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急救技术是野外出现意外伤病情如流血、骨折等采取的应急措施。当出现意外时，应该立即采取紧急抢救措施，防止出现更严重的意外发生。紧急抢救措施主要有止血、包扎、固定、心肺复苏和搬运等技术。 一、止血 人体受了外伤后就会出血，失血达到了人体总血量的20%以上时，人会出现头晕、脉搏增快、血压降低、出冷汗、脸色苍白等症状。因此，止血是急救中一项十分重要的措施。止血是指压迫出血动脉血管，减弱或阻断心脏向伤口部位的供血，避免血液流失。出血可分为内出血和外出血，若运动员没有外伤却出现面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、脉搏快弱，以及胸腹部有肿块疼痛等，这是内脏出血，应立即送医院救治。外出血分为三种，即动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。 动脉出血，因外伤所致动脉破裂时，血液呈鲜红色喷射状流出，失血量多，危害性大，必须立即止血。静动脉出血，因外伤所致静动脉破裂时，血液呈暗鲜红色涌喷射状流出，如不及时止血，时间长，出血量大，危害性也大，也应及时止血。毛细血管出血，血液从创面向外渗出，颜色从鲜红变为暗红为害较小。 外伤血的止血方法如下： 指压止血法。用手指将出血动脉向心端用力压向骨头方向，达到止血的目的。指压止血法适用于头部、颈部和四肢的浅表动脉出血。 曲肢加垫止血法。当前臂或小腿出血时，可在肘窝、腘窝内放纱布卷、毛巾等，弯曲关节，用绷带或三角巾等作“8”字形紧紧缠住，但若有骨折或关节损伤则不能用此法，以免造成骨折错位和剧烈疼痛。 止血带止血法。常用的止血带是长约一米的橡皮管。在出血处的近心端选择适宜部位(如上臂的上1/3，大腿的中下1/3处），用布垫、纱布、毛巾等作衬垫，再用止血带扎紧。方法：左手掌心向上放在伤肢上，虎口夹住止血带一段，向内侧留出5寸，右手将止血带拉长，从伤肢外侧向下内绕肢体两圈，左手中、食指夹住止血带末端，顺肢体拉下，右手将头端插入末端并牵出，再拉紧末端，使之成为活节。 二、包扎 伤口包扎在急救中应用最广，具有止血、减痛、保护伤口免受污染，以及扶托伤肢和固定骨折等作用。为确保包扎的效果，包扎的要求是：伤口封闭要严密，防止污染，松紧适宜，固定牢靠。其动作要领是：快——动作要快；准——敷料盖准后不要移动；轻—动作要轻，不要碰撞伤口；牢—包扎要牢靠，打结时避开伤口。常用的包扎材料有制式三角巾急救包和绷带，在没有制式包扎材料的情况下，干净的毛巾、手帕、头巾均可作为临时包扎材料。 1.用三角巾包扎 三角巾的用法：先撕开三角巾急救包胶合边一侧的剪口，取出三角巾，将敷料盖在伤口上包扎。适用于头、下颌、眼、膝、肘、小腿及手部较小伤口的包扎，压迫止血较好，亦可作为悬吊带。展开式三角巾包扎法，适用于躯干、头面及肢体等部位伤口。 2.用绷带包扎 绷带是常用的包扎材料。缠绷带时，左手拿绷带的一段并将其展平，右手握绷带卷。如包扎肢体，应由远端向近端包扎，用力要均匀，不可一圈松一圈紧。第二圈应压住第一圈的1/3~1/2。包扎完毕，应再在同一平面环绕2~3圈，然后将绷带末端剪开或撕开成两股，交叉环绕肢体一圈打结，亦可将绷带末端用胶布固定。 三、骨折固定 户外野外生存活动，骨头受到外力打击，发生完全或不完全断裂时，称为骨折。骨折固定可以减轻疼痛，避免骨折端移动导致血管神经损伤，减少出血，防止感染。 1.骨折固定的一般原则 先止血、包扎，再就地固定。固定必须牢固可靠，夹板长度应超过骨折部的上下两个关节。除固定骨折上下两端外，必须把上下两个关节固定住，并应将伤肢固定在功能位置。固定松紧要适度。固定四肢时，要露出指（趾）尖，以便观察血运和感觉，如发现指（趾）苍白、麻木、疼痛、肿胀和青紫时，应及时松懈，重新固定。 2.骨折固定方法 前臂骨折固定法：在骨折位外侧置夹板，然后固定骨折上下两端及腕部关节，再用三角巾将前臂悬吊胸前。如无夹板或其他硬质材料，可取两块三角巾，让伤臂屈肘90度，用第一块三角巾将上臂悬吊在胸前，于颈后打结，用第二块三角巾将伤肢固定于胸前。 上臂骨折固定法：在上臂外侧置夹板，以绷带固定上下端，用三角巾将上臂悬吊在胸前，再用绷带或三角巾将伤肢固定在胸廓。如无夹板或其他硬质材料，方法同前臂骨折三角巾固定法。 小腿骨折固定法：将相同长度夹板两块，分别放置伤肢内外两侧，加垫，用三角巾于骨折的上下端、大腿的中部、膝下及足部打结固定。 股骨骨折固定法：用夹板或扁担、竹竿等置于大腿外侧（自腋下至踝部），关节及空隙部位加棉垫，再用三角巾或绷带、腰带、毛巾、衣服等分别在骨折上下两端、腋下、腰部及膝、踝关节处固定。 四、搬运伤员的方法 在野外，如出现伤员，伤员得到初步的救护后，须迅速安全地送到医院进行进一步治疗，这就是搬运。搬运中为避免再次受伤，有一定的技术要求。 1.搬运伤员的要求 搬运前应尽可能做好伤员的初步急救处理，如止血、包扎、骨折固定等。根据伤情、地形、受伤地区等情况，灵活选择不同的搬运工具和方法，搬运动作要轻快，避免震动（尤其骨折伤员），争取短时间内将伤员送到医院。 2.搬运伤员的方法 扶持法：搬运者以伤员健肢侧靠着自己，将其健上肢搭在自己肩上，左手或右手在胸前拉着伤员同侧手，另一只手扶在伤员腰部行走。 椅托式：两名搬运者面对面站着，互相拉着手（一名搬运者的左手拉着另一名搬运者的右手），各用另一只手做成一个靠背。伤员坐在搬运者用手做成的座位上，并以两手扶着搬运者的肩膀。也可以三手结成环扣，做成座位，搬运者闲着的另一只手搭在另一搬运者的肩上，做成伤员的靠背。 轿扛式：两名搬运者用四手结成扣环，做成伤员的座位，伤员两手扶着搬运者的肩膀。 担架搬运法：往担架放伤员时，要把担架打开放在伤员的伤侧，搬运员走到伤员健侧，一名搬运者一手捧着伤员的头和肩，一手托住伤员的腰，另一搬运者在同侧一手托住伤员的臀部，一手托着伤员的小腿，两人同时将腰带、胯部、大腿、膝部的裤子中央线，2~3人协力将伤员放到担架上并固定，此方法尤其适用于股骨骨折的伤员。 抬担架行进时，走步要交叉，即先出左脚后出右脚。上坡（车）时伤员头部应在前，下坡（车）时头部应在后。冬季要保暖，夏季要防暑，经常观察伤员情况。 五、心肺复苏的方法 心跳呼吸停止和意识丧失是最危急的情况。心跳呼吸突然停止，循环呼吸就终止。脑细胞对缺氧十分敏感，一般在循环停止后4-6分钟会引起严重的脑损伤，以至于不能恢复。心脏停止10分钟后，脑组织基本死亡。因此，为使伤病员得救，避免脑死亡，就必须在心脏停止4～5分钟内进行心肺复苏。 心肺复苏是现场急救伤员的基本技能之一。心肺复苏是一个连贯、系统的急救过程，应紧密配合不间断地进行。现场心肺复苏包括三个方面，即意识和呼吸畅通的判断、人工呼吸、人工循环。 1.判断意识和呼吸畅通 轻轻拍打、摇晃伤员，或呼唤伤员，如无反应，立即掐人中穴、合谷穴约5秒钟，呼救并呼唤救护单位。将病人摆放成仰卧体位，解开衣领、衣扣、胸罩，松开腰带，适当抬高伤员头部(防止舌后坠造成的上呼吸道梗阻情况，如有舌后坠，先将舌拉出固定），保持气道畅通，口内若有异物、秽物，立即清除。确定有无自主呼吸时，耳贴近病人鼻侧查看病人胸部和上腹部有无起伏，同时听病人口鼻有无呼吸声，也可以用手背放在病人鼻孔处感觉有无热气呼出。如有自主呼吸，继续保持气道通畅；如无自主呼吸，立即施行人工检查有无脉动。四指并拢贴于胸锁乳突肌中点前缘，检查颈动脉是否搏动，如无，立即施行人工循环。检查时应在5~10秒内完成，手要轻，不能重压。 2.进行人工呼吸 人工呼吸是在伤员无自主呼吸的情况下常用的方法，主要有口对口人工呼吸、仰卧压胸法、单双人心肺恢复法等。具体做法如下： （1）口对口人工呼吸法：抢救开始，抢救者首先对伤员口中猛吹两口气，使伤员萎缩的肺膨胀开来，再掰开病人的口，盖上2~3层纱布，一手拇指和食指捏闭病人的鼻孔（捏紧鼻翼下端），另一只手轻按病人环状软骨以压迫食道，防止气流人胃；深吸一口气，迅速以自己的嘴贴紧病人的嘴（把病人的嘴完全包住），用力将气吹人（吹气要快而深），一次吹气完毕后，应立即与病人口部脱离，抬起头吸入新鲜空气，以便做下一次人工呼吸，同时将捏住鼻孔的手放开，以便病人肺内气体排出；观察病人胸部向下恢复，有无气流从病人口中排出。如此反复有节律地进行，每分钟16~20次。如果患者牙关紧闭无法吹气时，也可对着鼻孔吹气。 (2）仰卧压胸法：救护者跨伤员髋部两侧跪下或跪于伤员一侧，两臂伸直，双手平放在患者胸脯下部，借身体重力向下向前用力推压患者的胸部，持续2秒钟，使胸部缩小，排出肺内气体；排气后，抢救者双手松开，上身挺起，暂停片刻，待伤员胸廓自行扩张，空气进入肺内，如此反复操作，每分钟15次左右。 注意，此种方法对溺水者及胸部创伤、肋骨骨折者不宜采用。 （3）单双人心肺复苏法：单人心肺复苏法，就是同一抢救者顺次完成口对口人工呼吸、胸外按压术(胸部按压数/人工呼吸的比例是15：2，即胸部按压7到8次做1次人工呼吸）的救护方法；双人心肺复苏法，由两位抢救者分别进行人工呼吸和胸外按压术，两位抢救者在同侧或两侧工作均可。胸部按压数与人工呼吸的比例同上，两人的工作要协调好，并检查病人自主呼吸和脉搏情况。 户外野外生存活动中，随时都有可能出现意想不到的情况，野外活动的组织者应该有必要的准备，最好的方法是有医务工作者随同活动，如无医务工作者随行，要对所有参加活动的人员进行必要的培训，使所有参加活动的人员懂得必要的急救常识，以保障活动安全顺利的进行。 |
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