张文川教授：周围神经系统——不容忽视的神经外科分支

qpalzmxmcbv 2020-04-08

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9月9日，在国家会议中心盛大开幕的世界神经外科联合会2019北京大会（2019 WFNS Special World Congress）上，周围神经外科分会场中方主席、上海交通大学医学院附属第九人民医院神经外科主任张文川教授接受了神外资讯特约记者复旦大学附属华山医院邱天明医生的专访。张教授针对周围神经外科的过去、现状谈了自己的看法，并对中国周围神经外科的未来谈了自己的期望，希望国内更多年轻医生参与到周围神经外科的事业中。

邱天明医生：

众所周知，周围神经系统是神经系统中非常重要的分支，但在神经学界，其受重视程度相对有限，而本次大会以此为专题展开了全面的探讨，请问您对于周围神经外科在神经外科临床和学术中的地位及应用前景有何评价？

张文川教授：

这次世界神经外科大会很有幸能够与世界接轨，虽然每四年一次的周围神经外科大会都会专门设立周围神经外科分会场，但这次神经外科这么专业性的会议，也能够专门设置周围神经的分会场，并且大会组织者、医师协会及凌锋教授，在此方面已与国际接轨，这是很不容易的。周围神经在整个神经外科领域是一个很重要的分支，其发病率按疾病谱来说已经排到了第三位，第一位是心脑血管疾病，第二位是肿瘤性疾病。按美国医师协会对神经外科的定义，中枢神经、外周神经、交感神经及其支持系统都是我们神经外科的范畴。然而，我们会常规性或习惯性的把神经外科等同于脑外科，只做中枢神经外科的一些疾病，往往忽略外周神经疾病，不管从学术发展角度来说，还是从社会价值、社会临床治疗的意义来说，都可能使病人迷失方向，因此，周围神经系统对神经外科来说是很重要的一部分。

邱天明医生：

外周神经损伤包括很多方面，也有很多研究的热点，如果患者存在外周神经损伤，往往也会同时患有神经功能障碍，包括运动和感觉方面；也有病人会出现严重患肢痛等一系列临床表现，您觉得接下来，周围神经外科领域的研究热点有哪些？或者您认为着眼于哪些方面能够把周围神经系统疾病的诊治能做得更好？

张文川教授：

这个问题很有意义，对于我们整体周围神经外科发展的布局也是一个轮廓性的问题。周围神经包括除嗅神经、视神经之外的10对颅神经，以及四肢神经、脊神经；周围神经疾病的主要表现包括疼痛、麻木、肌肉萎缩及交感神经失调引起的一些列症状等等。

其实我们临床做的很多功能神经外科疾病往往跟周围神经外科疾病是重合的，比如三叉神经痛、面肌痉挛、面神经损伤之后的面瘫、面神经的修复、一系列脑外伤导致的颅底骨折引起的创伤综合征、听觉障碍和外周神经肿瘤（包括纤维瘤、鞘瘤等）等很多疾病，还有我们现在面临的很多脑瘫后遗症，如做了高位脊神经切断术的后遗症，很多疼痛的治疗的手术，包括外周神经的刺激、脊髓电刺激的预后，都属于外周神经的范畴。

我认为，周围神经外科领域无论是临床研究还是基础研究的热点和难点的核心都是神经的再生和修复。现在很多大学都成立了神经修复神经再生研究中心，国家也投入了很多资金来支持研究，都是为了更多更好的进行周围神经损伤，包括急性、慢性、再生、修复等多方面的研究。这对我们神经外科医生的临床和基础研究来说，都是任重而道远的。

邱天明医生：

随着越来越多包括AI技术，虚拟现实技术等前沿技术涌现的同时，也出现了一个跟神经功能康复有关的非常重要的技术——脑机接口，包括以脑电图、近红外或者其他一些机械运动为主的脑机接口康复仪器，可能能够帮助外周神经损伤患者的康复，对此类技术您有何评价？

张文川教授：

脑机接口涉及一系列外周神经药物或手术治疗后的检测，对神经修复后的神经功能检测是很重要的。同时，脑机接口还要跟核磁共振匹配起来，共同指导外周神经的修复。外周神经修复主要要改善的是病人的运动障碍，提高病人的生活质量，缓解病人的疼痛。而疼痛往往有中枢因素，也有外周因素，因此，后续脑机接口配套的神经电生理，fMRI，医工交叉等一系列仪器应用，都是很有意义的。而外周神经修复方面的临床医生对于神经修复的康复这一领域也是很重要的。

邱天明医生：

对年轻的神经外科医生，做一些简单的寄语

张文川教授：

年轻的神经外科医生既要有良好的显微外科操作基本功，同时要站在一定的高度，有一定的眼界，了解我们神经外科各种不同的病种，不要局限于自己常规的脑外科手术。眼界高了，对神经外科的格局观也会随之增强，这对年轻神经外科医生的职业发展十分重要，能够帮助他们选择一个良好的亚专业发展方向，更好地造福于我们中国神经外科方面需要治疗的病人。

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