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在门诊过程中，经常有一些糖友提出为防止药物的毒副作用，想用中药治疗糖尿病。事实上，不管是中药或西药都有毒副作用，关键是我们怎么选择药物，减少副作用。 有一些中药确实已经被证实有降血糖的作用。 在很多降血糖中药方剂中，都加有人参。许多研究发现人参中的人参皂苷具有降血糖、调节免疫力、治疗心血管疾病、抗肿瘤等多种药理作用。可使轻症糖尿病患者血糖降低，停药后仍可维持2周以上。对于血糖较高的糖尿病病人，降低血糖作用不明显。但多数全身状况有所改善，使口渴感等症状减轻。 可以减少胰岛素的用量。人参还有降低血中胆固醇、甘油三酯、升高血清高密度脂蛋白胆固醇，改善动脉硬化，防止糖尿病并发症的发生。 在使用人参时，应注意对血压的影响，小剂量使用时能升高血压，大剂量能降低血压，所以对于血压高的糖尿病病人应该慎重使用。 黄芪中的黄芪黄酮、黄芪多糖是治疗糖尿病的有效成分,可使人体内的糖原合成酶活性增加，从而具有降低血糖的作用。黄芪还可具有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压等作用，因此可减少糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病血管病变等并发症的发生。 在使用时要注意其不良反应，有妊娠晚期误用致难产的报道,静滴黄芪制剂出现轻度过敏反应等。 经研究，黄连中提取的黄连素，可通过抑制糖异生以及促进血糖原酵解而产生降糖作用。在降血糖的同时，还有降血脂、抗氧化的作用。由于黄连素有抗菌、抗真菌、抗病毒的作用，对于糖尿病口腔溃疡、痈肿疔疮等感染的糖友可以使用黄连素治疗。 因为黄连素有抗菌作用，长期服用可导致肠道菌群失调，故不宜长期服用。 山药多糖是其主要活性成分，具有增强机体免疫力、抗衰老、抗氧化、抗肿瘤、降血糖、促进胃肠功能、保护肝脏、抗突变等作用。降血压中药：六味地黄丸、八味地黄丸、归芍地黄丸等，都有山药配方，不仅用于治疗肾虚病症，还用于治疗高血压、哮喘、神经衰弱和腰痛等病症。 山药中的淀粉含量较高，糖尿病患者食用量较大时应减少主食的量。因淀粉含量较高，会出现胸腹胀满、大便干燥等，便秘者最好少吃。不可以生吃，因为生的山药中有一定的毒素。 葛根中有效成分是葛根素，对高血糖有一定疗效，是中药降血糖方剂中常用的一味中药。还能降低血清胆固醇，降低甘油三酯，用于治疗高血糖，高血脂病症等。葛根中膳食纤维含量较高，对有便秘的糖友比较适合。 葛根中淀粉含量较多，如果进食葛根过多，会使血糖升高，应适当减少主食。 地黄寡糖、地黄甙D是地黄的有效活性成分，具有补血,降血糖,抗肿瘤,增强免疫等药理活性。还有强心利尿、解热消炎、促进血液凝固等作用，对于有心脏疾病及血液高凝状态的糖友尤为适合。 脾虚湿滞，腹满便溏者不宜使用生地黄。熟地黄性质黏腻，有碍消化，凡气滞痰多、脘腹胀痛、食少便溏者忌服。 麦冬是临床常用中药，具有养阴生津、润肺清心的功效。现代研究发现,麦冬含有甾体皂苷、黄酮类、多糖类、氨基酸类等成分,其中的多糖类化合物具有相当广泛的生物活性。麦冬多糖具有促进胰岛细胞功能恢复、降低血糖的作用。麦冬中含有的其他成分，具有抗疲劳、清除自由基、提高细胞免疫功能以及降血糖的作用。 另外，麦冬有镇静、催眠、抗心肌缺血、抗心律失常、抗肿瘤等作用，尤其对增进老年人健康具有多方面功效。麦冬可代茶饮，能有效缓解口干渴的症状。 服用麦冬期间，最好不要吃萝卜，少吃辛辣刺激食物，以免影响它的功效。麦冬还能加强氯丙嗪的镇静作用，增强戊巴比妥钠的催眠作用，所以在服用期间应引起注意。 灵芝多糖是灵芝中的有效成分之一,灵芝多糖降血糖之原理是：促进外周组织对葡萄糖的利用，抑制脂肪酸分解，可改善高血糖症状。同时，还具有抗肿瘤、调节免疫、保肝、抗炎、促进伤口愈合、抗氧化等药理作用。 因其味甘性平，入心经，能补心血、益心气、安心神，故可用于治气血不足、心神失养所致的心神不宁、失眠、惊悸、多梦、健忘、体倦神疲、食少等症。对有肝功能不好、失眠的糖友尤为适合。 服用灵芝没有太多禁忌，对于灵芝过敏者不宜食用。 枸杞多糖是其主要活性成分,具有抗氧化、防衰老、免疫调节、抗癌、降血糖、降血脂、神经保护等多种生理功能。 近年来研究枸杞多糖是一种水溶性多糖，枸杞子富含枸杞多糖，具有生理活性，提高胰岛细胞的抗氧化能力，减轻过氧化物对细胞的损伤，降低内二醛生成量，所以枸杞多糖对胰岛细胞有一定的保护作用。 患有高血压或者是性格比较急躁的人群以及满面红光的人最好少吃，避免出现太补的情况。 知母总酚及其成分对α-葡萄糖苷酶活性有影响，结果知母总酚能显著降低糖尿病人的空腹血糖,其中的芒果苷在体外有较好的抑制α-葡萄糖苷酶活性的作用。 研究发现知母总酚对糖尿病动物有较好的降糖的作用,而芒果苷对α-葡萄糖苷酶活性的抑制是其降糖作用机制之一。知母可解决口渴、饮多、尿多等症状。知母有滋阴润澡、生津止渴的功效。同天花粉、五味子等配合使用可增强疗效，如玉液汤。 脾胃虚寒，大便溏泄者忌服知母。对于有糖尿病神经病变者，尤其是长期腹泻者不宜用知母。 当归的有效成分是当归多糖，实验表明，当归多糖对于有高血糖的糖尿病病人有降血糖的作用，其降血糖作用并不是通过促进胰岛素的分泌来实现的。当归中的生化物质丁基苯酞可增加中脑动脉闭塞（MCAO）术后的软脑膜微动脉管径和血流速度，从而改善软脑膜微循环。脑缺血过程存在神经元凋亡，丁基苯酞还能使低糖低氧诱导的神经细胞凋亡过程减弱或停止，阻止脑梗死面积扩大。 服用当归有疲倦、嗜睡等不良反应，停药后可消失。大剂量给药，会导致血压下降，剂量再加大则血压骤降，呼吸停止。临床使用当归不可过量，服药后也应注意有无不良反应。  治疗糖尿病的中药除上述外，还有很多中药都有降血糖作用，如泽泻、车前子、桑白皮、五加果、石斛、赤芍、丹参、玉竹、麦芽、茯苓、菟丝子、石膏、乌梅、苍术、白术、玄参、仙鹤草、地骨皮、苍耳子、苦瓜、桔梗、黄精、冬桑叶、仙灵脾等。糖友千万别自己随意购买中药来替代糖尿病的综合治疗。 因为糖尿病的中药治疗，必须要求由中医师根据病情辨证论治来开具处方，才能达到中药治疗的理想效果。 作者：向建平 主任医师 |
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