救护 一、出血与止血 血液是维持生命的重要物质。人体血量约5000--6000毫升。血液从损伤的血管流出叫出血。急性出血(大血管破裂)的流血量超过800--1000毫升，如不及时止血，流血过多，往往会引起休克和心跳停止而造成死亡。在战斗中，大量出血是引起休克和死亡的主要原因之一。因此，救护人员必须熟悉出血种类，熟练地掌握止血技术，迅速准确地做好止血工作，以便有效地挽救伤员的生命。 出血种类大体分为外出血和内出血两种。外出血是指血液由皮肤损伤处流出体外，内出血是把血液由破裂的血管流入组织、脏器和体腔中。 外出血有三类:
血色鲜红，呈片状渗出。对内出血的判断，主要看伤员有没有吐血、咯血、尿血或便血等症状，据此判断胃肠、肺、肾脏或膀胱有无出血。如伤员出现休克症状，在无外出血的情况下，应立即想到有内出血的可能。 止血方法主要有下列几种: 指压止血法 指压止血法。这是一种简单有效的临时止血法，多用于头部、颈部及四肢的动脉出血。这种方法是在出血点的近心端，依循动脉行走的部位，用手指将动脉压在骨胳上达到止血的目的，然后换.上止血带。采用指压止血法，可起到临进止血的作用。力以能止住出血，又不影响伤肢的血液循环为宜。 指压止血法 止血带止血法。这种方法适用于四肢大出血，是大血管损伤时救命的重要手段。但使用不当会出现严重的并发症，如肢体缺血坏死，急性肾功能衰竭等。因此,在使用止血带时，-定要掌握止血带的使用方法。 止血粉止血法。这种方法就是将止血粉直接敷在出血部位，用干纱布加压包扎，可止住出血。 二、包扎 包扎在战斗救护中应用最广， 具有止血、保护伤口、防止感染、扶托伤肢和固定敷料、夹板等作用。为了确保包扎效果，包扎要求做到快、准、轻、牢。包扎松紧要适宜，打结时要避开伤口和不宜压迫的部位，有利于伤口尽早愈合。包扎工作要有步骤地进行。 1.发现伤口和判断伤情。 发现伤口，在白天比较容易，在夜间则比较困难。对清醒的伤员可问其负伤部位。对因伤情严重而自述有困难的，可利用月光、照明弹和遮光手电筒等发现伤口，也可用手自上而下地摸，触到潮湿和有温暖感觉的部位，这是出血的表现。否则只能观察其全身情况。如发现伤员出现呼吸困难、窒息的症状，伤处多在胸部;伤员昏迷不醒，可能伤在头部;伤员手、脚不能移动，多半是骨折伤，对多处有伤者，要仔细检查。 2.暴露伤口的方法。 发现伤口后，必须充分暴露伤口，才能正确、及时地加以包扎。暴露伤口的方法有:
3.对伤口的初级处理。 对伤员的伤口进行初级处理，是为了暂时稳住伤势，防止感染，以便能迅速、果断、正确地进行止血、包扎。在检查伤口时，不能用没有消毒的东西直接接触伤口，以免伤口遭到感染，加重伤情。禁止用碘酒涂擦伤口表.面，因刺激太大可能引起剧烈疼痛，甚至休克，而且会损害组织，影响伤口愈合。 不可用没消毒的水冲洗伤口，对较大较深的伤口也不可随便用消毒水冲洗。以免把表面污物冲入深部，造成深部感染、化脓。伤口深处如有较大的弹片、木片等异物，又在大血管周围切不可拨出来，以免造成大出血。 4.包扎的方法。 包扎要根据伤员的伤口情况和不同的材料，采用各种不同的包扎方法。常用的包扎方法有下列几种: 三角巾 (1)三角巾包扎。这种包扎法应用范围广，简便易行，速度快、效果好。三角巾包扎又分为风帽式、面具式、燕尾式、蝴蝶式、下颌式、以及手足部“8”字形包扎法、手臂、膝部包扎法，全身包扎法等。 三角巾帽式包扎 三角巾帽式包扎： 适用于头顶部外伤。先在伤口上覆盖无菌纱布(所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布)，把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到脑后枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结，最后用弹力帽固定。 三角巾面具式包扎 三角巾面具式包扎： 适用于颜面部外伤。把三角巾一折二，顶角打结放在下颌正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。可以在眼鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗。 三角巾双眼包扎 三角巾双眼包扎： 适用于双眼外伤。将三角巾折成三指宽带状，中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。即使单眼外伤也应该双眼包扎，因为若仅包扎伤眼，健侧眼球活动必然会带动伤侧眼球活动，不利于稳定伤情。 三角巾头部十字包扎 三角巾头部十字包扎： 适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口。将三角巾叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字，然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部与另一端打结固定。 三角巾胸部包扎 三角巾胸部包扎： 适用于一侧胸部外伤。将三角巾的顶角放于伤侧一边的肩上，使三角巾底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将三角巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。 三角巾背部包扎： 适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。
三角巾侧胸部包扎 三角巾侧胸部包扎： 适用于一侧侧胸部外伤。将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝，双手持燕尾式底边的两端，紧压在伤口的敷料上，利用顶角系带环下胸部与另一端打结，再将两个燕尾斜向上拉到对侧肩部打结。
三角巾肩部包扎 三角巾肩部包扎： 适用于一侧肩部外伤。将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。
三角巾腋下包扎： 适用于一侧腋下外伤。将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上，再将巾的两端向上提起，于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。
三角巾腹部包扎 三角巾腹部包扎： 适用于腹部外伤。双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。
三角巾包扎上肢及小臂悬吊 三角巾包扎上肢及小臂悬吊：
三角巾包扎手(脚) 三角巾包扎手(脚)
三角巾包扎小腿、脚 三角巾包扎小腿、脚
三角巾包扎肘膝 三角巾包扎肘膝 (2)自用物品的包扎。在战斗中，往往缺少或没有现成的急救材料，应利用自用物品(如帽子、衣服、毛巾、手帕等)进行包扎。
(3)绷带包扎。绷带是包扎伤口、固定患肢最常用的材料之一。绷带包扎急救和外科治疗中不缺少的技术。为了使绷带包扎达到预定效果。 包扎时必须注意:
常用的绷带包扎法有这样几种:
环形包扎法 环形包扎法:将绷带作环形重叠缠绕，用于领、腕及额部等粗细相等的地方。为了使绷带固定，在环行包扎的第一周可以稍斜缠绕。 第二三周用环形包扎后，再把第一周斜在圈外的绷带一角折到圈里，再重叠缠绕，这样绷带就不会滑脱，各种不同的绷带绕法开始都用这种方法。
“8”字绷带包扎法 “8”字绷带包扎法:手掌、踝部和其他关节处伤口用“8”字绷带包扎法。选用弹力绷带最佳。
螺旋包扎法 螺旋包扎法:这种包扎法一般适用粗细差不多的部位。绷带头部同环形包扎开始时一样，以后，把绷带上卷，每卷一周都盖住前周1/3- -2/3，成螺旋形包扎。
螺旋反折包扎法 螺旋反折包扎法; 在粗细不等的四肢上，用螺旋反折包扎法比较容易固定，包扎时，一般由下而上进行，先用螺旋形缠绕，绕到较粗部位，把每周反折一下并盖住前周的1/3- -2/3，成“人”字形; 三、骨折固定 骨折是指骨胳受暴力的打击而断裂。骨折可分为开放性骨折与闭合性骨折。开放性骨折容易感染，可引起严重的骨髓炎或全身感染。骨折断端锐利，可刺伤大血管、神经或重要脏器，使伤员遭致残废或死亡。 骨折的症状: (1)骨折的局部症状。疼痛剧烈，运动时加重，安静时则较轻。骨折部位可有肢体畸形，在骨折处有明显的压痛。根据压痛点，可确定骨折的部位。 (2)骨折的全身症状，较轻的骨折没有全身症状，但在火器性长骨骨折或伴有出血、神经和脏器等损伤时，疼痛剧烈，患者常处于休克或失血状态。如果出现畸形、异常活动和摩擦音的情况，是骨折的确证。如果上述确证没出现或不明显时，也不能轻易否定骨折存在。凡有骨折的可疑症状,先应按照骨折处理，以免延误救护治疗。 骨折固定的一般原则和方法: (1)先止血、包扎，然后再固定。如患者处于休克状态,必须先进行抗休克处理。 (2)就地固定。在固定前，不要轻易移动伤员。暴露伤口时，可剪开衣裤，不要脱下衣裤。 (3)临时固定只是为了制动而不是整复,严禁当场整复。 (4)固定时要加衬垫，先固定骨折两端，后固定上下两关节，做到牢固可靠。 (5)固定时松紧要适宜。不可过松，也不可过紧。固定四肢时，要露出指(趾)尖，以便观察血液循环。 (6)固定后作好标志，迅速送往医院，注意保暖。 常用的骨折固定方法有下列几种: 肱骨骨折固定法: 进行肱骨骨折固定时，应注意两点: 一是肘关节屈成直角;二是肩关节都不能移动。
(1)夹板固定法。肘关节屈成直角，用两块木板放在伤口两侧，用三角巾固定，再用三角巾作小悬臂吊，固定于胸前。
肱骨受伤包扎法 (2)竹筷固定法。把四根竹筷或树皮、竹片放在内外侧各两根,用绷带或三角巾固定,然后再用一条三角巾将前臂悬吊起来，固定于胸前。 股骨骨折固定法: (1)夹板固定法。把一块相当于脚跟至腋下窝长的夹板，放在伤腿外侧或后侧，再用七块三角巾固定夹板。同时，应脱去伤肢的鞋袜，以便随时观察血液循环。 (2)绷带、枪枝、扁担、毯边式固定法。在无三角巾时，可用绷带、毯边式来固定夹板。如用枪枝固定，应先验枪，枪把抵不到腰，在骨突处垫敷料，骨折两端先固定，上下关节固定毕，脚部再用“8”字形固定使脚与小腿成直角。 小腿骨折固定法;
)夹板固定
夹板固定 (1)夹板固定。把一块长度等于大腿中部到脚跟距离的夹板，放在小腿外侧，在关节上垫置棉垫，用五条三角巾固定,在脚部再用“8”字形固定，使脚与小腿成直角。 (2)健肢固定法。在无夹板情况下，可利用伤员健侧下肢来作固定。即把健肢移向伤侧并列，在两腿关节处垫置棉垫，用三块三角巾来固定。
上臂骨折固定法
前臂骨折
大腿骨折固定法
小腿骨折固定法
锁骨骨折固定法
颈部固定法. 四、搬运 搬运的目的是为了使伤员迅速安全地脱离危险区，搬至隐蔽地或送到救护机构救治，以防伤员在战斗中再次负伤。 搬运伤员要做到: (1)要快，要尽快地将伤员搬运至隐蔽地。 (2)在搬运前尽可能做好伤员的初步急救处理，如情况允许，一般应先止血、包扎固定，后搬运。 (3)要根据敌情、伤情、地形、灵活运用搬运方法。 (4)搬动动作要轻，避免不必要的震动。 常用的搬运方法有下列几种: 单人搬运:
侧身匍匐搬运法 (1)侧身匍匐搬运法。基本动作是:垫腰，撑肘，扶肩，蹬足。
持枪搬运 (2)匍匐背驮搬运法。基本动作是:同向侧卧，靠紧身，拉紧上臂，再抓臂，合力猛转翻上身。
单人搬运法还有抱伤员法、背伤员法、肩负伤员法等。
双人搬运法 双人搬运法:前一人两手夹住伤员两条腿，后一人两手撑住伤员上身保持平稳搬运。
担架搬运法 担架搬运法:用担架搬运，既省力又方便，是最常用的搬运方法。 用担架搬运时要注意: (1)伤员上担架要平托。 (2)伤员头部要放在后面，使后面的救护员能随时观察伤情。 (3)抬担架行走要平稳，步子快慢相同。 (4)担架高低要保持平衡。伤员在担架上的一般体位是:胸腹伤取仰卧位，背臂伤取俯卧位，内脏伤取平卧位。 五、空袭救护 在现代战争中，很多伤员是遭空袭致伤的，所以做好空袭救护是非常重要的。 1、空袭救护的要求和方法。发现伤员被燃烧弹(剂)、凝固汽油弹等烧伤时，应首先扑灭伤员身上的火，并迅速包扎。灭火时，可用雨衣、雨布、浸湿的草袋、大衣、棉被等裹在身上，慢慢滚动。如身上已沾上燃烧着’的凝固汽油时，不要慌张，应立即脱掉外衣，千万不能用手去拍打。 发现伤员被弹片致伤，应按伤情处理，迅速转移，急救治疗。发现伤员一氧化碳中毒时，应解开伤员上衣领扣，将伤员转移到空气新鲜流通的地方进行急救。 2.对伤员的搬运护送。空袭造成房屋、建筑和其他设施的倒塌、破坏，要沿倒塌的砖墙、楼梯登高，用背、肩、抱、担架等方法搬出伤员。 楼梯被炸塌时，可利用竹梯攀登或撑竿扶持蹬墙.上楼，背伤员垂绳或斜绳下滑。对高大建筑物上的伤员也可利用直升飞机救护。
|
|
|
