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日常生活中，许多中老年人群时常感觉到膝盖疼痛，膝关节发僵、使不上劲……这很可能是膝关节骨关节炎，应当引起重视。 数据显示，65岁以上人群中，骨关节炎的患病率可达50%以上，而在75岁以上人群中，这一数值可达到约85%。 中老年人的常见病 什么叫骨关节炎？山东省立医院骨关节外科副主任医师袁林表示，骨关节炎是一种关节老化，就像人老了牙齿会掉、头发会白一样，关节也会随着年龄的增长而发生退变。 这种退变主要表现为关节软骨的退化、磨损，进而发生骨质增生（骨赘）、硬化。正常的关节表面覆盖着一层软骨，随着年龄的增长，关节软骨逐渐发生退化、磨损甚至消失，在X光片上表现为关节间隙变窄、骨赘、骨质硬化。 骨关节炎表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等， 是困扰很多中老年人的常见病。 除了年龄，超重和关节损伤也是风险因素。增加的体重加大了对负重关节的压力，体重越重，风险就越大。在运动或意外事故中发生的关节损伤都会增加患骨关节炎的风险。 早期膝关节骨关节炎通过减轻体重、正确运动、增强膝部肌肉力量、增加膝关节灵活性和协调性，可以有效缓解膝关节疼痛，改善膝关节功能。 选择正确运动方式 对中老年人来说，哪些运动方式更好？ 山东省立医院骨关节外科副主任医师袁林表示，散步、慢跑、游泳、骑车及静力训练等都是正确的运动方式。 其中，散步步速控制在每分钟60步以内，每天20-30分钟。慢跑比散步的运动强度大，能够在相对较短的时间内获得较好的锻炼效果。为了减少受伤的危险，要尽可能在比较松软的路基上慢跑。骑车的最大好处是锻炼的同时不会给膝关节带来额外的负担，但骑车时要注意坐垫不能放得太低。 在静力训练中，适当做些大腿前侧股四头肌的锻炼：坐在椅子边缘，腿伸直向上抬高15厘米，保持3-5秒，然后缓慢放下，每天2-3次，每次上抬10-15次。 凡是引起和加重膝关节疼痛的运动都应该限制，比如爬山、爬楼梯、深蹲、长时间中等强度跑步等，不要跟自己较劲。正确选择运动方式，应避免走极端。为了保护关节受损而静止不动，或者认为关节痛是因为缺乏运动而造成的、越痛越要锻炼，这两种观点都失之偏颇。 消除认识上的误区 邹宏表示，骨关节炎在治疗上既要高度重视，也要消除认识误区。骨关节炎虽然也是“炎”，此“炎”非彼“炎”，不需要抗生素“消炎”，滥用抗生素有害无益。不必过度排斥消炎止痛药，这是治疗方案中的主要药物，且临床上有很多此类药物可供选择。中期膝关节骨关节炎在专业医生指导下用药，能提高疾病的治愈率。 骨关节炎晚期会逐渐发生关节变形，通常表现为“罗圈腿”，这时常常合并有严重的关节疼痛和屈伸不利，物理治疗及药物治疗效果不佳，往往需要“换关节”。 “换关节”准确的医学表述是“人工全膝关节表面置换术”。如果情况符合以下几点，一般来说，就应该进行膝关节置换了： 无论白天或黑夜休息时都存在膝关节疼痛； 膝关节的疼痛已经限制了日常活动，连续行走距离小于500米； 膝关节严重变形，膝关节伸直时腿弯无法贴近床面； 消炎止痛药治疗及其他治疗后膝关节疼痛减轻的程度很轻微。 人工膝关节置换，是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量，在发达国家非常流行。 很多病人一听到要换膝关节置换，立马就打起了退堂鼓。事实上，关节置换术并没有像听起来的那么可怕。大家一定听说过镶牙和戴牙冠手术吧，实际上，人工关节和戴牙冠手术非常相似。 正常人的膝关节内都有一层软骨垫，随着年龄的增大，很多人关节内的这层垫子会像牙齿一样逐渐破损、脱落。只是人与人不一样，有些人牙齿早掉，有些百岁老人，还有满口的“原装”真牙。膝关节内的软骨也一样，有些人软骨磨损的快一些，有些人慢一些。但一旦这层软骨衬垫磨没了，就无法再生，这时病人就会出现关节不稳、骨质增生，骨刺形成、上下楼疼痛等症状。没了软骨衬垫的关节，是骨头磨骨头，单纯靠药物治疗已无法解决根本问题，只有人工关节置换才能解决。 换人工膝关节类似于在您的牙槽骨上安个金属的“牙冠”，它只是将破坏了的一薄层关节面切掉，换上一层通常由金属、聚乙烯材料制成的关节面，这样，术后就再也不会有骨头磨骨头现象，您的关节疼痛可以减轻，小腿也不再是弯曲不直了。 人工关节置换术被誉为20世纪骨科发展史的重要里程碑之一，是骨关节炎的有效治疗方法之一，第一例膝关节置换术完成于1968年，随着外科技术和生物材料的不断改进，围手术期康复的重视和镇痛、止血、抗凝等药物的合理应用，膝关节置换术已由过去传统观念中的大手术变为目前的创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快的常规手术，超过90%以上的病人，人工关节使用寿命可超过20年，并且可以有效的解决患者关节疼痛、功能障碍、跛行等症状，使患者很快投入到正常生活和工作中。 近30年临床经验显示，绝大部分患者经过手术后，关节疼痛明显减轻，生活能够自理，还有一些患者甚至还能从事打高尔夫球、野外散步等低强度体育运动。目前这项手术已成熟、开展普遍，因此患者无需害怕。
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