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蓝字  随着国家生育政策的放开，很多朋友想再要一个孩子，可是有些准爸爸因为高血压的原因需要服用降压药物，那么问题来了！ 在备孕的过程中，降压药会不会影响受孕？ 是否需要停药呢？ 这个问题可能也困扰着很多家庭。药物对男性生殖功能的影响一般分为两个方面：一方面是影响男性的勃起和射精，另一方面是影响精子的生成和成熟。  一、对男性勃起和射精功能的影响 01 1钙通道阻滞剂（CCB） 体外实验发现CCB类药物具有抑制精子受精过程的能力，关于CCB类药物导致性欲下降和射精障碍的报导并不多见，但有研究显示硝苯地平和维拉帕米可能导致性功能障碍。 02 2血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（ARB） ACEI和ARB类药物均不会引起性功能障碍，而ARB类药物甚至可以改善高血压导致的性功能障碍，可能得益于其对内皮功能的改善作用。 03 3利尿剂 噻嗪类利尿剂是否对性功能产生影响存在争议，TOMHS研究显示，氯噻酮可能对男性性功能有不良影响，会引起性欲降低和勃起障碍。也有观点认为噻嗪类利尿剂的这种不良影响在治疗初期多见，但随着治疗时间延长可以逐渐减轻。 04 4 β受体阻滞剂 β受体阻滞剂抑制阴茎海绵体的舒张，降低睾酮水平，影响性功能。非选择性的β受体阻滞剂普萘洛尔较β1高选择性抑制剂（如美托洛尔、比索洛尔等）具有更高的性功能障碍发生率。 05 5 α受体阻滞剂 α受体阻滞剂适用于合并慢性前列腺炎、前列腺肥大的男性患者。射精受到体内儿茶酚胺系统和5-羟色胺系统的调节，而α受体阻滞剂通过影响上述系统，导致不同程度的射精障碍或异常射精。 06 6交感神经抑制剂 交感神经抑制剂（如胍乙啶、利血平等）引起性功能障碍的发生率较高，鉴于这些药物已不是治疗高血压的一线用药，因此也不推荐常规使用。 有研究比较了六大类降压药物对男性性功能的影响，发现美托洛尔、氢氯噻嗪和硝苯地平缓释片对性功能有负面影响，赖诺普利和乌拉地尔无明显影响，缬沙坦能改善男性性功能。  参考资料 1.林甲宜,徐结桂,顾东方,罗莉,王拥军,刘献华. 高血压药物治疗对男性性功能的影响[J]. 高血压杂志,2003,(04):28-31. 2.李玥,吴玉林,梁慧. 降压药物对男性性功能的影响[J]. 中国医药导报,2011,8(03):15-16+34.
科室：药学科 审核：张军娣 |
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