问67:针刀治疗肥胖患者应注意什么? 答:肥胖超体重的患者对膝关节压力大,对已经失去平衡的膝关节和软骨剥脱而言,其受损组织容易失去修复的机会。因此,医者应告知此类病人:针刀治疗的次数一定会多于轻体重患者。更重要的是医者需嘱咐患者尽量设法减轻膝关节的压力,如少行走、拄拐、在治疗期间做下肢小腿皮牵引3~6周等则会取得明显疗效。 问68:如何去松解髌骨下缘横韧带? 答:髌骨下缘为什么增生,上面已经说过了。那松解完肥厚的脂肪垫,横韧带还需处理吗?回答是肯定的。必需处理,因为增生的腔前下缘与粘连的横韧带压迫了附近的感觉神经末梢,不处理解决不了膝关节髌下长期疼痛,行走时加重。 方法:从两侧下膝眼处进针刀45°角拐向髌前下缘的两侧方,至两针刀在膝关节内会师,才能达到松解满意的疗效。 问69:膝关节内的翼状皱襞有什么用途?其病变后对膝关节功能有什么影响?用针刀如何治疗? 答:翼状皱襞是分布在膝关节内外髁下并相连接的粘膜软组织,比滑膜厚且呈皱状堆积,它除了有分泌功能外,主要在膝关节急剧活动时凸出使活动停止时,挤压的力使其堆积变厚且紧密,起到一个 “刹车”的作用,正因此故,它也极易损伤。 翼状皱襞损伤后形成粘连——瘢痕——挛缩且变厚,有时造成关节内卡痛现象(与半月板损伤后绞锁不同),在痛的同时常伴随弹响声。 针刀治疗:进针刀在髕骨上缘画一条横线,两侧缘画垂线。上方两个焦点为进针刀点。进针刀后45°进入关节腔,寻找硬块分别切割之。 |
|