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某男，65岁，三年前感受外邪，恶寒发热，咳喘，月余始愈。寐后渐至出现背心发热之症。每夜背心发烫如火灼，背部不能盖被。患者素有咳喘症，每因背热加重而致咳喘反复发作不愈，半夜则需坐着入睡，将背部靠在床头以散其热，冬季披衣而坐，亦不盖被于背部，中西医均无效。 现胃脘胀闷，食少纳呆，咳嗽痰多，口苦溲黄，大便不爽。患者体温不高，唯背部肌肤夜间发热，舌边红，苔白腻，脉弦数。诊为痰浊壅闭，邪阻膜原。 以达原饮加茯苓、半夏，地骨皮。 背热大减，半夜不再坐睡，续服，背热若失。 膜原位于“夹脊之前，肠胃之后”，痰浊壅闭膜原，郁而化热，不得透发，蒸于背前胃后，故见背部灼热，胃胀纳呆之候。 唯用达原饮开达膜原，辟浊化痰，透邪外达；槟榔、厚朴、草果直达膜原，逐邪外出；白芍、知母清热滋阴；黄芩清热燥湿；生甘草清热解毒并调和诸药；加茯苓、半夏健脾利湿化痰；地骨皮清虚热。 痰浊壅塞 胸闷如窒而痛或如物压，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，多形体肥胖，脘痞，痰多，苔浊腻，脉滑。痰浊化热则心痛如灼，心烦口干，痰多黄稠，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。 胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，肥胖，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。 |
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