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指导专家 中南大学湘雅医院放射科 朱智明 副主任技师 中南大学湘雅医院放射科 唐 慧 主管护师 大夫常说“去做个CT” CT到底是个什么玩意 见到这么大个机器难免有点紧张 我到底应该怎么配合 今天我们来帮您解决一系列疑问 Q1 什么是CT？  CT是一种利用电子计算机X射线进行的断层扫描技术。它利用X线环绕人体进行扫描，根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同，经计算机处理后得到人体内部结构的断层图像，对各系统疾病的检出、定位定性诊断、分期和疗效评价方面具有重要的临床价值。  Q2 CT检查有哪些优点？ CT检查扫描速度快，普通检查的费用比核磁共振检查更低廉，密度分辨率高决定它相比于X线片更容易发现细小的病灶，尤其是肺部细节的显示要优于X线片检查和核磁共振检查。 Q3 CT检查有哪些种类？ CT检查简单地分为平扫、增强、血管造影。 平扫CT不需要注射造影剂，因此也不需要打针，纯靠人体组织自身对X线的吸收与透过率的不同形成对比成像，可以满足外伤、脑出血、脑梗塞、肺炎、腹痛、绝大部分体内占位等疾病的筛查。  增强CT需要注射造影剂，人为提高血管、占位与周围组织的对比，利于病灶的显示，并且通过造影剂进出病灶的特性为判断其良性、恶性等特征提供诊断依据。因此，检查前需要植入一个留置针，用于检查时造影剂的注射。 血管造影检查也需要注射造影剂，并对药量、注射速度有一定的要求，严格把控扫描时间，从而获得不同时间的血管图像，经过进一步细致的处理分析，得到血管的走形、变异图等。因此，检查前需要植入一个较大型号的留置针，保证检查时药物推注速度符合检查要求。 Q4 检查前我需要做什么？ 请仔细阅读检查室须知和知情同意书，其中详细写明了检查前准备，请按时按要求准备。需要提出的三点注意事项：
Q5 进到检查间，我该怎么做 进入到检查室不要惊慌，X线无色无味无痛，完全不可怕。CT机器外观上主要由机架和移动床组成。患者脱去鞋子、去除检查部位范围内的体表金属异物后躺上检查床即可，配合检查时根据不同检查要求会有不同的手脚摆放位置，比如，腹部盆腔检查会要将外裤脱至大腿中段，胸部检查手需要上抬至头部等，请听从工作人员安排。  Q6 检查过程中我需要怎么做？ 保持体位不动，如躁动不安的病人或无法配合的儿童（年龄小于9岁）需提前联系临床医生注射镇静药物。其他特殊要求请具体听从医护人员安排。 Q7 检查过程中有异常感受该怎么办？ 做检查时不要紧张，CT平扫检查，患者不会有任何异常感受。 CT增强或血管造影检查的患者，因为会注射造影剂到体内，部分患者感觉“有股热流从身体走过”、“凉凉的”，打针的手臂轻微的麻或者轻微胀痛等，这些属于正常现象，可以在检查室外再观察一下，如仍不适可向医护人员反映。 如出现荨麻疹、红斑、恶心呕吐、胸闷、呼吸困难等情况，请立刻向医护人员反映，这些就考虑为造影剂过敏的可能，医护人员会根据情况及时处理治疗。检查过程中，注射造影剂时，如感觉留置针部位胀痛难忍请及时示意医护人员，这可能就是造影剂渗出，造成皮下组织肿胀、疼痛；使用高压注射器时，是存在针头脱落、局部血管破裂的潜在危险的，如有发生，医护人员会立即停止注射，根据严重程度进行处理。 Q8 检查后我需要做什么？  平扫CT完成后，可以直接自行离开。 增强或血管造影检查完成后，请在检查室外休息30分钟，有不适及时向医护人员反映；无不适情况方可到打针处拔针后离开，建议多喝水促进造影剂从肾脏排泄出去。 Q9 CT有哪些风险？ 首先，CT辐射剂量较大。且部分检查项目需要注射造影剂，造影剂是一种碘制剂，会存在少数患者过敏的情况。 推注造影剂的时候，因为速度较快，使用高压泵推注，再加上造影剂药物本身的性质，病人本身血管条件原因等，部分检查者会出现造影剂从血管渗出，导致肿胀、疼痛。检查时会先用生理盐水静滴，确保药物输入通畅后再推入造影剂。推注造影剂过程中，如果出现打针部位肿胀疼痛，立即用没有打针的手挥动或呼叫，提醒检查医生立即停止推注，减少外渗药物的剂量。 Q10 如何避免CT检查的风险？ 正常情况下，CT检查的辐射剂量远低于辐射损伤的阈值（详情请见《CT检查电离辐射危害知情同意书》），在不影响检查效果的前提下对敏感器官做好防护，提前告知医生妊娠情况。 避免注射造影剂后出现过敏不良事件，需要患者提前仔细阅读《CT增强检查使用碘对比剂知情同意书》，告知医生过敏史，如正处于甲亢、哮喘的活动期一般不建议进行增强检查；有肾功能严重损伤等情况时，也需要和临床医生确认是否有其他可替代的检查，如确实没有可替代的检查，在临床医生就位、抢救药品就位的情况下方可进行检查。但检查出现过敏、肾功能影响的风险较高。 Q11 哪些检查项目有需要特别注意的时间安排？ 行腹盆腔CT检查时，需要注意，放射科钡餐检查应在CT检查完成后再做，或者等钡餐排空后方可行CT检查。 核磁共振增强检查要在完成CT检查后再做。 行CT检查应尽量避免佩戴24小时动态心电图监测设备。 Q12 戴了起搏器可以进行CT检查吗？进入CT检查室，手表、手机、银行卡等可以带入吗？ 戴心脏起搏器可以进行CT检查，任何金属物质都可以进入CT检查室。佩戴金属物质也可以进行CT扫描，不存在对人体和机器的损害，但是，检查部位若存在体表金属异物会对检查出来的图像产生金属伪影，从而影响图像质量、干扰诊断结果。所以，做腹部检查时，应去除皮带、外裤拉链扣子等，但位于脖颈处的项链、手腕处的手表等，这些不处于腹部扫描范围的金属异物可以不用去除。心脏起搏器一般埋于胸部皮下，不能取出，因此，会对胸部检查图像质量有些许影响，但对人体、CT机器和起搏器没有任何干扰，可以放心检查。 Q13 怀孕了可以进行CT检查吗？ X线检查的辐射剂量远低于辐射损伤阈值，不会发生皮肤红斑、脱发、胚胎致畸等确定性效应。但可能潜在一些不确定的随机性效应，所以，进行CT检查对您本人的危险将相当小，也不会增加胎儿致畸的风险，但可能会增加您的小孩余生罹患癌症的风险，实际上潜在的健康危害与今后相似环境中共同成长的小孩相当接近。总体上，可能怀孕或已经怀孕3个月内者应慎重接受CT检查，如病情确实需要，请报告临床医师，由其评估效益-风险。 Q14 检查完，我该怎么取结果（您在医院预留的手机号会接收到结果发布的短信，请按照短信提醒的时间和地点取结果）
Q15 如若不做检查需要退费该怎么办？ 请带好检查单到CT、MRI登记台1号窗口办理退费手续，再到门诊收费窗口办理退费相关事宜。 指导 专家 朱智明 中南大学湘雅医院放射科 副主任技师 擅长：CT规范化扫描及各种图像成像技术、图像后处理以及各种影像检查的比较研究。 指导 专家 唐慧 中南大学湘雅医院放射科 主管护师 擅长：影像科护理管理和静脉治疗实践。 文章来源：中南大学湘雅医院放射科 |
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