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症状：病人说现在发烧还有嗓子痛。刚过了经期三天，22日上午因为低烧，37度多一点，嗓子疼，自己喝了两碗'绵茵陈，赤小豆水，四只抗病毒口服液再加两包板蓝根'，中午十二点左右退烧了，但开始拉肚子，拉了几次之后就一直拉不出来，下午就又开始发烧，一直38度多降不下来，晚上八点开始全身发冷冒汗，累，手脚触物觉得凉，肚子也发凉，扁桃体发红有点微痛，口干。发舌像如下：苔白厚，微黄，两侧有点齿痕，舌尖有点红。 发烧舌苔 发热畏寒，身上觉得冷，伴有腹泻，首先考虑受凉，又引起中焦湿寒，中焦受寒困堵导致上焦积热，无法疏散。建议采取以热治寒，把体表的寒气发出来。当时晚上11点多，建议使用家里面尽可能能取到的东西来治疗，比如说：花椒15八角15葱白1根 生姜25桔皮10 艾叶一大把。并可加上泡脚出汗。 病人回复说，广州不用这些辛辣的调料，一样东西都没有，只有姜茶。于是就喝了两包姜茶。 第二天症状没有明显缓解，我给她开了很简单的药，干姜10附子10克，桂枝10，让他去药店抓药。她让女儿去药店抓药。结果于23号晚上服了药后，24号上午开始拉肚子，一直到下午六点中间拉了五次，体温36多，不出汗了，很想睡，浑身无力，头也很疼。 当天晚上联系我，说吃了我的药以后腹泻很多次，病情更加严重了，问我怎么回事？ 当时我猛的一惊，感觉不可思议，明明辩证很正确，怎么可能发生这样的情况呢？结果问了半天才发现原来是那个抓药的老板给她换了药方，根本就不是我给的房子。原来她朋友是药店老板，是中医发烧友，水平自认为比较高，换了另外一个治疗感冒发烧和扁桃体炎的药方，如下：连翘 银花 丝瓜络 板蓝根 前胡射干 黄芩 藿香 菊花 甘草 桑叶 石膏 罗汉果 千层纸 玄参 莱菔子，麦芽 这样的话就很清楚了，病人本来是寒症，又用了清热解毒的寒凉药，腹泻当然更加严重了。风寒入体内，又伤及脾胃。病人病情加重了，所以上面那个药方就需要加一些量加一些药，否则病重要轻治不好的。于是又进一步给她开了方子如下：制附子15 干姜15，桂枝15 川花椒15，炙甘草10，茯苓15 芡实10 肉豆蔻10 党参25 炙黄芪25 砂仁10 腹泻舌苔 事不宜迟，当天晚上马上重新去抓点药，夜里反馈：吃药后开始发汗，体温37度点。 25号又反馈全身发汗，头左侧爆疼左目也赤痛，不算很难受，肚子偶尔痛，咕噜咕噜响，体温正常，没在拉肚子拉，四点多拉一次后肚子很舒服了，（估计是把体内的湿寒完全排出来了） 两副药吃完以后，病人说也不发烧了，肚子也不也不拉肚子了，就是浑身无力，头稍微有一点疼。考虑病人久泻伤气伤阴，需要慢慢调理，头疼是恢复过程中出现的症状，不用管他，慢慢恢复就可以了，这时候主要是调理脾胃。所以。让她吃人参健脾丸， 恢复期 结果早上起来后反馈口淡，肚子饿，肚子偶尔痛一下，左侧头也痛的少了，怕风，走路40分钟会流很多汗，晚上睡觉会觉得身上发热出汗，让她正常吃人参健脾丸和加泡黄芪水喝，暂时不能吃生冷东西和水果。28号又加了补中益气丸加麦味地黄丸，中间每天反馈都还不错，就是出虚汗，很累，想睡的感觉，由于体质之前就很虚，加上这次吃错药拉那么多次导致身体更加虚弱，最后一次病人感觉身上一直无力，出虚汗，所以感觉病人体内氧气还是不足，就把麦味地黄丸换成了桂附地黄丸，吃了三天以后，病人感觉特别好，食欲正常，身上的体力在逐渐恢复，晚上到汗液都没有了。也可以开始正常运动了，比之前跑步时间正常增加了…… 这个案例说明了很重要的一个问题，作为中医爱好者或者发烧友，刚开始看病的时候一定要看准，一定要什么知道什么是真寒假热或者假热真寒，真寒假热是最常见的临床症状，就像是平时的风寒感冒或者吃凉东西以后拉肚子引起的发烧，这些发烧都是受了寒凉的刺激后，人体正常的免疫反应，如果这时候用寒凉的中药把人的正气抵抗力给打压下去，表面上看可能是疾病减弱了，治好了，实际上整个身体的免疫力变差了，后患无穷，这跟西医的消炎药是一样的道理，这样的中医还不如西医呢。 现在很多中医发烧友动不动就说要抓主症，实际上中医看病最重要的是找病因，就像这些平时的急症都是有明确的诱因的，没有明显的诱因，正常人不可能莫名其妙的发烧，一定要找到直接引起发病的明确的诱因，这样治疗起来就会很简单。比如说我刚开始给他推荐的就是家里常备的一些调味品而已，花椒八角桂皮橘皮葱白生姜，这些调味品在北方的家庭里都是很常见的，只不过这个病人比较特殊，是个广州人他们煲汤不用这些调料，喜欢用一些清热祛湿的药食两用的食材。 第2个经验要告诉大家，像这种拉肚子的疾病，如果连续拉的超过五六次，一般都会虚的很厉害，在恢复的过程中会伴随有头痛脑胀的不适感觉，你不用管也不用吃药，慢慢恢复自然就会好了。你唯一需要的就是调理他的脾胃，人能吃饭了，曼曼的各个脏腑功能基本上都能恢复正常。 至于用药的具体剂量，那就需要根据病人的体质和病情的情况，根据经验来用了。病轻的时候用药可以轻，病重的时候用药必须重。 作为一个临床经验丰富的中医生，'我从来不套用方剂，你在我的病案里面从来不会看到什么什么汤的名字，病人有什么症状就用什么药，这才是中医的核心，那些一张嘴就麻黄汤桂枝汤的人还在初中水平呢。因为临床经验丰富的人都知道，病人哪里可能像书上那样典型得让你对照着书本抓药呢，都需要调整的。看病看得准调料也可以治病，看病看不准，虫草高丽参也白搭。 最后说一下舌苔，第1次舌苔厚腻，微微有一点黄，没有经验的一看很像湿热，但是结合病史应该是湿寒中郁热。这一点很重要哦。第2次的舌苔就是典型的湿寒了，没有一点热象。第3次的舌苔稍微好了一点，舌质有一些红。说明体内已经有热了，但是湿寒依然存在。三次舌苔的共同点就是都存在着脾虚齿痕。 |
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