【急救】有人晕倒怎么办？别慌！医生教你处理（含常用急救技能介绍）

近日，傅文满因心脏骤停晕倒街头，刘茂英、唐君尧两位路过的女子出手相救，以相对高质量的心肺复苏术挽救了傅文满垂危的生命。这一事件引来广泛点赞，佛山人热心施助、乐于公益的善举温暖全城。

　　但点赞的同时值得我们思考的是：在现实生活中，很多人都没有急救的经验，想救也是有心无力啊。所以我们要懂得一定的急救知识，争取第一时间对患者实施初步而有效的急救措施，这很可能挽救到患者的生命。

内容

晕厥
扭伤
骨折

心肺复苏术
烧伤烫伤
割伤止血

心肺复苏术

　　“路人的心肺复苏术是非常成功的。”佛山市中医院急诊科吴智鑫医师对美女刘茂英的心肺复苏术非常肯定。他说，刘茂英的急救是直到救护车来到才停止，现场的急救专业人员接手，继续进行心肺复苏术并对患者进行了电击除颤。可以说心肺复苏是没有间断过的。”随后病人恢复心跳后，急救专业人员继续为其进行了气管插管，并快速转送回医院进行进一步抢救。在急救专业人士到达前，路人高质量的心肺复苏术能使患者的生存率提高近2.44倍，是决定患者预后的关键因素之一！

　　1.非专业人士识别患者有无心跳呼吸骤停，只需两步：1、患者意识不清；2、患者没有呼吸和没有“正常”的呼吸状态。如果患者同时满足上述两点，且周围环境安全的情况下，施救者可以立即启动CPR。

 

　　2、如何探知受救者有否呼吸？

　　即使患者有呼吸，也不能排除心跳呼吸骤停。比如，有的患者刚刚发生了心跳呼吸骤停，脑部缺血缺氧，可能出现“濒死呼吸”（gasping）状态。如果不对他们进行CPR，患者的濒死呼吸状态会逐渐消失，从而延误了急救。所以，非专业人士可以通过看患者胸廓有无起伏、同时趴在患者耳边，感觉患者口鼻有无出气和呼吸声音，探知患者是否有呼吸。但是，这些都不准确。因为患者可能出现濒死呼吸状态，类似鱼掉到地板上的呼吸状态类似，是一种不正常的呼吸状态。所以，只要患者不清醒，且存在不正常的呼吸状态就是做CPR的指征。

  

　　3、胸外按压有适应条件吗（外伤）？哪些人不适合？

患者如果有胸壁开放性损伤、严重的多发肋骨骨折、胸廓畸形或心包填塞等是不适合做胸外心脏按压的，需要专业人士开胸手术。

 

　　4、按压的位置：胸骨中下1/3的位置，或者两乳头连线与胸骨交叉的位置。

 

　　5、按压深度： 成人患者的按压深度为5~6厘米。若胸部按压深度不够和回弹不充分，会导致心输出量和回心血量减少，从而患者心脏和脑部的血液灌注减少，影响患者的预后。儿童患者为胸廓前后径的1/3。

 

　　6、如果不敢做人工呼吸，会影响效果吗？

　　如果目击患者倒地，而自己不情愿做口对口人工呼吸，或者对自己的人工呼吸技术不自信，可以考虑做徒手心肺复苏术，进行高质量的胸外心脏按压即可。如果患者的溺水、创伤、儿童或者可能是较长时间的心跳呼吸骤停患者，则建议进行人工按压的同时，进行人工呼吸。

　　人工呼吸使很多人对CPR望而却步，担心会得上传染病，或者因为宗教和心理的因素，对是否施救，进行CPR犹豫不决。不恰当的人工呼吸对患者反而有害，比如过度通气后，回心血量减少，心输出量下降，患者心脏和脑部的血液灌注不良，预后更差；还会导致患者胃内容物反流，引起呼吸道堵塞；还有因为人工呼吸耗时过长，而耽误了胸外心脏按压，造成胸外心脏按压的质量低下等。

 　　总之，面对心跳呼吸骤停患者，做CPR比不做CPR要好！如果不做CPR，患者最差的预后就是死亡。但是，做CPR的话，患者至少还有生存的几率。

吴智鑫博士（左一）

　　以下是佛山市中医院及中山市人民医院合作拍摄的《单纯胸外按压心肺复苏》，提供给非专业人士自学使用～

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晕厥

　　市中医院急诊科副主任中医师陈景利说，昏厥是因各种原因导致一过性脑供血不足引起的意识障碍，常表现为突然感到头昏、恍惚、视物模糊或两眼发黑、四肢无力，意识丧失。

　　但是，面对昏厥患者，先别急着冲上前急救，首先观察环境是否安全。如患者因触电导致昏厥，切勿轻易触碰患者身体。保证环境安全后，才可上前判断患者有无意识、有无心跳，然后拨打120，将患者情况准确汇报给医护人员。

　　陈景利提醒，患者出现昏厥的原因诸多，休克、低血糖、高血糖、心脏问题、高血压、低血压甚至触电均有可能。因患病原因较难判断，在医护人员到场前切勿乱喂患者任何药物或糖水。

　　昏厥的急救方法：

　　1、当昏厥者心跳、呼吸正常，应让患者保持平卧位，保证头部血液供应和保持呼吸道通畅，或适度用拇指按压患者的人中位置，等候医护人员到场。如患者有出汗症状，应注意为其保暖。
　　2、解开衣领和腰带，将病人头部偏向一侧，清除口腔分泌物。
　　3、当患者意识丧失，心跳、呼吸停止时，立即启用上述30:2的心肺复苏急救，尤其要求高质量的胸外按压。
　　4、昏厥好转后不要急于站起，应适当休息，以免再次昏厥。

陈景利医生演示小儿食物卡喉处理方法

烧伤烫伤

　　陈景利介绍，普通烧伤由火、热气、高温固体、液体导致，其中液体导致的烧伤称烫伤。另有化学物品、电、放射性物体引起的化学烧伤。轻者皮肤损伤、肿胀、水泡、疼痛，重者皮肤烧焦、损伤血管、神经及肌腱，还可能有休克、感染的并发症。

　　烧烫伤的急救方法：

　　1、迅速除去致伤因素，脱离现场，用凉水、自来水冲洗患处，去掉伤处饰物。用冷水清洗10~15分钟能缓解烧烫伤带来的疼痛和对伤口进行降温。

　　2、如患者口渴，可服少量淡盐水，出血时立即止血。
　　3、对于创口的处理，I度烧伤、未起水泡者可适度涂抹烧伤膏；II度以上则应尽最大可能保护烧伤创面，不涂药、不包扎，预防感染，立即上医院处理。
　　4、不要在烧烫伤的伤口上涂抹酱油、酒精、牙膏、药粉等。酒精会对伤口刺激性很大，高浓度酒精还有可能造成新的损伤。酱油或牙膏等物质，不仅影响医生对伤口的判断，还可能引起感染，且牙膏凝固后也会给伤口的清洗消毒带来不便。

扭伤

　　扭伤后最明显的症状是肿痛瘀血，也就是“乌青块”，市民常常会用热鸡蛋揉滚来缓解肿胀。但市中医院急诊科副主任中医师陈景利说，扭伤后第一时间应是冷敷而非热敷。“瘀血是因表皮下毛细血管受到挫伤破裂而产生，热敷会加剧毛细血管破裂，使出血量加大，且用力揉搓更会造成重复性的损伤。”

　　常见扭伤的急救方法：

　　1、手指扭伤。在运动中扭伤手指，应立即停止运动，再用冷水或冰块进行冷敷。如果肿痛继续，有可能是骨折，应及时去医院诊治。

　　2、踝关节扭伤。

　　（1）踝关节扭伤后需静养，用枕头把小腿垫高，暂时不要走动。如果坚持行走和活动，会导致韧带损伤加重，更易引起反复扭伤，甚至关节软骨损伤，发生创伤性关节炎，严重影响行走功能。

　　（2）冷敷布包扎受伤的足踝20~30分钟，或用布、毛巾包裹冰块外敷，再用绷带以8字形包扎法绕足踝和脚底几圈。过1~2天待毛细血管停止出血后，再采用热敷法，可促进血液和淋巴循环，利于伤处淤血和渗出液的吸收。

　　3、腰部扭伤。要静养，尽量采取舒服体位，侧卧或者仰平卧屈曲，膝下垫上毛毯之类的物品。在局部作冷敷止痛后，最好送院作进一步治疗。

割伤出血

　　“割伤的急救，关键是及时止血。”陈景利介绍，患者切割伤时应现场及时止血、预防感染，必要时应及时就医，尤其当伤口过深时，会有损伤血管、神经与肌腱的可能性。一般情况下，除非伤者因流血而危及生命，否则普通市民不要随意使用止血带。

　　割伤出血的急救方法：

　　1、先判断伤口是否由受感染或不清洁生锈的物体引起。若伤口中有异物，不要试图自行除去，以免将异物推入伤口深处，误伤血管出血。

　　2、未受感染的轻微割伤，可贴上止血贴，或用消毒的敷料，干净的纱布、毛巾、手帕等进行直接压迫止血，一般压迫10~20分钟即可止血。同时，要避免汗液或水沾湿伤口，防止感染。

　　3、如果伤口较深、较大，先用消毒或干净的纱布、棉垫等做成垫子放在伤口敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎伤口。绷带要松紧合度，包扎后送医院救治。
　　4、肘部或膝关节以下的出血，在无骨关节损伤时，可使用屈肢加垫止血法。比如，前臂大出血，在肘窝处垫棉垫或绷带卷，屈曲手臂压住动脉，再用三角巾、宽布条或绷带缚住，送医院救治。

骨折

　　陈景利说，切勿随意移动疑似骨折的伤者，应立即召救护车。如果需要自行送往医院，首先要确保将骨折处固定好，不要让骨折端移动，避免二次损伤。但对于开放性骨折（断骨穿破皮肤，或肌肉裂开深可见骨）及软组织损伤，首先要止血、包扎，然后才能作固定。

　　骨折的固定方法：

　　1、就地取材，硬木板、纸板、书籍、雨伞、树枝或竹竿均可作为固定用的“夹板”，在固定物和身体之间要隔上柔软的棉垫、布料，防止擦伤或压伤。

　　2、受伤处的上下两关节都需要固定住，固定的肢体要露出一段末端。

　　3、上臂骨折时，手臂要屈曲，夹板放在骨折臂内外侧，用绷带包扎固定，然后用三角巾悬吊伤肢；前臂骨折时，夹板用棉花垫好放在前臂前后侧，绷带包扎固定后，肘关节屈曲，再用三角巾悬吊。

　　4、下肢骨折时，比如大腿骨折，应将伤肢拉直，夹板放在内外侧，外侧夹板长度上至腰部或腋窝，下至脚跟；内侧夹板较短，放至大腿根部，关节处垫好棉花，用绷带或三角巾固定。如现场无夹板可用，可将伤肢与好腿并排摆正，用三角巾缠绕固定。

　　5、对待脊柱损伤的患者要尤其小心，除非必要切勿随便移动伤者，应立即呼叫120。这类病人表现为脊柱受伤部位以下的身体失去知觉、不能动弹，手臂或下肢没有折断现象却不能活动，轻捏皮肤没有痛感，若此时处理不当、随意移动，可能面临终身瘫痪或死亡。

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（文章来源：佛山日报、健康揸FIT人）