 而风湿病人去看医生，一般会有第三种选择： 治疗到中途停掉，因为药物可能副作用，避开药物风险。 对风湿病人而言，因为擅自停药而导致病情加重或反复的患者并不少见。医生给出了两种选择，他们总会选择第三种。 风湿病人为什么常常会自行停药呢？我们作出了以下分析。 原因一：久病成医“久病成医”这个成语源自《左传·定公十三年》：“三折肱，知为良医。”说是人生病久了，就会熟习病理知识；比喻对某事阅历多见识就长，积累经验后就能更好学会解决问题的办法。 有些老风湿患者会对医生说：“医生，我这个风湿病，十几年了，我很懂，都不需要化验，你给我开个某某药就好了。”对医生而言，这种“点菜式”病人的要求最难满足，因为需要不断说服病人，而且不能放任病人自行开药或停药。 其实，风湿病是一种慢性疾病，很多病人虽然积累了一定的疾病知识，但终究还不是医生。对于风湿免疫科医生来说，“纸上得来终觉浅”，临床病例也非常重要。  【解决方案】类风湿关节炎、骨关节炎等慢性疾病患者关节出现红肿热痛次数愈多，看病次数也越多，看来越是坏事，但也有好的一面。他往往对自己疾病的症状、用药和治疗以及药物副作用体验更丰富，这些体验其实也有作用，尤其急性发作时，明白用药。但是慢性风湿病用药需要医生根据临床恢复情况进行适当调整、增减，以及其它辅助用药减少对肝肾功能破坏。所以建议还是有一个专科医生能与患者定期交流，以免陷入“一知半解”，自行停药影响效果。 原因二：经济压力我国医疗资源分布不均衡，大城市和大医院集中了80%的优势医疗资源，20%在较富裕的农村，其它贫困地区和偏远山区医疗资源匮乏。这长期的局面就导致了除省会城市外，地市风湿病患者都对医院和风湿免疫科不甚了解。据调查，30%的风湿病患者应该要住院治疗却选择了拿药，48.9%的风湿病患者有病也不去医院就诊而选择乡镇卫生院、村医开药。 这其中不仅仅是医疗资源问题，还与患者本身收入有关。不少来自农村的患者和城市低收入人群，由于家庭负担重、收入不多，再加上风湿病很多治疗和药物不在医疗保障范围。部分患者特别是年纪大的群众就选择了就近止痛，或者看看病就好，或者抱着本来就没法根治让医生提供意见参考……等各种不同的想法。  但是，风湿免疫性疾病作为慢性疾病，想要“快治”是不现实的。对于患者而言，要求他们定期复诊调整药物和激素用量，要求他们能够在疾病缓解的同时改善关节功能，都很不容易。所以有不少患者抱着“有钱了再去看”和“有时间有机会再去看”的想法，等到有钱了，药停了很久，病情也复发加重了。 【解决方案】无论痛风还是类风湿关节炎，或者强直性脊柱炎和红斑狼疮，都属于慢性疾病。对于经济压力较大的患者，可以自行查询本地相关医保政策或者在医院了解报销情况。可以和医生商量用药的时间和调整用药方案。尤其在恢复期，需要医生进行指导。不要因为有病难治和有病不治而“讳疾忌医”。当你在村医那里长期用药后，也会发现是一笔不小的费用。所以要做好治病的打算，而不是因为当下没钱就放弃。风湿病是需要长期随访的疾病，药不能停。 原因三：偏方引诱风湿病无法做到根本上的“根治”，包括痛风、类风湿关节炎在内，都只能按照临床诊疗指南做到临床治愈。但是，有很多患者仍旧无法接受这一事实，还是相信有偏方、秘方能够彻底远离风湿疾病。 妨碍风湿病治疗的大敌之一就是受到错误信息的误导而中断重要的药物治疗。这其中包括民间疗法、偏方秘方和保健品中经常看到的夸大效果体验的“这种药彻底治愈了我的颈肩腰腿痛”等等。  假如真如民间疗法和健康食品所面熟的那样具有强大药力的话，这些偏方秘方很久之前就会被作为治疗药物认可。如果有人通过民间疗法达到“彻底治愈”，那么可以说“这个人原本就没有患上风湿病”。 此外，还有一些不良商贩会危言耸听来增加患者的烦恼和不安，以便兜售其他商品。这些人会常提到“医生的药不靠谱”、“医生的药有副作用”等。也不要受错误信息误导。 【解决方案】患者不要从对自己有利的角度去考虑疾病的诊疗，要从心理上认识到风湿病是不可能达到彻底治愈的。在面临“神药”和“停药没关系”的劝告时，一定要放弃这种不切实际的希望，用药偏差抉择的权利还是希望患者和医生一起商量。好的医生会在患者需要时，及时提供咨询支持，避免患者走不必要的弯路，经历不必要的身体创伤、精神伤害和经济损失。 原因四：无法根治风湿病确实无法根治，目前为止，彻底治愈风湿免疫性疾病的药品还没有出现，对于风湿病目前尚没有明确的诊疗方法，这种疾病属于所谓的“疑难病症”。有不少患者会很悲观：“难道一辈子都要在疼痛的折磨中度过，而且只能眼睁睁地看着身体逐渐无法动弹吗？” 不，不仅你不能，医生也不能。现在风湿疾病的治疗技术比着过去已经有了很大的进步。85%的患者通过规范治疗和定期复诊已经能通过在适当治疗减轻了痛苦，生活得悠然自得。而且患者本人努力，可以像往常一样继续工作和保持自己应有的各项爱好。 风湿病患者总会抱着侥幸心理，认为“停一段时间的药应该不会严重到哪里去”，或者说“药物出现了副作用，不如停了改吃中药”……实际上，中医中药确实对疾病有辅助作用，能够促进机体紊乱的免疫内环境趋于平衡。但是，不能因此盲目停用原有的治疗方案，也不能到酿成后果后才后悔“早知今日，当初就不该自己停药”。 【解决方案】在与风湿病等慢性疾病的斗争中，患者和家属需要找到风湿免疫科的医生，与医生协调一致，共同努力。患者需要注意到以积极的心态来面对日常生活和接受医生的诊疗方案；努力获取关于你所患疾病的正确诊疗知识和信息；充分信赖医生，配合医生对诊疗方案和用药方案的阶段调整，彻底理解诊疗内容对疾病的影响。 原因五：家属态度风湿病有不少都是35岁以后起病，50岁以上患病率明显上升。这类患者大多组建了家庭，有些子女都已成年。这类病人对家属和照顾者的态度都很在意。尤其是面对经济负担、诊疗时间负担、照顾时间负担和药物副作用等各方面的顾虑时，家属甚至可以取代患者去改变医生的诊疗方案和用药方案。 尤其是风湿病患者服药期间，可能面临胃部、肾部的副作用明显，出现不适或其它反应。这时候不少家属就会认为，应该要马上更换治疗方案或者停药。而且并未将情况反馈给医生，也就将医生当作庸医。  其实，医生在为患者诊疗和开出处方时，已经交代了如果出现什么样的反应或副作用时，应当主动联系。因为医生充分了解到，风湿病停药是疾病治疗过程中较多存在的现象，对药物副反应的担心并不比患者和患者家属差。 【解决方案】患者家属或照顾者，在患者来院诊疗时要陪着进诊室，认真听医生的诊疗过程，了解患者发病病因、病理，了解疾病的用药和治疗方案，了解药物的副反应和如何处理面对。生活环境和社会支持，可以让风湿患者获得更好的治疗，因为除了药物治疗外，保持心情舒畅和家人的精神支持与细心照料也是治疗的一种。 原因六：药物不适风湿病尤其是痛风，当痛风急性发作时，医生说什么就是什么。医生说要吃非布司他，恨不能当时就吃一把；医生说不能抽烟喝酒，恨不能马上跑回家扔掉珍藏的茅台。通常疼痛难忍，患者都会遵从医生的安排，选择规律用药。 对医生而言，希望患者能过上正常生活；对患者而言，希望医生能将疾病诊疗做到最好。这都无可厚非。当然，如果患者进入慢性期或者疾病恢复期，更想回归正常生活，这个想法会强烈很多。痛风患者不痛时，喝酒、吃高嘌呤食物的习惯会很快恢复过来。尤其面对药物时，想到“是药三分毒”，就是害怕药物的副作用。  当然，普通副反应对于患者而言能忍受，而副反应影响到日常生活、社交甚至自尊心时，风使患者就在是否继续用药上开始纠结；如果面临工作、情感和学习压力时，加上家属对停药的支持，患者自行停药也就“板上钉钉”。 【解决方案】无论风湿病患者还是患者家属，在用药前好好了解清楚药物可能出现的副反应以及医生给出的中和方案和应对措施，权衡其中的利弊。在停药前向医生咨询清楚停药可能的后果，以及是否可以逐步减药或者调整用药方案。良好的医患沟通是应对问题的关键，患者和患者家属如果随意朝医生发火，达不到解决问题的目的。 原因七：信息不等对于患者而言，关节肿胀、不能活动，这样的风湿病症状，搁在每个人身上都会心情不悦。对于医生而言，风湿病种类繁多，每一种风湿病都伴有一定的内科疾病，治疗起来并不容易。 但是，我们要注意到患多医少的形势在风湿免疫科依然很严峻，门诊匆匆忙忙的十几分钟，很可能关键问题的问诊处理时间不充足，尤其是患者本身对自己的疾病情况不是十分了解的情况下，无法做到深入、细致的医患沟通。  一般而言，对于稍微复杂的、或者本就需要住院治疗的风湿病，医生都会建议住院治疗。住院治疗可以通过集中的药物治疗、微创治疗、物理治疗和中医理疗，达到比日常用药缓慢治疗更快速的目的。而且住院治疗能够做到及时调整用药和治疗方案。 可惜的是，患者自身对住院治疗因为时间、费用和信任的原因产生疑虑，所以70%的患者会选择在家药物治疗.但是对于擅自停药认识也不足，所以才会造成更严重的后果。 【解决方案】如选择在家药物治疗，尽可能找机会和医生沟通。树立治疗信心，和调整治疗预期和心态。要充分认识到风湿病常规治疗能够做到有效控制，药物治疗作为必不可少的手段，副作用可控。医生在你正常用药的同时，会逐步调整减量，最后可以达到最小剂量或者停药。但是这个过程不能操之过急。 最重要的是病人和家属的决定我们都记得希波克拉底曾经说的话：“有时候去治愈，经常解除痛苦，总是给予安慰”。 医生其实有很多无奈的时候，但治病的根本还是“治心”。类似风湿免疫性疾病很多疾病，并不是医生能够治愈的，但是要尽量去让病人安心舒心。那种灵机一动就能诊断出“疑难怪症”的，一般来说也不可能做到“妙手回春”。 对于医生而言，我愿意站在患者的立场换位思考，体会风湿患者们承受的身心压力，我们一同面对对正常生活的渴望，才能让疾病达到对人体最小的影响。 |
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