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一个小伙子， 20岁出头的花样年纪，某餐饮连锁店店长，有才有颜有能力，未来一片坦途。可是8年前的一场感冒，改变了他的人生。 感冒了，本应该好好休息，事业心强的他，不愿意务工，为了早点好起来，发烧时一天服用5-6次“泰诺林“，“感冒清热颗粒”“感冒通”“感冒灵”等感冒药混着吃，结果在断续服用一个月后，越来越乏力，越来越恶心，身体越来越浮肿，被家人强行带到医院时，发现肾功能已经恶化到“尿毒症“阶段，日后只能依赖血液透析维持生命。 老话讲是药三分毒。没错，有的药物主要通过肝脏代谢，有的药物主要通过肾脏代谢，不合理过量服用药物，超过我们的肾脏和肝脏的代谢能力，最后的结局就是肝脏、肾脏罢工。 一个典型的案例，一个遗憾终生的案例，本来拥有美好未来的人生瞬间暗淡，所以药物肾损伤，值得所有人知晓。  引起肾脏损伤的药物有200多种，现在就人们经常服用的对肾脏有损伤风险的药物简单介绍一下  比如我们常用的泰诺林、布洛芬、止痛片等，均有一定的肾损伤副作用，主要损伤我们的肾小管间质，所以，如果我们发烧了，一定要遵医嘱服药，一般间隔时间6小时以上再服用第二次，同时多喝水，否则肾脏也会“缺水“，加重肾损伤。 临床常用的左氧氟沙星、一二代头孢、阿昔洛韦、万古霉素、两性霉素、红霉素、利福平、磺胺等抗生素均具有一定的肾毒性。当然，不是说有肾毒性就拒绝服用，存在感染必须应用时是可以应用的，但是我们应该遵医嘱，根据每种药物的药代动力学，调整药量，切不可自行服用。 顺铂、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等均具有一定的肾毒性。所以肿瘤患者在应用抗肿瘤药物时，需要密切监测肾功能，大夫一般会预防性进行一定的水化、碱化尿液等措施来减轻肾损伤。 中草药是中医预防和治疗疾病所使用的独特药物，是中医学中的宝贵财富。在药物性肾损伤的流行病学研究中，由中药类诱发者约占8%，此比例不容小觑。 引起肾损伤的中草药主要有 1、马兜铃酸类:如关木通、广防己、青木香、马兜铃、天仙藤、寻骨风、细辛等。中草药制剂包括龙胆泻肝丸(含关木通)、妇科分清片(含关木通)、冠心苏合丸(含青木香)等。 2、生物碱类:如马钱子、益母草、北豆根、槟榔、川乌、草乌、洋金花等。中草药制剂包括中华跌打丸(含川乌)等。 3、萜类与内酯类:如雷公藤、白头翁、威灵仙、柴胡、昆明山海棠等。中草药制剂包括雷公藤多甙片 (含雷公藤)等。 4、毒蛋白类:如苍耳子、相思子、巴豆、水蛭、全蝎等。 5、矿物质类:如砒石(含砷)、雄黄(含砷)、朱砂 (含汞)、轻粉(含汞)、铅丹(含铅)等。 中草药制剂包括朱砂安神丸(含朱砂)等。这么多中药具有肾毒性，我们在服用时，应在中医理论的指导下，结合患者体质及基础病，合理用药。 比如某些利尿剂如氢氯噻嗪，甘露醇等；某些免疫抑制剂如环孢素A；降压药物卡托普利等也具有一定的肾毒性，我们在服用时，需要定期监测肾功能。 总之,药物导致肾损伤很常见，但容易被忽视，我们应该在思想上重视，合理用药，减少药物肾损伤。 最后，回到我们开头的小故事，虽然小伙子在血液透析的道路上走了8年，但是最后通过自己的努力，做了肾移植，取了娇妻，生了大胖儿子，现在一家三口，其乐融融。 |
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