头上长癣

头癣，西医会告诉你真菌感染，给服抗真菌活性药物。但中医的思维不会管你这个菌那个菌，把人体本有的功能恢复了，身体自已就能对付各种病菌，人不是天生就长着癣的。

患者是我的一位老顾客，去年因咳嗽半年找了很多医生都没有治好，最后在我这解决了，到现在一年了也未重犯，对我有足够的信赖度。当时头癣比较严重，患者很担心是银屑病，问要不要去医院检查，我说不用去了，中医不会管这么多病名，只会着眼于身体哪一部分出现了不足，把本有的功能恢复正常，也就不长癣了。

7-1，案号：19070103，女，45岁，主诉：头皮癣3个月

主诉：掉头屑，后脑勺下边、发际处，能摸到疙瘩，发痒，有点发红，脸部皮肤有点干涩，烂指甲；左肩及脖后偶酸疼； （肌表津虚不足，不能濡养皮肤、肌肉）

例假前一晚上头痛整夜，痛得有点想呕；脚稍觉凉，吃稀饭小便微频；经来小腹微有点不适。(里虚血虚寒饮上逆）

起床后口苦，口略干；（半表半里热郁）

思路：患者是较典型的半表半里寒热错杂之厥阴病证，有血虚水盛之候。唯一的难点在温经汤与神合方之间。头屑、肤干，可以认为是津虚半里郁结，比较符合柴桂姜证。但患者同时又有经来头痛欲呕之里虚寒饮上逆表现，符合温经汤的证候，考虑到患者里虚寒饮的表现比较明显，认为偏于表的津虚郁结是偏于里的虚寒不足造成的，故第一阶段处方温经汤：

吴茱萸15党参10丹皮10姜半夏12炙甘草6麦冬60桂枝10赤芍10当归15川芎6阿胶10（烊化）苍术10 五剂

自备：生姜4片（有腹泻加黄酒10ml同煎）

这个方用三诊后有较明显的改善，但之后就止步不前了，细辨发现证型在转变：

8－24，

后脑勺红疙瘩仍有，上面盖着一层白屑，后背稍有酸痛感，头皮紧绷感，

嘴唇干，口干，晨起口苦，睡眠前四天都很差，一夜没合眼，全身燥热湿衣，心窝口有灼热感，晨起咽有不适感，头昏沉略有。（上焦津血虚郁热）

尿热感、尿频；(饮热结）

脚略有怕风，膝雨天寒凉感；(下寒）

口有清水涌上感减。（吴茱萸余证）

思路：证型已转，原先是温经汤证为主，属里虚寒水泛的吴茱萸汤证。随着用药使身体发生变化，上焦郁热的表现越来越明显，而里虚寒饮上逆的表现逐渐轻微，已转变成津液虚郁结为主的柴桂姜汤证了。

处方：北柴胡15黄芩10天花粉15生牡蛎15生龙骨15炙甘草6桂枝10干姜6猪苓10阿胶6泽泻15茯苓15滑石15苍术10当归12川芎6白芍10吴茱萸12 五剂

这个方加减服用至10月8日，病获痊愈。

服药前：

服药后：

总结：1.上述方药用化析分析的方法提炼不出能灭真菌的化学成份，却能真菌性头皮藓，为什么？ 可见头皮癣是由真菌感染必须用抗真菌药物治疗的说法不严谨。这不是单个病例，银屑病、脚气、荨麻疹、手足口病、等等各种叫不上名的皮肤病，我们从来不去管由什么病菌造成的。

2.柴桂姜合归芍散与温经汤的鉴别点主要中抓住究竟是以上焦津虚郁结为主？还是里虚寒饮冲逆的表现为主？

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坐诊地点：

逢周二、五、六上午深圳固生堂南山店

逢周日下午深圳固生堂竹子林店