了，男人出现这种事，还不如不吃药。”
再问他：“你怎么知道是降压药导致的男性功能障碍，停药后有没有改善和恢复呢？”
老张：“吃药前还凑合，后来吃了半年的降压药，结果就彻底不行了，停药后也没有改善，我觉得应该是因为长期吃药，彻底给我弄'坏’了，停药也不可能恢复了。”
面对老张这样的情况，一声叹息都不够，他在面对慢性病和用药方面的误区，其实是多个方面的。
首先高血压的控制刻不容缓。高血压是导致心脑血管疾病的头号危险因素，长期不控制，血管硬化会加速，如果等到出现脑梗、心梗、脑出血时，才去控制血压，就真的太晚了！
导致男性功能障碍的原因有很多，某些降压药物的影响只是一个方面，而高血压本身更是一个重要的影响因素。高血压会导致动脉血管的硬化，影响血液的血流动力学，男性功能的正常维持，同样与血流因素密切相关，因此，长期的高血压不控制，才是导致老张越来越“不行”的罪魁祸首。
降压药对于男性功能的影响，真的是吃了药就会让男人“不行”吗？其实在目前临床上常用的6大类降压药中，并不是所有的降压药都会对男性功能形成负面影响，在相关研究中，有些药物产生的作用，甚至是正向的，简单来为大家汇总一下。
有负面作用影响的，主要是两大类——
1、β受体阻滞剂类药物：美托洛尔，比索洛尔，卡维地洛等都属于此类。β受体阻滞剂引起的勃起功能障碍与中枢和外周效应有关，这些效应增加了初次勃起的潜伏期，减少了勃起反应的数量。而服药的心理因素也有可能导致男性功能障碍的发生。相关研究表明，美托洛尔，卡维地洛发生率较高，比索洛尔，阿替洛尔发生率中等，男性高血压朋友在选择此类药物时，也可以作为参考。新一代的药物奈必洛尔，能够增加一氧化氮的生成，反而有改善功能障碍的作用，可惜的是，这个药目前在国内还未上市。
2、利尿剂类药物：噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪，氯噻酮，吲达帕胺等，都有可能对男性功能产生不良影响，这类药物会减弱血管平滑肌细胞对儿茶酚胺的反应性，从而导致男性功能障碍的发生率增加。保钾利尿剂中的螺内酯，同样也可能会影响男性功能，还有可能导致性欲低下等问题，这与其与雄性激素受体竞争性结合有关。而其他的一些利尿剂，如依普利酮，非奈利酮，氨苯蝶啶，阿米利洛等，则对男性功能几乎无影响。
有两类降压药，对于男性功能的影响，被认为是中性的。
这两类降压药是很多朋友所熟知的，属于钙离子通道拮抗剂类的地平类药物，如氨氯地平，非洛地平，贝尼地平等；以及血管紧张素转化酶抑制剂类的普利类降压药，如依那普利，福辛普利，培哚普利等。
这两类药物作用机理不同，但为数不多的相关研究表明，这两类药物对男性功能没有影响。有些朋友反应，吃此类药物也会引起男性功能障碍的问题，这种情况下，一方面考虑高血压本身对男性功能的影响，另一方面还应该考虑服药者本身的心理作用原因。
还有两类降压药，有潜在的改善男性功能障碍的作用。
1、沙坦类降压药：血管紧张素受体拮抗剂类的沙坦类降压药，如缬沙坦，氯沙坦，替米沙坦等，能够使小动脉血管的平滑肌放松，从而使血流更易于流入海绵体，从而能够达到改善男性功能障碍的作用。有不少研究表明，沙坦类降压药能够碍手男性的功能障碍和性活动。
2、α受体阻滞剂类降压药：目前此类药物已经不是临床一线的降压药，但在难治性高血压以及前列腺增生合并高血压的治疗中，应用还是比较广泛的。如多沙唑嗪、哌唑嗪等药物都属于此类，此类药物能够减少男性功能障碍的发生率，但需要注意的是，这类药物可能会引起低血压以及逆行射精的不良反应。
最后还想提醒大家的一点是，对于降压药物的选择，并不能只考虑药物可能带来的男性功能障碍影响，首先应该考虑的还是稳控血压的效果，以及心肾等靶向器官的保护作用，毕竟不良反应的发生率都是非常低的，而血压控制不好，反而可能会带来男性功能障碍，心脑血管疾病等大问题，因此，了解相关知识是有必要的，但没有必要舍本逐末。