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大家好，我是一名肾内科医生，平时工作中接触最多的就是透析的病人了，在我们透析中心，隔三差五都会有护士和我反应哪个哪个又头痛了，所以对于透析的病人出现头痛，我也是见怪不怪了，俗话说经验得出来的结论最有信服力，那接下来我就谈谈自己的看法。 我想看到这个答案的可能不止题主一人，可能还有不少透析的患者也有这种疑惑，我将尽量用通俗易懂的语言表达出来，如果看完还有疑惑的可以关注我私信或者评论区留言。 透析时出现头痛，我首先要考虑“透析失衡”引起的。为何我这么说，这就与透析的机制有关系了。 1.根据大量的临床数据对比自己动物模型实验，透析病人在透析时血里面的尿素氮下降的会比脑脊液更快，这个时候呢，我们的血液和脑袋之间就形成了一个渗透梯度，大家理解成一高一低就行，在这种机制下，水就会进入脑脊液中，引起脑水肿，脑水肿会怎么样，答案很简单，引起头痛，相信这样讲解大家就很容易明白了，如果还是感觉有些疑惑，不妨试着把这段话多读几篇，理一理它的逻辑、顺序。 2.透析中出现头痛大部分的原因就是我上面讲到的第一点，而这第二点呢，虽然概率不大，但我还确实碰到过，那就是脑出血。透析朋友应该清楚，很多人都要长期服用抗血小板聚集的药物，例如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片，加上长期应用肝素进行抗凝，所以出血风险是非透析病人的几倍甚至十几倍，如果同时存在血压控制不佳，在透析过程中很有可能就诱发脑出血，因为我曾经碰到的一个案例就是头痛的厉害，很快一边的嘴巴歪了，手脚也不能动了，我想肯定没这么简单，马上下机做了一个急诊CT，提示基底节区出血。 小结：如果头痛考虑透析失衡，可能不止是头痛，可能同时伴有恶心、想吐、血压升高、烦躁等情况发生。 透析中头痛该怎么缓解？该怎么缓解，其实我觉得这种问题就交给医生去处理吧，因为这并不是血压高了整一粒硝苯地平就能缓解的事情，医生需要综合考虑你是哪种可能性大，有可能还要抽血化验进行对比，我就把我的经验告诉大家吧。 1、规律透析非常重要，为什么，你时间长了尿素氮的比例就很高，而尿素氮又很容易被透析机透掉，一旦下降比例太大就容易诱发透析失衡，所以我的建议就是尿素氮不要超过23.6mmol/l。 2.透析失衡一般发生在刚刚接受透析的病人身上机会大，这时候就不要透析的太久，比如这次两个小时，下次两个半小时，再下次三个小时，渐渐过渡到四个小时，我们把这个过程叫做诱导透析。 3.如果考虑是透析失衡导致的头痛，可以把透析液中的钠浓度提高一些，如果脑水肿症状比较明显，应用甘露醇或者高浓度的葡萄糖，轻的一般都可以缓解，严重的怎么办？那当然是终止透析了，如果是考虑脑出血，当然是检查做完就准备住院进行进一步处理了。 总结：如果在透析时不论是发生头痛、恶心还是别的不舒服的，都应该马上告知医生，由医生来做出专业的处理措施，为您的透析之路保驾护航。插句题外话，看我的科普内容很多病人都可以算半个医生了，很多病人和我讲的是头头是道，但了解归了解，正是因为了解了你才更能理解医生为什么这样做，就会少点很多不必要的误会，医患关系也会也来也和谐，每天都会更新科普内容，想了解更多健康知识，那就关注我吧，感谢大家的耐心阅读，点个赞再走呗！！！！ |
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