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凌晨4点，急诊群传来一张心电图：急性前壁心肌梗死，血压70/40,女性，68岁。 这种急性前壁心肌梗死，一旦出现低血压，就是心源性休克，几乎就是宣判了死刑。 我们立即启动手术室待命，25分钟后，听到120的声音，可是从120下来的时候，医生持续心肺复苏，胸外按压。  患者在半道血压已经维持不住，心脏停跳了。 患者，方阿姨68岁，3年前得过一次心肌梗死，经抢救成功，后来建议她长期服用阿司匹林和他汀等药物。 半年前，听人说阿司匹林会出血，副作用太大，吃丹参滴丸是一样的，于也没请示医生，就私自停了阿司匹林，该吃丹参滴丸。 结果？结果今天再次心梗，可是这次并没有上次那么好的运气。 那么丹参滴丸和阿司匹林有什么区别，能不能相互替代呢？ 阿司匹林能治冠心病，能预防心肌梗死，是冠心病治疗的基石用药！  但阿司匹林会引起出血，尤其会引起胃出血，更是让很多人发愁，也是很多人不愿服用阿司匹林的原因，像阿姨这样的人不少，常常会有患者问问王医生，吃点丹参滴丸行不行，丹参滴丸不是也能治疗冠心病，也能活血化瘀吗？把阿司匹林停掉？ 其实阿司匹林和丹参滴丸各有各的适应症，虽然说明书都写的可用于冠心病。 但各有千秋，而且一个是西药一个是中药，理论基础就不一样，适应范围也不一样。 我们在临床如何选择阿司匹林和丹参滴丸？ 百年阿司匹林： 大剂量阿司匹林开始用于解热镇痛，后来人们发现阿司匹林具有抗血小板的作用，从此阿司匹林走上了神坛。 每日一次，每次100mg左右，肠溶片空腹服用，非肠溶片餐后服用可以有效预防心脑血管疾病，预防心梗预防脑梗。  阿司匹林副作用确实不能忽视: 1、最常见消化道溃疡，消化道出血的人。 2、全身脏器活动性出血。 3、过敏反应 哮喘 阿司匹林后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应。 4、血液病，饮酒后，孕妇，都会增加风险。 所以，我们在服用阿司匹林的时候，一定要注意观察大便颜色是否变黑，如果变黑极有可能是胃出血；同时记得定期复查血常规、便常规等。 丹参滴丸，现代中医药的新发明，走过了几十年的历程:  吞服或舌下含服，一次10丸，一日3次，4周为一个疗程；或遵医嘱。 方中丹参祛瘀止痛，活血养血，清心除烦为主药。辅以三七活血通脉，化瘀止痛。佐以冰片芳香开窍，行气止痛。 诸药相配，共奏活血化瘀，芳香开窍，理气止痛之功。 主要功效：活血化瘀，理气止痛。 适用病症：用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。 不良反应:胃肠道反应。 也就是说丹参滴丸主要用于冠心病的治疗。 阿司匹林和丹参滴丸的区别，简单说： 阿司匹林是通过抗血小板聚集，不让血凝聚，来起到预防血栓预防心脑血管疾病； 丹参滴丸是通过全身调节，活血化瘀的方法来预防冠心病的。 单从用药历史以及应用广泛来说，阿司匹林略胜一筹，百年洗礼，广泛用于心脑血管疾病，而且明确写入各种指南及专家共识。但丹参滴丸有自己的特点，对于不能确诊冠心病或暂时不需阿司匹林的患者可以使用。 中药的长处在于中医辩证论治后的因人施治！  要找中医看病，一定找好中医大夫，能够辩证论治，因人而异，一个人一个方子才是中医的长处！ 那到底冠心病患者能不能用丹参滴丸替换阿司匹林？ 肯定不能！ 因为目前中国、外国所有的冠心病治疗指南，都推荐的是阿司匹林，根本没有推荐过丹参滴丸。 那能不能同时服用阿司匹林＋丹参滴丸？ 意义不大！因为阿司匹林抗血小板的力量足够了。 那能不能只吃丹参滴丸？  如果是明确的冠心病，血管狭窄大于50%，不建议只吃丹参滴丸，还是建议吃阿司匹林；如果是动脉粥样硬化，没有典型的心绞痛等冠心病可以在医生指导下服用丹参滴丸。 总之，阿司匹林和丹参滴丸各有千秋，不能用一个替代一个，尤其对于明确冠心病、脑梗死的患者更是不能随便停药，随便换药！ 因为这会付出生命的代价！ |
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