很多人问,社保有起付线,另外买的百万医疗险又有免赔额,有没有买了之后看病完全不花一分钱的医疗险呢? 自费项目,报销比例,以及医疗条件的不同组合就形成不同档位的医疗险。为了让大家更容易理解这款中端医疗险的结构,吃货本货决定祭出我最爱之一麦当劳!乐健一生有必选部分与可选部分,最直观的就是把要的加在一起。 乐健一生的必选项就是住院医疗+免赔额,而可选项就是附加门急诊医疗。 需要注意的是,医疗条件那里选择的是套餐一、二、三、四的,门急诊医疗保额只能选择1万元或1.5万元。 一般的医疗险只报销住院产生的的治疗费用,乐健一生 中端医疗可以额外附加一份门急诊医疗险,可以报销不住院的部分,像孩子感冒发烧都可以报销。 免赔额越低,保费价格越高,如果被保险人是使用频率比较高的人群,比方说5岁以下的宝宝,经常有感冒发生拉肚子发炎等等的小病小痛,建议选择更低的免赔额。医疗条件、保额、免赔额、门急诊皆可自选,更灵活,可以做到住院0免赔,门诊感冒发烧0免赔,也就是看病不花一分钱。 保险责任范围内自付住院医疗费用超过2万元的,可以享有该服务。当被保险人入院后,可以拨打复星联合公司全国统一客服热线4006-11-7777申请住院费用垫付服务,详细请查阅附件。普通的医疗险要求必须达到重大疾病或恶性肿瘤才可申请垫付,如遇上像肺炎之类不属于重疾或癌症的疾病,但花费又很多的时候,就必须自己掏钱,乐健一生在垫付上做得很人性化。医疗险是每年交一次费的,谁都不想买着买着突然停售的事情发生,因此不能光看责任和价格,医疗险的稳定性也是我们要特别关注的一点。乐健一生是最早推出针对个人和家庭的医疗保障中端医疗险之一,连续多年经营,多次升级,品质保障,稳定性更高。 线上有很多医疗险是采用智能核保,需要投保人自己去查看问卷,问卷问到的健康问题,有的就回答有,没有的就回答没有,但这类核保通常都比较严格,一些问题答了否就不能购买,如果撒谎答了是,到时候又不能赔。 这时候就需要人工核保了。假如被保人的乳腺有增生问题,其他地方没问题,那么可以通过人工核保去争取一个可以被承保的机会,问题较轻的可能会认定为既往症,最后除外承保,除了乳腺不保,其他都保。特需部不仅在治疗方案上没有了报销比例的限制,治疗的环境也更舒适,减少了排队等床位的麻烦,医疗团队的平均水平也更高一个层次。 18周岁以下无稳定工作收入,经济上完全依赖父母的未成年人不可单独投保,满足以下条件的除外:仅投保免赔额5000元及以上的住院套餐(不能选择门急诊责任)者。如果在投保时选择了有社保的费率,则每次就诊都需使用社保,若未使用社保,则需要自付40%的可理赔金额。如果是在已经参加了社会基本医疗保险的情况下也可以选择无医保的费率,这种情况下,无论就诊时是否使用了社保卡,都可以按照约定的赔付比例进行理赔而不需要额外自付40%的可理赔金额。如果想要投保承担特需门诊或病房责任的方案,建议选择“无社保”费率,否则在无法使用社保的特需门诊或病房就诊时,需要自付40%的可理赔金额。当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级以上(含二级)的定点医院,这个产品所指特需部包括公立医疗机构的外宾部、国际医疗部、VIP部等,但不包括公立医疗机构与其他单位合资设立的医院,也不包括私立或民营医院。保险公司就投保人、被保险人的有关情况提出询问的,您应当如实告知。投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或提高保险费率的,保险公司有权解除本合同,具体详见保险条款约定。(1)投保人年龄限制:投保人年龄应大于等于18岁;(2)投、被保险人关系限制:投保人应为被保险人直系亲属,即关系为父母、子女、配偶中的一个。(1)首次投保,被保险人年龄限30天-54周岁,本产品最高可续保至80周岁。(3)附属被保险人,可以为: 主被保险人的配偶、未成年(已满30天且不足18周岁)子女;(4)18周岁以下无稳定工作收入,经济上完全依赖父母的未成年人不可单独投保,满足以下条件的除外:仅投保免赔额5000元及以上的住院套餐(不能选择门急诊责任)者。复星联合健康保险股份有限公司(简称“复星联合健康保险”)由上海复星产业投资有限公司、广东宜华房地产开发有限公司、宁波西子资产管理有限公司、重庆东银控股集团有限公司、上海丰实资产管理有限公司、迪安诊断技术集团股份有限公司六家股东共同发起设立。25岁的王多鱼先生是某外企中层骨干,年收入25万元,有一个32岁的妻子梁女士,和一个刚出生5个月的男宝宝。王先生日常就诊的是市内的知名三家医院,医疗水平高,但每次去看病住院都很多人,尤其是儿科,王先生希望能通过医疗险解决他的困扰,方案如下: 王先生:住院套餐方案五,0免赔,有社保,保费960元; 梁女士:住院套餐方案五+门急诊套餐二(年度限额1. 5万元),住院、门急诊全部0免赔,有社保,保费2075元; 宝宝:住院套餐方案五+门急诊套餐二(年度限额2万元),住院、门急诊全部0免赔,无社保,保费7297元。 通过乐健一生中端医疗险的个性化定制,让每一个家庭成员拥有适合自己的方案,更有效地控制保费支出和医疗费用风险。
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